Выраженные дегенеративно-дистрофические изменения в поясничном отделе позвоночника — вопрос №1524206

Question

Выраженные дегенеративно-дистрофические изменения в поясничном отделе позвоночника — вопрос №1524206

Николай, Москва

807 просмотров

21 августа 2023

Добрый день!

1 июня 2023 года у моей мамы началась острая простреливающая в ноги спереди боль и боль пояснично-кресцового отдела.
Мама провизор по образованию (первый мед), лечилась самостоятельно в течении 2 месяцев нестероидными препаратами. Делала уколы: мовалис, дипромета (2 укола), мульгама (7 уколов) и мексидол (10 уколов). К 1 августа боли прекратились.
Но сейчас при вставании появилась боль в тазобедренных суставах (тупая) и чувство, как будто отсидела ноги до ступней (при этом чувствительность нормальная, онемения нет). В положении лежа и сидя чувство, что отсидела ноги, проходят.

Сходила на МРТ поясничного отдела позвоночника, порекомендовали консультацию нейрохирурга. Посоветуйте пожалуйста, что делать дальше, возможное лечение и анализы?

Возраст: 69

Хронические болезни: гипертония (умеренная), гастрит

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация нейрохирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация нейрохирурга

9 ответов врачей

+ 1

Пожаловаться

Николай, 22 августа 2023

Клиент

Маргарита Алексеевна, спасибо вам за подробный ответ. Боли при ходьбе в кресце, тазобедренных суставах, нога до ступни как будто отсидела (онемения нет, чувствительность есть).

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Шевченко Маргарита Алексеевна, 22 августа 2023

Невролог

То есть боль тоже ещё есть, это все корешковый синдром, чувство будто отсидел это нарушение чувствительности, при этом конечно же вы будете чувствовать прикосновения, различать их.
Можно или блокаду с дипроспаном сделать или начать аркоксиа 90 мг 7 -14 дней под прикрытием омеза 20 мг за 30 мин до еды, сирдалуд 2мг до 3х раз в день 10 дней.
Но, я считаю, что необходимо оперативное вмешательство, изменения выраженные.

Пожаловаться

Артемьева Елена Геннадьевна, 22 августа 2023

Невролог

Здравствуйте! Соглашусь с коллегой: вам необходимо проконсультироваться с нейрохирургом. Слишком серьёзные дегенеративные изменения позвоночника с формированием выраженной грыжи МПД L5-S1, компрессией корешков. Скажите ,пожалуйста, в обе ноги ли распространяется онемение? По какой поверхности ног? ( задней, боковой...)

Пожаловаться

Николай, 22 августа 2023

Клиент

Елена Геннадьевна, спасибо вам за ответ. Онемения нет, чувствительность ноги нормальная. Покалывания (как будто ногу отсидела) распространяется спереди и сбоку до ступни.

Пожаловаться

Артемьева Елена Геннадьевна, 22 августа 2023

Невролог

В обе ноги?

Пожаловаться

Николай, 23 августа 2023

Клиент

Елена Геннадьевна, да, в обе ноги (в одну сильнее, в другую слабее).

Пожаловаться

Артемьева Елена Геннадьевна, 22 августа 2023

Невролог

По описанию, покалывания также относятся к нарушению чувствительности. Появление покалывания при изменении положения тела в пространстве может быть связано также с раздражением корешков межпозвоночной грыжей. Можно порекомендовать приём т. Нейромидина (аксамон) 20 мг х2 раза в день 2-4 недели, капс. Нейроуридин по 1х1 раз в день 20 дней. Если тупая боль в тазобедренных суставах в настоящее время беспокоит при вставании, то можно коротким курсом назначить т. Аркоксиа 90 мг по 1х1 раз в день после еды 3-5 дней+ капс омез 20 мг по 1х2 раза в день до еды за 30 мин. При обострениях- ортопедический корсет на поясничный отдел позвоночника для уменьшения нагрузки на мышцы спины. Носить до 3 часов в сутки.

Пожаловаться

Шкенева Анна Евгеньевна, 22 августа 2023

Невролог

Здравствуйте! Для поддержки чувствительных волокон сейчас хорошо бы поделать втамин б12 через день 8-10инъекций, а так же попить препарат трентал 400мг 2-3раза в день.
Консультация нейрохирурга очно.
Пока избегать подъёма и переноса тяжестей, саун, бань.
Дополнительного обследования не требуется.

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 22 августа 2023

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте. Грыжа L5-S1, конечно, серьезная, со стенозом позвоночного канала, но странно, что не указана степень стеноза и размер канала. Спинного мозга на этом уровне уже нет.
Грыжа и протрузии сужают м\п отверстия и, судя по клинике, ущемляют корешки, формирующие седалищный и, возможно, бедренный нервы.

