Постоянное вздутие и тяжесть, после еды — вопрос №1526430

Здравствуйте! В любом случае, чтобы определится с состоянием слизистой оболочки пищевода, желудка и ДПК необходимо выполнить гастроскопию, рассмотрите вариант с седацией. Иначе о проблемах можно лишь предполагать. Длительная изжога способна приводит к изменению эпителия пищевода, поэтому не затягивайте.
Так же с учётом Ваших жалоб я бы порекомендовала Вам пройти обследование кишечника, для начала пообследоваться лабораторно, первостепенно исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом. Из дообследований желательно выполнить :
-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ)
-УЗИ ОБП
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

Тактика ведения по результатам обследований.

Если СИБР подтвердится то нужна санация тонкого кишечника. Препаратом выбора является альфанормикс. Это кишечный антисептик, работает только в просвете кишечника, не всасывается в системный кровоток. Как правило на фоне приёма препарата вся симптоматика купируется.

Симптоматически при изжоге, если ранее принимали, то возможен приём ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в сочетании с жидкими антацидами (маалокс, гевискон, фосфалюгель, альфазокс). При газообразовании возможен приём комбинированных препаратов, обладающих как спазмолитическим, так и ветрогонным эффектом это метеоспазмил по 1т 2 раза в сутки или ветрогонные препараты в монотерапии (пепсан р или эспумизан).

Здравствуйте.
Стул какого у вас характера ?

Вздутие живота характерно для СИБР (синдрома избыточного роста бактерий в кишечнике ), так же может быть при ферментной недостаточности , нарушение оттока желчи .
Изжога , как правило, возникает на фоне заброса желудочного содержимого в пищевод , но так же может быть при нарушении оттока желчи .

Учитывая ваши жалобы , необходимы следующие обследования :
Общий анализ крови
Биохимический анализ крови : алт, аст , билирубин и его фракции, ггт, щелочная фосфатаза , срб, липаза , амилаза панкреатическая , общий белок , холестерин , глюкоза
УЗИ внутренних органов
Фгдс ( можно сделать под наркозом )
Копрограмма
Дыхательный водородный тест на СИБр
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
Кал на скрытую кровь иммунозимияеским методом
Фекальный кальпротектин

Соблюдайте антирефлюксный режим . Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см. После еды сразу же не ложится . Перед сном не кушать за 3 часа . Ограничить нагрузку на брюшной пресс , ношение тесной одежды , корсетов , тугих поясов , ремней . Не курить . Постепенная нормолизация массы тела .
Из рациона убрать продукты , стимулирующие кислотность : цитрусы , чеснок , специи, алкоголь , кофе, молочный шоколад , помидоры , крепкий чай .
На данный момент начните принимать Омез ДСР ( именно дср форму ) 1 табл утром 14 дней
Фосфолюгель 3 раза в день 14 дней .
Коррекция терапии после обследований.

Алена, здравствуйте! Если от фгс отказываетесь, нужно сделать хотя бы узи органов брюшной полости, кровь на гастропанель, чтобы исключить наличие атрофии в желудке. Из препаратов рекомендовала бы ганатон 50мг по 1таб за 30 минут до еды 3 раза в день для стимуляции моторики ЖКТ. Омепразол тоже принимайте. Стул какой у вас?

Здравствуйте! Жалобы, которые вы описываете ассоциированы с СИБР (синдром избыточного бактериального роста). Рекомендую пройти дыхательный водородно-метановый тест на СИБР с лактулозой (ознакомиться с правилами подготовки в лаборатории, которой будете проходить исследование).

Если подтверждается СИБР, то лечение проводится кишечным «антисептиком»: альфа нормикс 400 мг 3 р в день 10 дней.

Так же необходимо придерживаться диеты с пониженным содержанием fodmap углеводов – low fodmap диета (они усиливают процессы брожения в кишечнике, вызывая вздутие, повышенное газообразование)


Изжога - симптом ГЭРБ (гастроэзофагеальгой рефлюксной болезни). Если есть страх перед ЭГДС, то можно провести исследование под седацией. Наличие лишнего веса так же фактор риска для ГЭРБ.

Общие рекомендации при ГЭРБ:
- Спать с поднятым головным концом кровати (можно использовать специальные клиновидные подушки)
- Избегать приема пищи в спешке, перееданий
- Не лежать после еды. Прекращать прием пищи за 2-3 ч до сна
- Тщательно пережёвывать пищу
- Следует исключать определенные продукты из рациона, если вы заметили, что они способствую появлению симптомов заболевания
- Избегать физических упражнений, связанных с перенапряжением мышц брюшного пресса ( ношение тесной одежды, тугих поясов, корсетов, поднятие тяжестей более 8-10 кг на обе руки, работа, сопряженная с наклоном туловища вперед)
- Отказ от курения, если есть!
- Снизить массу тела при избыточной массе тела, ожирении!

Медикаментозное лечение включает:
- Рабепразол (Разо,Рабелок,Париет) 20 мг 2 р в день 2 недели, далее 20 мг 1 р в день 2 недели (ИПП)
- Альфазокс по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды и 1 раз на ночь – 1 мес (эзофагопротектор)
- Ганатон 50 мг по 1 таб 3 р в день 3 недели (прокинетик)

Здравствуйте, Алёна, учитывая ваши жалобы рекомендую провести дообследование :
Сдать оак
Бх (Аст, алт, щелочная фосфатаза, общ билирубин, альфа амилаза, срб, глюкоза, холестерин, ферритин)
Фекальный кальпротектин
Дыхательный водородный тест с лактулозой для исключения Сибра
Фгдс под седацией или рентгеноскопию пищевода и желудка в позе Тренделенбурга с контрастным веществом.

Ведение пищевого дневника для выявления продуктов которые вызывают данную симптоматику
Оцените переносимость молока и других молочных продуктов
Исключить продукты, богатые эфирными маслами: репа, редька, редис, щавель, шпинат, лук, чеснок, грибы
Исключить продукты, стимулирующие секрецию желудка, поджелудочной железы и сокращение жёлчного пузыря: соусы, пряности, консервы, жареную, жирную пищу
⠀Ограничить продукты, вызывающие вздутие и газообразование: молоко, сладости, бобовые, свежие фрукты и овощи.
Тримедат форте 300 мг по 1 таб 2рд 14 дн или метеоспазмил по 1 таб 2рд 14 дн
Омез дср по 1капс 1рс за 30мин до еды 14 дней