Что вас беспокоит?
Неприятно в эпигастрии
Здравствуйте! В декабре прошлого года заболела простудой с температурой. Потом все опустилось в ЖКТ. Ощущение пустоты в желудке,понос,трясучка и т.д. Сделала фгдс. Эрозии,бульбит, гастродуонит,пангастрит. Пролечила. Повторно фгдс в июне. Гастродуонит,пангастрит. Умеренно гиперемия слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки. Бульбита,эрозий нет. Небольшое обострение гастрита. Но только все равно в эпигастрии неприятные ощущения. Анализы крови в январе и апреле. Общий,биохимия, СР-белок,сож, лейкоциты и т.д. ,все в норме. Как можно себе помочь?
Принятый ответ
Добрый день! Жалобы, которые вы описываете могут носить функциональный характер. Часто пациенты, склонные к ипохондрии, повышенной тревожности, стрессу, перенесшие ранее кишечные инфекции- страдают функциональными расстройствами ЖКТ, т.е. когда нет органической патологии, способствующей появлению симптоматики. Состояние корректируется медикаментозно, изменением образа жизни, психоэмоционального фона.
Для исключения органической патологии рекомендую вам сдать:
- Кал на скр кровь, количественным иммунохимическим методом fob gold
- Фекальный кальпротектин
- кал на простейшие и яйца глист методом parasep трехкратно с интервалом в 3 дня.
- Дыхательный водородный тест на СИБР с лактулозой (синдром избыточного бактериального роста).
- УЗИ ОБП
- Если жалобы начали повторно беспокоить сейчас, то ОАК и биохимию пересдать.
- Чаще всего причиной эрозий в желудке и ДПК - является хеликобактерная инфекция, но по биопсии во время эгдс -результат у вас отрицательный. Может играла роль, что биопсия была взята из малообсемененного участка или на фоне прима препаратов (бывают ложноотрицательные результаты). Рекомендую сдать 13-с дыхательный уреазный тест на хелткобактер пилори- это золотой стандарт в диагностике данной инфекции ( за 4 недели до теста - исключить антибиотики, препараты висмута, за 2 недели - исключить ИПП).
По результатам этих исследований можно будет иметь общую картину заболевания и будет ясна тактика дальнейших действий:
- Если подтверждается СИБР, то лечение проводится кишечным «антисептиком»: альфа нормикс 400 мг 3 р в день 7-10 дней.
- Повышение фекального кальпротектина более 150, положительный кал на скрытую кровь - показания для колоноскопии.
Если органическая патология исключается, то выставляется диагноз функционального расстройства ЖКТ.
Сейчас для коррекции состояния рекомендую:
Тримедат 300 мг 2 р в день до 1 мес (нормализует моторику жкт)
Сара, здравствуйте! Я у какого врача не была,все одно и тоже говорят. Состояние мое такое на фоне сильного стресса держится. Переживаю за сына.
Вам так же необходима консультация психотерапевта в таком случае. Постоянный стресс поддерживает функциональную дисфункцию органов ЖКТ.
Сара, а по результатам фгдс июньские результаты ничего критичного нет?
Там изменения не критичные
Принятый ответ
Елена, здравствуйте!
Неприятные ощущения связаны с приёмом пищи?
УЗИ брюшной полости когда проводили?
Анастасия, добрый день! Эти симптомы уже давно. С приёмом пищи не связаны. У меня в декабре был сильный стресс. Сына в армию забрали. Просто неприлично в эпигастрии. УЗИ делала несколько раз. Каждый раз все хорошо.
Вы говорите, что неприлично в эпигастрии, немного подробнее, вы ощущаете как дискомфорт, или боль, или повышенное газообразование?
Анастасия, сложно описать эти ощущения. Дискомфорт какой-то
Газообразования повышенного нет. Стул оформленный. Аппетит есть. Боли нет.
Я бы порекомендовала растительный препарат Хофитол по 2 таб 3 раза в день перед едой в течение 1 мес, убирает лишний дискомфорт.
Принятый ответ
Елена, здравствуйте.
По первому ЭГДС недостаточность кардии, воспаление пищевода и желудка. По второму ЭГДС только воспаление в слизистой желудка и 12п.кишки. Все анализы крови в пределах допустимых значений.
Учитывая Ваши жалобы и результаты обследований я могу Вам порекомендовать следующее, на мой взгляд Ваши симптомы связаны с Функциональной диспепсией - это нарушение моторики и чувствительности желудка (возникает на фоне стрессовых ситуаций):
1. Эзомепразол 20 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели.
2. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 4 недели.
Этого лечения будет больше чем достаточно для сняти неприятных симптомов.
Также, если давно не выполняли УЗИ ОБП, рекомендую его повторить. Посмотрим результат и при необходимости подкорректируем лечение.
Елена, здравствуйте! УЗИ обп делала в июне . Там только диффузнык изменения в поджелудочной. Остальное все в норме. Причем я много раз делала УЗИ и всегда все в пределах нормы было,кроме поджелудочной.
Елена, диффузные изменения поджелудочной - это вариант нормы, чаще всего связано с особенностями питания, никаких неприятных симптомов это состояние не дает. Значит рекомендованное мной лечение остается прежним.
Елена, спасибо огромное за помощь
Елена, здоровья Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам ФГДС сохраняется воспалительный процесс в желудке, результаты анализов без значимых изменений.
УЗИ брюшной полости ранее выполнлди? Каким препаратами лечились? Какие-то лекарства сейчас принимаете?
Марина, добрый день! УЗИ обп делала в июне. Норма.
Марина, нольпаза,ульковикс,Тримедат,Рени.Альфа нормикс ещё.
Марина, ещё принимала робепрозол и пепсан-р
Марина, сейчас принимаю эзомепрозол и ганатон
Продолжайте Эзомепразол 40мг утром натощак до 1 месяца. Ганатон по 1 табл 3 раза в де за 30 минут до еды 14 дней. добавьте к терапии Микразим 10000ЕД по 1 капс 3 раза в день в конце приема пищи 14 дней.
Похожие вопросы по теме
- 10 Января 20161 ответ
- 6 Февраля 201937 ответов