Но болевой синдром выражен, с Ваших слов, умеренно. Не носит постоянный характер.
Нейропатические симптомы "мурашек" и "отсидела" по наружной поверхности могут быть связаны с синдромом илеотибиального тракта (нужно очно смотреть).

Одним словом, абсолютных показаний к оперативному лечению нет вовсе.
Относительные показания есть.

Что делать?
Сделать ЭНМГ нервов нижних конечностей, посмотреть насколько и где нарушена иннервация, какие волокна страдают .

Больше не стоит внутрипопочно колоть Дипроспан.
Если придется, то нужно делать паравертебральные блокады.
Эффективность в несколько раз выше.
Дипроспан 1,0 плюс Новокаин 0,5%-10,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Сейчас медикаментозно уже ничего не нужно. Стоит долечиться физиотерапией.
Из физиотерапии показан электрофорез с эуфилином, но лучше с КАРИПАЗИМОМ (загуглите) №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки, ЛФК.
Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись.

Обязательно ЛФК. Консультация врача ЛФК, несколько занятий с инструктором и потом дома самостоятельно постоянно. Это работает.
Из видов спорта идеально плавание. Прыжки и поднятие тяжестей запрещено.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Пожаловаться

Сердитов Александр Александрович, 25 августа 2023

Ортопед, Травматолог

? Добрый вечер

? Абсолютных показаний для оперативного лечения нет

? Я самостоятельно не видел ни одного человека, которому операция по удалению грыжи позвоночника помогла на все 100%

? Поэтому не надо так шутить над своим организмом

? Сейчас необходимо обратить своё внимание на коррекцию двигательной активности и физиотерапевтические процедуры

? Без физиопроцедур и движения вы будете топтаться на месте

? Из физиопроцедур показана магнитотерапия курсом

? SIS-терапия на позвоночник курсом

? Лечебный ручной массаж курсом

? СМТ на паравертебральные мышцы

? Плавание в бассейне под присмотром инструктора

? ЛФК с тренером на постоянной основе

? Занятия в тренажёрном зале с инструктором

? Из методов диагностики: ЭНМГ для выявления проведения по нервным волокнам на ногах

? Коррекция лечения после исследования

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Компрессорный перелом

4 ответа

10 июня 2021

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Синдром позвоночной артерии

4 ответа

1 августа 2023

Ксения, Архангельск

Вопрос закрыт

Какая категория годности у меня примерно возможна

1 ответ

12 сентября 2023

Алексей, Волгоград

Вопрос закрыт

Боли в шейном отделе

1 ответ

27 ноября 2023

Валентина

Вопрос закрыт

Щитовидка в норме?

7 ответов

10 марта 2024

Павел, Узловая

Вопрос закрыт

Боли между ногой и пахом

4 ответа

17 июня 2024

Кристина, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2023-08-21T23:51:58+03:00

Здравствуйте. По МРТ картина нехорошая, есть и грыжа большая и стеноз и смешение позвонка, все это можно устранить оперативным путем. Вам очно необходимо разговаривать с нейрохирургом об оперативном лечении.
Теперь по симптомам, скажите, боли в спине нет и в ногах нет, только чувство онемения есть от ягодицы и по задней поверхности ноги до большого пальца, все верно? Или полностью ноги с чувством онемения,

Жданов Дмитрий Валерьевич, 22 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-22T08:56:52+03:00

Добрый день! По заключению МРТ имеется грыжа L5-S1, сдавливающая нервные корешки, также имеется смещение L3 позвонка. Вам однозначно необходима очная консультация нейрохирурга для оценки снимков и дополнительно сделать Rg поясничного отдела позвоночника с функциональными пробами

Багаев Уча Зурабович, 22 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-22T15:41:34+03:00

Здравствуйте! По поводу артроза тазобедренных суставов рекомендую консультацию ортопеда! По поводу остеохондроза если консервативная терапия эффективна, то операция не показана! Рекомендую в острый период консервативную терапию! В период ремиссии регулярно лфк( необходимо укрепить мышечный корсет позвоночника для предотвращения дальнейшего прогресса остеохондроза), курсы массажа, физиотерапия!

Accepted Answer · 2023-08-23T16:56:41+03:00

Пожаловаться

Тикушин Евгений Александрович, 23 августа 2023

Нейрохирург

Здравствуйте! Надо нормально снимки смотреть, там похоже стеноз позвоночного канала есть на уровне L3-L4. Вы не все снимки явно скинули. А еще лучше с диска смотреть. Пришлите все фото поясничного отдела.

Принятый ответ

Шестов Евгений Владимирович, 25 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-25T18:53:34+03:00

Пожаловаться

Шестов Евгений Владимирович, 25 августа 2023

Нейрохирург

Добрый день. По описанию МРТ имеется многоуровневое поражение снимков. Нужно приложить к вопросу содержимое диска с МРТ. Не видя снимков определить тактику лечения не получится.

Принятый ответ