Что вас беспокоит?
Кератоконус
Добрый день, очень нужна точная консультация. Проблем со зрением никогда не было, всегда всё было отлично, могла прочитать по таблице Сивцева строчку ниже Красной линии. За последний месяц на левом глазу резко ухудшилось зрение. Просто в один день проснулась и увидела, что в глазу двоится. Не сильно, но это мешало. Плюс начала болеть голова с левой стороны. Обратилась в клинику, провели обследование выставили кератоконус левого глаза под вопросом. Доктор сказал, что нужно прийти через 3 месяца на контроль, но скорее всего потребуется кросслинкинг. Была немного в шоке и не успела задать врачу всё интресующие вопросы. Подскажите пожалуйста, действительно ли это кератоконус? Можно ли заниматься в тренажёрном зале с весами? Или есть ограничения? Можно ли выполнять перевёрнутые позы в йоге? Не вызовет это прогрессирование процесса? Я сама студентка мёд. Универа, в этом году поступила в ординатуру по хирургии. Там практически вся хирургия под микроскопом. Повлияет ли это на мою работу? Смогут ли Я стать оперирующим хирургом? Или в микрохирургию дорога мне закрыта? Я прочитала, что кросслинкинг не восстанавливает зрение, а только останавливает прогресс. Насколько опасна эта операция? Также читала, что после операции может стать только хуже. Объясните пожалуйста, а то я очень переживаю по этому поводу. Сейчас назначили капли баларпан и стенфрин супра. И есть ли вообще какие-то ограничения по жизни при кератоконусе? Можно ли будет водить машину?
Принятый ответ
Добрый вечер. Можете приложить заключение офтальмолога в котором указана острота зрения ? Сразу говорю стелфрин/ ирифрин не ваша тема в 27 лет.
Ольга Владимировна, прикрепила заключение. Фенилэфрин назначила доктор в связи с тем, что последний месяц было сильно напряжение. Мало спала, много учила, глаза уставали.
У вас есть распечатка чековой ленты с полной кератометрией ?
Ирифрин/стерлфрин до 15/16 лет может быть еще и будут работать. Потом нет !
Нужно закапывать мидримакс ( феникамид на ночь)
Мне только кератометрию досмотреть и я вам ответ пришлю полный .
Ольга Владимировна, нет, есть вот только то что я вам отправила.
Ольга Владимировна, больше ничего на руки не отдавали
Минут пять подождите кератотопографию досмотрю…
Через 3 месяца повторите кератотопографию для подтверждения диагноза, потому что действительно по кератотопографии есть отклонения , соответствующие картине кератоконуса , обычно если есть отрицательная динамика выставляют 1/1-2/2 ст кератоконуса.
Если диагноз подтверждается
планово показана операция для торможения прогрессирования кератоконуса-кросс-линкинг. Она длится по 40/50 минут на каждый глаз в два операционных дня.
После операции возможен рецидив конуса, от этого никто не застрахован; Иногда предпринимают попытку на второй этап кросс-линкинга, иногда идут сразу на установку стромальных колец.
В послеоперационном периоде, если все стабильно примерно с 6 го месяца можно начинать носить склеральные линзы.
Лучшей оптической коррекцией кератоконуса (до и после операции)является ношение склеральных линз, которые выведут остроту зрения в максимально возможную.
Мягкие контактные линзы не рекомендую к ношению вообще , их носить будет тяжело.
Во время ношения склеральной линзы исключается контакт роговицы и внутренней поверхности линзы ( есть зазор между линзой и роговицей) что способствует отсутствию таких жалоб как сухость жжение в глазах, постоянному воспалению роговицы.
Вопрос про спорт-
йога/зал не противопоказаны
. В послеоперационном периоде будут временные ограничения .
Машину водить можно, острота зрения ваша позволяет водить авто.
Если конус будет стабилен в будущем и не захочется носить склеральную линзу - остроту зрения можно исправить стромальными кольцами .
Советую пока прокапать феникамид ( рецептурный , но у вас есть печать))) месяц , через 3 мес на повторную топографию подойти.
Ольга Владимировна, спасибо большое!!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Работать с микроскопом можно.
Спортом заниматься можно, избегать такие занятия, которые повышают внутрибрюшное давление: становая тяга, приседания с тяжестями.
Вера Анатольевна, спасибо большое
Пожалуйста ?
Так что можете учиться на хирурга и заниматься йогой)
Принятый ответ
Здравствуйте Елизавета! По данным кератотопограммы есть подозрение на кератоконус, но обычно у девушек это заболевание редко встречается, но это может быть и другой формой дистрофии роговицы. Смущает такое быстрое появление симптомов.
Через 3 месяца вряд ли будут какие-то изменения по кератотопограмме, но из-за того что Вы говорите о резко появившемся снижении зрения я бы тоже проконтролировала процесс через 3 месяца, потом каждые 6 месяцев или даже год. В случаи доказанного прогрессирования выполняла бы кросслинкинг роговицы.
Исследований о прогрессировании кератоконуса из-за занятий йогой и поднятия тяжестей нет, но есть доказанный факт, что постоянное трение глаза можете усугубить состояние. Если нагрузки (йога, тренажерный зал в любительской форме, я бы не запрещала).
Работа за микроскопом не исключена и даже вполне возможна, не закрывайте эту возможность, но если заболевание будет прогрессировать, потребуются операции - это может вызвать трудности профессиональной деятельности.
Операция кросслинкинг вполне безопасна, осложнения как и при всех операциях (присоединения вторичной инфекции и т.д.) вполне нормально переносится пациентами, обычно на неделю покраснение, снижение зрения, слезоточивость, назначается ношение контактной линзы на неделю, закапывание капель. После операции острота зрения восстанавливается постепенно к прежней в течении 3 месяцев.
Водить машину можно.
Важно так же длительно использовать увлажняющие капли с гиалуроновой кислотой, для увлажнения глаза, дополнительной протекции поверхности глаза от внешних воздействий.
Так же правый глаз необходимо контролировать.
Мария Викторовна, спасибо большое, за ответ!!!
Принятый ответ
Здравствуйте!Да,по топографии роговицы у вас действительно по левому глазу есть подозрение на кератоконус.Кератоконус-это слабость связей между клетками роговицы,от этого она,под действием внутриглазного давления,начинает «выпячиваться»,и больше в нижнем секторе.От этого появляется неравномерность ее поверхности,что дает астигматизм.И он у вас есть.С вашим доктором соглашусь-пока нужно понаблюдать,но вам сделали исследование на аппарате Pentacam,он дает довольно точные результаты,так как снимает не только переднюю поверхность роговицы,но и заднюю.Кросс-линкинг на начальных этапах-лучший вариант.Это,по сути,даже не операция,эта процедура неинвазивная,закапываются капли с рибофлавином и светят на роговицу ультрафиолетом.Под действием лучей капли проникают вглубь тканей и усиливают связи между клетками.Опасности в ней никакой нет,это очень хороший метод в плане приостановки прогрессирования.Ваши жалобы,которые появились резко,действительно могут быть связаны с напряженностью аккомодационных мышц от зрительной нагрузки.Но Фенилэфрин сам по себе не снимает спазм мышц,он только механически расширяет зрачок,тут нужны капли с Тропикамидом.Чаще всего сейчас используется комбинация Фенилэфрина и Тропикамида-это капли Мидримакс или Феникамид.Прокапать на ночь по 1 капле в течение 1 месяца.А баларпан тут особо не нужен,это регенерирующий препарат,он на кератоконус не подействует.Насчет профессии-ограничений нет,можете спокойно заниматься микрохирургией.
Анна Александровна, спасибо огромное!!
Не за что!Пишите,если будут вопросы.И не волнуйтесь,на ранних стадиях прогноз очень хороший,острота зрения у вас еще довольно высокая.
Похожие вопросы по теме
- 4 Ноября 20207 ответов
- 2 Февраля 20241 ответ
- 20 Мая 20249 ответов
- 23 Декабря 202424 ответа