Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №1530889

Что вас беспокоит?

Плохие кровотоки 32 неделя беременности

Сегодня была на узи, срок по 1 скринингу 31 неделя 6 дней. В анамнезе: онмк 4 года назад, ицн (шов в 22 недели). Выявили: Замедление роста плода. Повышение пульсационного индекса фетоплацентарного и маточного кровотока с сохранением ЦПО и плодового кровотока. Сразу на госпитализацию, в роддоме сказали только дексаметазон проколят и если будет ухудшение родоразрешат. Колю клексан 0,4, пью кардиомагнил 150. Скажите, как доходить до доношенного срока и как помочь ребёнку выравниться? Какие у меня прогнозы?

Онмк в 2019 году, на фоне приёма КОК.
27 лет
25 Августа 2023·Просмотров: 741·Катя, Санкт-Петербург

Добрый вечер!
Можете прикрепить протокол всего УЗИ? Насколько плод отстает по фетометрии от срока по менструации?

Евгения Эдуардовна, узи прикрепили, размер плода соответствуют 30 неделям 6 дням. Но ОЖ ребенка по процентам меньше. Муж родился с весом 3кг, я 2800. Отставание по ОЖ ребенка наблюдалось с 26 недели, но было не так критично, как сейчас. ВДМ сейчас 31 см.

Евгения Эдуардовна, по менструации отстает на 1 неделю ровно.

Возможно, имеет место конституциональная особенность.
Отставание на неделю - это даже не синдром задержки роста плода.
Для постановки этого диагноза нужна задержка в 2 и более недель
Скорость в кровотоках довольно непостоянная величина. Следствие нарушений в кровотоках - СЗРП либо гипоксия.

Так как СЗРП все таки пока нет, все довольно неплохо. Да, необходимо оценивать ситуацию в динамике, УЗДГ 1 раз в 3-5дней, контроль фетометрии плода через 7-10дней.
Но родоразрешать Вас с такими показателями не должны, не переживайте.

Дексаметазон вводится с целью профилактики респираторного дистресс синдрома плода.
Все препараты, которые назначаются при сзрп - пентоксифиллин, актовегин, курантил - их эффективность не доказана

Все, что Вы можете сейчас сделать - это постараться успокоиться, побольше отдыхать, разнообразно питаться и меньше нервничать.

Все будет хорошо.

Евгения Эдуардовна, спасибо большое за такой развёрнутый ответ.

Принятый ответ

Легкой Вам беременности!

Здравствуйте. Прогнозы у вас хорошие. Вы доносите беременность до срока родов, не переживайте. Нк незначительное, клексан должен его поддерживать. Нужен контролировать коагулограмму и гемоглобин. Анемии не должно быть. Дексаметазон подготовит лёгкие плода в случае преждевременных родов, но это маловероятно

Асиет Шихамовна, подскажите, а то что ОЖ ребенка всего 248,8 мм - это очень плохо?

Нет не плохо

Асиет Шихамовна, спасибо Вам, очень успокоили.

Принятый ответ

Пожалуйста)) была рада вам помочь

Здравствуйте. СЗРП устанавливается при отставании данных узи плода на 2 недели и более от вашего акушерского срока.
В вашем случае такого нет
Но, есть нарушения кровотока. Следует оценить динамику через 7-10 дней . Помимо показателей биометрических (размеры плода) нужно оценить доплер в сосудах пуповины и количество околоплодных вод. Если у ребенка нормальная траектория роста, он пропорциональный, в результатах доплера не будет отрицательной динамики, будут наблюдать дальше
Когда родоразрешить все зависит от состояния плода. Если можно ждать - будут ждать. Показанием для досрочного родоразрешения ухудшение кровотока в сосудах пуповины, маловодие.

Екатерина Сергеевна,
Спасибо за развёрнутый ответ Вам.
Подскажите, а то что маловодие уже стоит. ИАЖ 64. Но мерили не по всем карманам, так как тазовое положение. Узист сказала что воды там есть, но их не посчитать. Просто в доказательньй медицине вроде бы маловодие это меньше 5. Или уже меня уже все критично?

Принятый ответ

Маловодие при ИАЖ меньше 5.
Учитывая нарушения кровотока, нужно оценивать в динамике. Наблюдать за ребёнком

Здравствуйте. Замедление роста плода -это не диагноз ! До двух недель разница в сроках не значит СЗРП .
Из мероприятий , направленных на поддержание роста плода рекомендую :
Обильное питье - 2.5-3.0 л/сут (жидкая кровь лучше проходит через плаценту и доставляет питательные вещества ребенку)
Лимонтар по 1 т × 1 р/сут 10 дней (лимонная + янтарная кислота) в целях улучшения роста клеток и тканей ребенка
Обязательная белковая пища в рационе (яйца ,мясо и печень,орехи)
Контроль допплерометрии + количества вод + фетометрии через 10-14 дней . Еженедельно КТГ . Ежедневно тест на шевеления плода

Желаю здоровья вам и вашему малышу.

Анна Михайловна, спасибо Вам за ответ. Подскажите если не лимонтар, что-то другое можно? Может быть витамин е от Solgar или какой-нибудь другой препарат?

Нет. Витамин Е не нужно . Лучше витамин С

Анна Михайловна, благодарю за ответ.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.