Что вас беспокоит?
Болит горло
Здравствуйте, уже несколько месяцев болит горло. Лор ставила диагноз тонзилит хронический или фарингит (лечила, вроде прошло не на долго). На узи желудка якобы панкреотит - пару лет назад был. Желудок вроде не болит. По утрам желтая мокрота. Язык белый много лет. Зимой болела гриппом. Температуры нет. Но сейчас стало хуже (уже три недели): каждый день щипит горло (по утрам сильнее), дискомфорт, ком в горле, иногда будто что-то острое. Иногда боли в груди, или по-середине грудины (сначала думала из-за остехондроза, остеохондроз есть). Также много волнуюсь, бывало плохо спала. Даже сделала узи сердца. Полоскания не помогают, но я полоскала нечасто. Пью ромашку, кисель, по утрам кофе. Купила бронхомунал - стоит ли пить? Пропила эльмуцин. Кашель вроде как очень редко. На фгс очень не хочется идти. Сдала мазок из горла - чисто, только вириданс в норме. Бросила кушать помидоры, так как мне сказали, что в них кислота. Подскажите как быть.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! С чем связываете появление симптоматики? Ваш вес и рост? Курение?
Симптоматика усиливается в горизонтальном положении?
Татьяна Александровна, рост 165, вес 54, ни от чего не зависит симптоматика
Ипп не принимали? Эффект есть?
УЗИ щитовидной железы?
Если боитесь делать фэгдс, начните хотя бы с рентген пищевода и желудка с барием.
Скажите, чем снимаете боли?
Татьяна Александровна, боли не снимаются. Пью Альмагель, результата нет.
А лор что назначил?
Принятый ответ
Здравствуйте! В любом случае, чтобы исключить ГЭРБ (гастроэзофагеальный рефлюкс), который может давать указанную Вами клинику, пройти ФГДС необходимо. Иначе можно только предполагать патологию со стороны органов ЖКТ.
Попробуйте начать терапию ГЭРБ немедикаментозно. Соблюдать антирефлюксный режим :не ложится в течении часа после еды, не работать в наклон, не носить тугие ремни, спать с приподнятым на 15 см головным концом кровати, использовать клиновидные подушки для сна.
Из рациона исключают острое, жирное, жареное, копчёное, колбасы, консервы, газированные напитки, фастфуд, кофе, шоколад, цитрусовые, пряности, лук, чеснок, помидоры. Включить в рацион больше белка, он благотворно влияет на сфинктерный аппарат. Откажитесь от курения, если курите.
Обязательно коррекция тревожного синдрома или хронического стресса, лучше у профильного доктора, с подбором анксиолитической (противотревожной) терапии.
Из дообследований :
-ФГДС
-УЗИ ОБП
-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ).
Анна Сергеевна, пью Альмогель 4 дня, ничего не изменилось
Попробуйте заменить на альфазокс, это более современное и эффективное средство. Если эффекта нет, то жалобы возможны на фоне гиперчувствительности пищевода, вызванный тревожным расстройством, так же нельзя исключить ГЭРБ. В любом случае ФГДС прояснит картину.
Принятый ответ
Здравствуйте .
Для исключения рефлюкса ( заброса желудочного содержимого в пищевод ) нужно сделать фгдс , рентген желудка и пищевода с контрастом .
Соблюдайте антирефлюксный режим . Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см. После еды сразу же не ложится , перед сном не кушать за 3 часа . Ограничить нагрузку на брюшной пресс , ношение тесной одежды , корсетов , тугих поясов , ремней .
Из рациона убрать : кофе, молочный шоколад , помидоры , крепкий чай , цитрусы , чеснок , специи .
Фосфолюгель 3 раза в день 14 дней .
Коррекция терапии после дообследования .
Екатерина Андреевна, пью Альмагель 4 дня, ничего не изменилось
Можно добавить омез дср ( именно дср форма ) 1 табл утром 10 дней .
Если симптомы на фоне ГЭРБ , то симптомы станут меньше .
Екатерина Андреевна, омез пила пол года назад так как вздутие живота еще присутствует, но эффект временный, утром вздутия нет, пила ганатон - от него сильно болел низ живота
Омез и не должен убирать вздутие . В данном случае он для нормолизации рефлюксов .
Касаемо вздутия живота и болей нужно обследовать кишечник .
Фекальный кальпротектин
Кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
Дыхательный влюодородный тест на сибр
Екатерина Андреевна, а скажите, пожалуйста, кишечник и желудок могут быть связаны, может ли вздутие быть симптомом болезни желудка? просто сейчас нет возможности обследовать сразу и кишечник и желудок.
Нет . Желудок на кишечник не воздействует. Может нарушение работы поджелудочной железы, СИБР ( синдром изыбтчоного роста бактерий в кишечнике ) , нарушение оттока желчи.
Екатерина Андреевна, 7 лет назад был ком в горле. Я на желудок никак не думала. Год ходила с таким горлом. Потом попила облепиховое масло по рекомендации лора и всё прошло. Можно ли облепиховое масло при болезнях желудка?
Надо смотреть состояние слизистой желудка и 12 пк . При вздутие и боли в кишечнике с маслами надо быть аккуратно
Принятый ответ
Здравствуйте! Клинически есть проявления ГЭРБ. Пока можно только предположить.
Лечение данного заболевания требует комплексного подхода. Важную роль в достижении стойкой ремиссии при ГЭРБ играет изменение образа жизни:
- Спать с приподнятым головным концом кровати (можно использовать специальные клиновидные подушки)
- Избегать приема пищи в спешке, перееданий
- Не лежать после еды. Прекращать прием пищи за 2-3 ч до сна
- Тщательно пережёвывать пищу
- Следует исключать определенные продукты из рациона, если вы заметили, что они способствую появлению симптомов заболевания
- Избегать физических упражнений, связанных с перенапряжением мышц брюшного пресса ( ношение тесной одежды, тугих поясов, корсетов, поднятие тяжестей более 8-10 кг на обе руки, работа, сопряженная с наклоном туловища вперед)
- Отказ от курения, если есть!
- Снизить массу тела при избыточной массе тела, ожирении!
Медикаментозное лечение включает:
- Рабепразол (Разо,Рабелок,Париет) 20 мг 2 р в день 2 недели, далее 20 мг 1 р в день 2 недели (ИПП)
- Альфазокс по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды и 1 раз на ночь – 1 мес (эзофагопротектор)
- Ганатон 50 мг по 1 таб 3 р в день 3 недели (прокинетик)
Лечение должно быть под контролем очного врача. При отсу-ии эффекта требуется дообследование.
Принятый ответ
Здравствуйте! Рекомендую придерживаться диеты №1 по Певзнеру, питание 4- 5 раз в день, не переедать, не есть за 3 часа до сна, после еды не ложиться сразу в течение 1-1,5 часа до сна, не заниматься физической нагрузкой, тем более внаклонку. Омез ДСР по 1 табл утром за 20 минут до еды 1 месяц. Гевискон по 1 саше на ночь 1 месяц. Если симптомы не уйдут - выполнить ФГДС , УЗИ брюшной полости ял уточнения характера патологии и коррекции терапии.
Похожие вопросы по теме
- 19 Июня 20182 ответа
- 18 Сентября 20197 ответов