Сначала ставили спкя теперь высокий пролактин — вопрос №1530390

Будьте здоровы!

Здравствуйте!
У вас по анализам исключены диагнозы ВДКН; опухоль надпочечников, яичников, образующая андрогены; данных за пролактиному нет (при которой пролактин выше 3 000-10 000); гиперкортицизма нет (кортизол в норме), поэтому у вас диагноз СПКЯ. Его дексаметазоном не лечат (не принимайте его, если назначат еще)

Лечат:
1. ЗОЖ, диета, спорт по часу 3 раза в неделю (пожизненно), цель - вес в норме (72 кг)
2. КОК с антиандрогенным действием (джес, ярина, жанин - имеют современный гестаген, который мало влияет на сахар и холестерин, т.е. метаболически нейтральный, мало влияют на вес). При недостаточном антиандрогенном эффекте - дополнительно к КОК назначают антиандрогены (например, спиронолактон).
3. Метформин до 1500 мг в сутки назначают при повышении сахар или при непереносимости/ противопоказаниях к КОК, как препарат второй линии.
Это вся ваша терапия на всю жизни, без вариантов.
Все гормоны постоянно сдавать не нужно (ежегодно), диагноз у вас уже выставлен и он не поменяется (даже если поликистоз по узи исчезнет на фоне нормализации веса или на КОК). На терапии гормоны не контролируют, эффект оценивают по клинике и по жалобам, не по уровню андрогенов в крови.

Проверьте гликогемоглобин или ОГТТест с 75 г глюкозы на уточнения нарушения углеводного обмена и необходимости приема метформина.
Сдайте на пролактин с оценкой макропролактина на 2-5 день цикла с правильной подготовкой (при СПКЯ он может немного повышаться, это не говорит о пролактиноме гипофиза).

Правильно подготовьтесь к сдаче анализа на пролактин: за 2 дня до исследования необходимо исключить стрессовые ситуации и физические нагрузки, секс, массаж молочных желез, посещение бани, сауны, прием алкоголя, анализ сдают на 3-5-й день менструального цикла утром натощак (8 ч голода), через 2 ч после пробуждения, за 1 ч не курить, перед сдачей находиться в покое 20-30 минут. Прием данных лекарств может повлиять на результат, сообщите, если принимаете: препараты: от повышенного давления, нейролептики, антидепрессанты, противопаркинсонические, противорвотные, гастропрепараты для лечения язвы/эрозии ЖКТ, эстрогены.

Даже если вам найдут микроаденому гипофиза на МРТ, тактику лечения СПКЯ это не поменяет. Многие живут с микроаденомами и не знают о них всю жизни, и это их не беспокоит. Это не причина ваших симптомов. Причина - инсулинорезистентность (наследственность такая) - коррекция её выше (пункт 1 и 3 влияют на неё). Рекомендую переключить ваше внимание с поиска причины (причина найдена) вашего состояния на ЗОЖ - тема достойная внимания и изучения пока вы еще молоды и у вас нет гипертонии, диабета или женских онкологических заболеваний (это факторы риска при СПКЯ и избытке веса). Будьте здоровы!