Что вас беспокоит?

Отек неба и боль в носоглотке

Добрый день. У меня уже много лет стоит диагноз хронический тонзиллит. Поэтому привыкла к постоянной боли в горле, а также в лимфоузлах. В анамнезе также меланома, была на левой стопе, было проведено хирургическое лечение. Наблюдаюсь у онколога. Около месяца назад появилась боль в носоглотке с правой стороны, и ощущение как будто там застряла бумажка, именно ближе к горлу. И немного отекло небо с правой же стороны без изменения цвета, изъязвлений или болезненности, просто при ощупывании языком правая часть неба ощущается более гладкой и немного более выпуклой чем левая, внешне они выглядят одинаково, но справа виден крупный кровеносный сосуд. Но странное ощущение, как при воспалении, из носоглотки отдает или иррадиирует в небо или наоборот - понять сложно было, но раньше я такого не ощущала. И правое ухо как будто простужено. Пошла к ЛОРу, врач осмотрел все эндоскопом - сказал, что ничего страшного не видит. Назначил анализы крови и мазок из зева. По результатам - кровь в норме. В зеве: Микроорганизмы рода Candida не выявлены. Получен рост нормальной микрофлоры: Str.гр.viridans 10*4 Neisseria spp. 10*4 Выявленные микроорганизмы Staphylococcus auerus 10*3 КОЕ\мл Чувствительность к антибиотикам: Гентамицин - S Клиндамицин - S Бензилпенициллин - S Цефокситин - S Левофлоксацин - I Цефозалин - S Кларитромицин - S Также сделала УЗИ мягких тканей шеи и лимфоузлов. Образований не выявлено. Лимфатические узлы в подчелюстной (lb), верхней яремной (IIa), передней и средней яремной (III) области с обеих сторон визуализируются лимфоузлы овальной формы, с максимальным размером по короткой оси до 5 мм, с горизонтальной пространственной ориентацией, с сохранением дифференцировки на слои, но с преобладанием коркового слоя (равномерно утолщен). При ЦДК кровоток определяется в области ворот. В остальных отделах шейного региона л\у не визуализируются. ЛОР ничего мне не прописал, кроме увлажняющего спрея в нос Олифрин. Но меня беспокоит, что маленький отек неба сохраняется, боль в носоглотке периодически обостряется с тем же ощущением в небе, периодическая болезненность лимфоузлов и периодическая боль в шее (по вые ближе к ямке). И то что на задней стенке глотки, сразу за небным язычком появилась небольшая выпуклость. Фото прикреплено. Стоит ли бить тревогу и бежать проверяться к онкологу или все-таки лечить воспаление, если это воспаление. Или нужно сделать какие-то дополнительные обследования. Я конечно очень боюсь возможной онкологии. Посоветуйте, пожалуйста, что делать.

тонзиллит, удалена левая доля щитовидной железы, меланома на левой стопе, гемангиома печени
37 лет
21 Августа 2023·Просмотров: 1287·Ольга, Красноярск

Здравствуйте
Как дышит нос? Нет ли зуда в носу, чихания, стекания слизи по задней стенке глотки?
Не бывает ли изжоги, кислоты, горечи в горле?
В мазке у вас выявлена условно-патогенная флора, которая живет в норме в носу и в глотке. Лечить ее фагами или антибиотиками нет смыла.
Выпуклость в горле за язычком- это шейный отдел позвоночника, который просвечивает через слизистую. Никаких поводов для беспокойства и намеков на онкологию по данному фото нет у вас.

Анна Юрьевна, нос дышит абсолютно нормально, бывает ситуативная и кратковременная заложенность, например с утра, которая быстро проходит, слизи и соплей нет, зуда нет, но я иногда чихаю в течение дня, разово.
Кислоты и горечи в горле нет, изжоги не бывает, но у меня действительно есть гиперемия пищевода. И в 2021 году я делала ФГС. Заключение - приклепила в фото.
Меня скорее беспокоит странное ощущение в небе - носоглотке и небольшой отек неба, иначе я бы как обычно списала это на тонзиллит. И удивительно что при таких неприятных ощущениях простуженного горла, твердого гноя в миндалинах - микрофлора в норме.

Принятый ответ

Гиперемия нижней трети пищевода у вас за счет рефлюкса- заброса желудочного содержимого в пищевод, гортань, носо и ротоглотку и раздражение слизистой. Эта ситуация возникает за счет недостаточности (плохого смыкания) кардии- мышцы, которая отделяет пищевод от желудка и тем самым позволяет содержимого желудка забрасываться назад и раздражать слизистую глотки, неба и полости рта. По фото в горле также выраженные признаки ларинго-фарингеального рефлюкса.
Вам желательно повторить эгдс и проконсультироваться с гастроэнтерологом по дальнейшему лечению.Пока начните принимать омепразол или нексиум по 20 мг 1 капс в сутки утром за 30 мин до еды 1 месяц. После каждого приема пищи добавьте Альмагель по 2 чайн ложки 3 раза в день до 2-3 недель.

Анна Юрьевна, спасибо, последую вашей рекомендации!

Здравствуйте , КТ придаточных пазух выполняли?

Сергей Александрович, нет, мне КТ не назначали. Но если это поможет исключить возможность онкопатологии, я бы ее прошла. Или лучше МРТ?

На пазухи носа лучше сделать КТ
МРТ бывает не очень показательно

Посмотрел фотографию горла, очень вероятно что ваши жалобы связаны с патологией ЖКТ ( возможен рефлюкс- эзофагит - заброс кислоты из желудка в пищевод)
Рекомендую выполнить повторно ФГДС , УЗИ органов брюшной полости с последующей консультацией гастроэнтеролога

Сергей Александрович, спасибо за ответ и рекомендации!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.