Плохие кровотоки 32 неделя беременности — вопрос №1530889

Question

Плохие кровотоки 32 неделя беременности — вопрос №1530889

Катя, Санкт-Петербург

492 просмотра

25 августа 2023

Сегодня была на узи, срок по 1 скринингу 31 неделя 6 дней. В анамнезе: онмк 4 года назад, ицн (шов в 22 недели). Выявили: Замедление роста плода. Повышение пульсационного индекса фетоплацентарного и маточного кровотока с сохранением ЦПО и плодового кровотока. Сразу на госпитализацию, в роддоме сказали только дексаметазон проколят и если будет ухудшение родоразрешат. Колю клексан 0,4, пью кардиомагнил 150. Скажите, как доходить до доношенного срока и как помочь ребёнку выравниться? Какие у меня прогнозы?

Возраст: 27

Хронические болезни: Онмк в 2019 году, на фоне приёма КОК.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гинеколога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Руденко Евгения Эдуардовна, 25 августа 2023

Акушер, Гинеколог

Добрый вечер!
Можете прикрепить протокол всего УЗИ? Насколько плод отстает по фетометрии от срока по менструации?

Пожаловаться

Катя, 25 августа 2023

Клиент

Евгения Эдуардовна, узи прикрепили, размер плода соответствуют 30 неделям 6 дням. Но ОЖ ребенка по процентам меньше. Муж родился с весом 3кг, я 2800. Отставание по ОЖ ребенка наблюдалось с 26 недели, но было не так критично, как сейчас. ВДМ сейчас 31 см.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Катя, 25 августа 2023

Клиент

Евгения Эдуардовна, по менструации отстает на 1 неделю ровно.

Пожаловаться

Руденко Евгения Эдуардовна, 25 августа 2023

Акушер, Гинеколог

Возможно, имеет место конституциональная особенность.
Отставание на неделю - это даже не синдром задержки роста плода.
Для постановки этого диагноза нужна задержка в 2 и более недель
Скорость в кровотоках довольно непостоянная величина. Следствие нарушений в кровотоках - СЗРП либо гипоксия.

Так как СЗРП все таки пока нет, все довольно неплохо. Да, необходимо оценивать ситуацию в динамике, УЗДГ 1 раз в 3-5дней, контроль фетометрии плода через 7-10дней.
Но родоразрешать Вас с такими показателями не должны, не переживайте.

Дексаметазон вводится с целью профилактики респираторного дистресс синдрома плода.
Все препараты, которые назначаются при сзрп - пентоксифиллин, актовегин, курантил - их эффективность не доказана

Все, что Вы можете сейчас сделать - это постараться успокоиться, побольше отдыхать, разнообразно питаться и меньше нервничать.

Все будет хорошо.

+ 1

Пожаловаться

Катя, 25 августа 2023

Клиент

Евгения Эдуардовна, спасибо большое за такой развёрнутый ответ.

Пожаловаться

Ягумова Асиет Шихамовна, 25 августа 2023

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Здравствуйте. Прогнозы у вас хорошие. Вы доносите беременность до срока родов, не переживайте. Нк незначительное, клексан должен его поддерживать. Нужен контролировать коагулограмму и гемоглобин. Анемии не должно быть. Дексаметазон подготовит лёгкие плода в случае преждевременных родов, но это маловероятно

Пожаловаться

Катя, 25 августа 2023

Клиент

Асиет Шихамовна, подскажите, а то что ОЖ ребенка всего 248,8 мм - это очень плохо?

Пожаловаться

Ягумова Асиет Шихамовна, 25 августа 2023

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Нет не плохо

Пожаловаться

Катя, 25 августа 2023

Клиент

Асиет Шихамовна, спасибо Вам, очень успокоили.

Пожаловаться

Залецкая Екатерина Сергеевна, 25 августа 2023

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте. СЗРП устанавливается при отставании данных узи плода на 2 недели и более от вашего акушерского срока.
В вашем случае такого нет
Но, есть нарушения кровотока. Следует оценить динамику через 7-10 дней . Помимо показателей биометрических (размеры плода) нужно оценить доплер в сосудах пуповины и количество околоплодных вод. Если у ребенка нормальная траектория роста, он пропорциональный, в результатах доплера не будет отрицательной динамики, будут наблюдать дальше
Когда родоразрешить все зависит от состояния плода. Если можно ждать - будут ждать. Показанием для досрочного родоразрешения ухудшение кровотока в сосудах пуповины, маловодие.

Пожаловаться

Катя, 26 августа 2023

Клиент

Екатерина Сергеевна,
Спасибо за развёрнутый ответ Вам.
Подскажите, а то что маловодие уже стоит. ИАЖ 64. Но мерили не по всем карманам, так как тазовое положение. Узист сказала что воды там есть, но их не посчитать. Просто в доказательньй медицине вроде бы маловодие это меньше 5. Или уже меня уже все критично?

Пожаловаться

Доровых Анна Михайловна, 25 августа 2023

Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог

Здравствуйте. Замедление роста плода -это не диагноз ! До двух недель разница в сроках не значит СЗРП .
Из мероприятий , направленных на поддержание роста плода рекомендую :
Обильное питье - 2.5-3.0 л/сут (жидкая кровь лучше проходит через плаценту и доставляет питательные вещества ребенку)
Лимонтар по 1 т × 1 р/сут 10 дней (лимонная + янтарная кислота) в целях улучшения роста клеток и тканей ребенка
Обязательная белковая пища в рационе (яйца ,мясо и печень,орехи)
Контроль допплерометрии + количества вод + фетометрии через 10-14 дней . Еженедельно КТГ . Ежедневно тест на шевеления плода

Желаю здоровья вам и вашему малышу.

Пожаловаться

Катя, 26 августа 2023

Клиент

Анна Михайловна, спасибо Вам за ответ. Подскажите если не лимонтар, что-то другое можно? Может быть витамин е от Solgar или какой-нибудь другой препарат?

Пожаловаться

Доровых Анна Михайловна, 26 августа 2023

Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог

Нет. Витамин Е не нужно . Лучше витамин С

+ 1

Пожаловаться

Катя, 26 августа 2023

Клиент

Анна Михайловна, благодарю за ответ.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Лапароскопия

1 ответ

12 декабря 2022

Анна

Вопрос закрыт

УЗИ в 38 недель

5 ответов

26 декабря 2022

Ирина

Вопрос закрыт

Все соответствует норме?

5 ответов

26 апреля 2024

Татьяна

Вопрос закрыт

Обильные месячные

5 ответов

3 июня 2024

Екатерина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Размер плода не соответствует сроку

1 ответ

7 января

Елена

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос