Лечение хеликобактер макмирор — вопрос №1532601

Question

Лечение хеликобактер макмирор — вопрос №1532601

Татьяна

6815 просмотров

26 августа 2023

Добрый день. У меня хронический гастрит, долго лечилась омезом и денолом в основном с перерывами, становилось лучше, но не вылечивалась полностью. До этого ни разу антибиотиками хеликобактер не лечила, т.к. было не очень много в организме или совсем не было. В последний раз врач решил пролечить хеликобактер, хотя по анализу крови было "0,9, повторить тест через неделю", а при ФГДС не помню, на руках нет бумаги (делала 4 месяца назад), но был гастрит. Врач назначила 2 недели клацид и макмирор по 2 таблетки после еды + разо и пензетал. А после 2 недели таблетки гастрофарм. В первый день приема сильно заболел живот, острая боль, связала это как побочное от клацида, перестала сразу же его пить, оставила макмирор. Пропила 5 дней, закончились таблетки в упаковке. Вопрос - есть ли вообще смысл в продолжении лечения макмирором, если нет антибиотика, и стоит ли вообще пытаться лечить хеликобактер, если её было не очень много или вовсе не было. И стоит ли тогда переходить на гастрофарм как окончание лечения макмирором?

Возраст: 24

Хронические болезни: гастрит

Вопрос закрыт

гастрит

хеликобактер пилори

макмирор клацид

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

4 ответа врачей

+ 1

Пожаловаться

Мирзаева Сара Шамилевна, 26 августа 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте!
Антитела в крови говорят лишь о том, что был контакт с инфекцией, это память организма, по нему не лечат. Достоверно подтвердить инфекцию в активной стадии можно по 13с уреазному дыхательному тесту (за 2 недели до теста исключают ИПП, за 4 недели - антибиотики, препараты висмута). Это золотой стандарт в диагностике хеликобактер. Лечение включает 2 антибиотика, ИПП, препарат висмута, пробиотик. Макмирор не входит в классические схемы лечения.

Есть абсолютные и относительные показания для проведения эрадикации хеликобактер пилори:
Абсолютные:
- Язвенная болезнь
- MALT-лимфома
- Атрофический гастрит
- Состояние после резекции желудка по поводу рака желудка
- Отягащенная наследственность по раку желудка

Относительные:
- Функциональная диспепсия
- ГЭРБ
- НПВС ассоциированная гастропатия
- Желание самого пациента

Если по ЭГДС ставят только «гастрит», то боли в желудке скорее всего связаны с функциональной диспепсией.

Если хеликобактер пилори ДОСТОВЕРНО выявлен по дыхательному тесту и есть ПОКАЗАНИЯ к лечению, то можно провести эрадикацию с использованием альтернативных схем, где нет клацида (в качестве антибиотиков: амоксициллин+левофлоксацин или тетрациклин+метронидозол).

Если ли же тест - отрицательный, соответственно и лечить хеликобактер не нужно.

Пожаловаться

Татьяна, 27 августа 2023

Клиент

Сара Шамилевна, добрый день, в таком случае что мне необходимо делать - лечиться ли гастрофармом или вообще все отменить, ждать 4 недели и делать дыхательный тест?

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Мирзаева Сара Шамилевна, 27 августа 2023

Гастроэнтеролог

Все отменить и через 4 недели сделать тест.

Какие у вас жалобы на данный момент сохраняются?

Пожаловаться

Татьяна, 27 августа 2023

Клиент

Сара Шамилевна, основная проблема у меня - частые позывы к стулу, после еды могу сходить 3-4 раза в день, как бы вздутие и тяжесть в животе, иногда боли, но редко. Мне еще назначали эгнонил как успокоительное, пила его без приема антибиотика и макмирора, а до, стало легче, позывы прекратились, болей не было, но после начала приема клацида и макмирора в первый день проблемы вернулись, сейчас сохраняются. Гастрофарм тоже не нужно принимать?

+ 1

Пожаловаться

Мирзаева Сара Шамилевна, 27 августа 2023

Гастроэнтеролог

Гастрофарм не нужно.
Для коррекция состояния на данный момент рекомендую Тримедат 200 мг по 1 таб 3 р в день до 1мес

Если есть эффект на Эглониле, то жалобы могут быть связаны с СРК. Часто пациенты, склонные к ипохондрии, повышенной тревожности, стрессу, перенесшие ранее кишечные инфекции, имеющие наследственную предрасположенность - страдают функциональными расстройствами ЖКТ(нарушается моторика и чувствительность органа, без органической патологии). Это СРК, функциональная диспепсия. Состояние корректируется медикаментозно, изменением образа жизни, психоэмоционального фона.

Вздутие может быть характерно для СИБР (синдром избыточного бактераильного роста в кишечнике).
Сдают водородно-метановый тест на СИБР (тоже через 4 недели после антибиотиков). Если подтверждается, то проводят санацию кишечника Альфа-нормиксом.
СИБР и функциональные заболевания часто сочетаются.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника наверно вам рекомендовали сдавать:
- фекальный кальпротектин
- кал на скр.кровь иммунохимическим методом

Пожаловаться

Татьяна, 27 августа 2023

Клиент

Сара Шамилевна, тримедат мне выписывали очень давно, и он мне совершенно не помогал. Легче становилось всегда от омеза и денола только. Для исключения органической патологии мне никакие тесты не назначали, такого вопроса не стояло, только фгдс, узи брюшной полости для исключения панкреатита (его нет), и вот анализ крови на хеликобактер. Омез долго пила, поэтому от него отказалась, денол тоже пропивала, но при отмене снова плохо стало. Я думаю, что сам гастрит вызван стрессом, и хотела обращаться к психотерапевту за успокоительными по этому поводу. Эгнонил помог именно со стороны ЖКТ будто бы, но его пришлось отменить, тк появилась побочный эффект.

Пожаловаться

Глазунова Анна, 27 августа 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Здравствуйте, Татьяна, кровь на ат к хеликобактеру не информативен анализ, нужно сдать кал на аг хеликобактера или С13 уреазный дыхательный тест или фгдс с биопсией.

Для проведения антихеликобактерной терапии должны быть показания, такие как :
1. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, вне зависимости от стадии течении болезни.

2. MALT-лимфома

3. Состояние после эндоскопической резекции ранней стадии рака желудка

4. Нпвс- гастропатия

5. Высокий популяционный риск рака желудка;

6. При Гэрб если планируется длительный прием ИПП.

7. Функциональная диспепсия

Схема лечения у вас не верная...
1 линия с клацидом идёт Амоксициллин или флемоксин

Пожаловаться

Татьяна, 27 августа 2023

Клиент

Анна, добрый день, в таком случае что мне необходимо делать - лечиться ли гастрофармом или вообще все отменить, ждать 4 недели и делать дыхательный тест?

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 27 августа 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте .
Хеликобактер нужно смотреть по анализу кала или уреазный дыхательный тест .
Отягощен ли у вас анамнез( онкология со стороны жкт у родителей )?

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 27 августа 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! анализ кров на антитела к хеликобактерной инфекции говорят о контакте с инфекцией в прошлом. Решение о лечения хеликобактерной инфекции принимают на основании жалоб, результатов ФГДС и тестов на Нр - анализ кала на антитела к хеликобактерной инфекции или С13 уреазный дыхательный тест. Комбинация препаратов Макмирор +Кларитромицин не применяются в классической схеме лечения хеликобактерной инфекции. При выявлении побочных эффектов, дальнейшее лечение считаю нецелесообразным. Рекомендую провести диагностику Нр - инфекции через 1 месяц после окончания терапии (антибиотики +препараты, влияющие на кислотность желудочного сока) и по результатам определиться вс необходимость. лечения инфекции.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 6 человек,

средняя оценка 3.5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Выпадение волос, гастрит, низкий ферритин

3 ответа

2 февраля 2022

Анна, Ульяновск

Вопрос закрыт

Лечение гастрита

1 ответ

19 сентября 2023

Юлия

Вопрос закрыт

Боль в желудке

2 ответа

2 октября 2023

Сергей, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Тяжесть в эпигастрии

2 ответа

6 сентября 2024

Наталья

Вопрос закрыт

Глоссит языка

6 ответов

17 января

Анастасия, Череповец

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мирзаева Сара Шамилевна, 27 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-27T13:10:50+03:00

В соответствии с клиническими рекомендациями при отсу-ии эффекта от базисной терапии при функциональных заболеваниях, связанных со стрессом, показан прием и антидепрессантов, но не только с целью подавления депрессии и тревожности (хотя это идет бонусом), а в первую очередь с целью спазмолитического эффекта и нормализации моторики и чувствительности органов ЖКТ.

Поэтому да, консультация психотерапевта и подбор терапии для коррекции психоэмоционального фона тоже важно для нормальной работы ЖКТ.