Лейкоз у кошки — вопрос №1522354

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, имеет ли смысл делать биопсию костного мозга на лейкоз, если тесты показали отрицательный результат? Кошка 3 года, начала задыхаться аспиральной пневмонией. Из легких жидкость вывели, но состояние не улучшилось
Сделали кт, различные узи, биохмию-тут всё хорошо. Но по общему анализу крови есть где-то воспаление. Где врачи не знают.

Уважаемая Алла Константиновна,
Отправляем вам информацию по вашему питомцу Серене.
КОНСУЛЬТАЦИЯ
Предварительный диагноз: Лейкоз кошек.
Диф.диагноз: Полирадикулоневрит.
Исключенный диагноз: Вирус иммунодефицуита и вирус лейкоза кошек.
При осмотре 18.09 у Серены отмечается температура 40,1, рвота, отказ от еды).
Вы полнен контроль ОАК - по анализу очень выраженное воспаление со сдвигом формулы в лево, признаки развития анемии.
Причиной может быть острый воспалеительный процесс в организме (но очаг не обнаружен), заболевания костного мозга (лейкоз), вирусные инфекции (вирус иммунодефицита или лейкоза кошек)
На данный момент предварительным диагнозом является острый воспалительный процесс в организме с невыясненной локализацией.
Дифференциальный диагноз: острый лейкоз. Данный диагноз мы можем подтвердить только по результату исследования костного мозга (берется в один день с ОАК с подсчетом ретикулоцитов). При наличии острого лейкоза прогноз неблагоприятный.
На данный момент мы проводим пробную антибактериальную терапию. При отсутствии положительной динамики с 20.08 назначим второй антибиотик после осмотра.
При стабильном состоянии и положительной динамике контроль ОАК 23.08.
При отсутствии динамики контроль ОАК ранее.
Выполнено 19.08:
- Биохимический анализ крови краткий (выполнено - без отклонений)
- Исследование на вирусы Иммунодефицита и Лейкемии кошек (выполнено 19.08 - результат отрицательный)
- УЗИ брюшной полости (выполнено 19.08) - без отклонений.
На момент приема 20.08 аппетита нет, кормят принудительно. Рвоты нет. Дефекация небольшой порцией. Активность значимо снижена. Отмечают хрипы при дыхании, бледность слизистых оболочек.
При осмотре отрицательная динамика по весу. Сохраняются признаки дегидратации, ВСО ледно-розовые, при пальпации бр. стенка мягкая, б/болезненная. При аускультации инспираторные хрипы.

Выполнено от 20.08:
- рентген гр. клетки
- клинический анализ крови
По результату рентгена: Патологий органов грудной полости не выявлено.
На момент приема даавление снижено - 99/66 - может быть обусловлено обезвоживанием, тяжелым общим самочувствием. Рекомендовано наблюдение и и коррекция в условиях стационара.
По результату клинического анализа крови незначительная положительная динамика по воспалению, снижение лейкоцитов и молодых нейтрофилов. Уровень красной крови снижен, что может указывать на патологию костного мозга, быть следствием воспаления.
Анизоцитоз и пойкилоцитоз обусловлены развитием анемии. Присуствуют бластные клетки - что может указывать на лейкоз и др. патологии костного мозга.
Коррекции терапии не требуется. Прогноз неблагоприятный. Рекомендовано лечение в условиях стационара для повышения эффективности лечения, может потребоваться переливание крови при прогрессировании анемии.
Рекомендовано ввиду ухудшения самочувствия/отсуствия динамики наблюдать в условиях стационара (10-15 т.р./сутки).
Назначено от 18.08 (Скорректировано от 20.08):
1. Инфузионная терапия: Йоностерил/Фриостерин, 70-100 мл подкожно или внутривенно в зависимости от состояния и степени дегидратации. При отсутствии аппетита, рвоте, дегидратации (до нормализации показателей)
2. Противорвотный препарат: Серения по 0,25 мл подкожно 1 раз в день при наличии рвоты или позывах на рвоту.
3. Анальгезия/успокоительный препарат: Габапентин 300 мг по 1/20 капсулы 2 раза в день от 10 дней (с 19.08 по 28.08).
4. Антибиотикотерапия:
- Кладакса 50 мг по 1 таблетке 2 раза в день от 14 дней (с 19.08 по 1.09).
При отказе от еды инъекции Амоксиклав 1200 мг по 0,2 мл внутривенно 2 раза в день. далее контроль ОАК полного. Не отменяйте самостоятельно назначения до контроля анализа крови!
- с 20.08 Клиндамицин 150 мг/мл (мед. препарат) внутривенно/внутримышечно 0.15 мл 2 раза в день курсом от 10 дней с последующим контролем ОАК.
5. Жаропонижающий препарат при наличии лихорадки: Анальгин 30% по 0,15 мл подкожно 1-3 раза в день, при наличии показний по данным ежедневного осмотра.
6. Стимулятор аппетита:
- Цианокобаламин 500 мкг по 1 мл подкожно 1 раз в 7 дней, 5 инъекций: 19.08, 26.08, 2.09, 9.09, 16.09.
- Ремерон по 1/16 таблетки 1 раз в день, до появления аппетита.
7. Препарат железа: Феррум-лек (мед. препарат) внутримышечно 0.5 мл 1 раз в 7 дней курсом от 4 инъекций.
8. Повторный прием 21.08 по записи.
9. При сохранении лейкоцитоза неясной этиологии рекомендован прием онколога (Пасиченко И.А.), взятие биопсии костного мозга (под наркозом).
При отказе от биопсии пробное лечение стероидными противовспалительными препаратами (Преднизолон).
10. Контроль ОАК 23-25.08 при положительной динамике.
По уходу:
1. Контроль мочеиспускания и дефекации. При появлении неприятного запаха мочи, изменении ее цвета или при отсутствии мочеиспускания немедленно обратиться в клинику!
2. Контроль ДЫХАНИЯ. При закашливании можно выполнять легкую перкуссию (простукивание) грудной клетки по бокам.
3. Кормление в вертикальном положении для лучшего прохождения пищи по пищеводу и для профилактики аспирации (попадания пищи в дыхательные пути). Так же после кормления или поения 10 - 15 минут подержать в вертикальном положении.
При отсутствии динамики рассмотреть вариант проведения эвтаназии.
Не отменяйте самостоятельно никакие назначения! Если у Вас нет возможности прийти на повторный осмотр в рекомендованное время или возникли сомнения по поводу назначений, позвоните нам по телефону 270-02-18 или напишите на почту, и мы обсудим ситуацию.
Во вложении - Результаты анализов.

Возраст: 38