Что вас беспокоит?
Трещина ануса у ребенка
У сына(3,9года)всегда была проблема с уплотнением стула. До 3 дней (не больше) часто не было стула, за счёт чего он и уплотнялся. Особенностью было то, что независимо мягкий стул или твёрдый, он всегда очень сильно тужился и долго сидел на горшке до 10-15 мин. В 3,7 впервые увидела кровянистый участок в стуле, трещинку в анусе тоже разглядела. Боль беспокоила сына только в первое время, потом перестал бояться какать, говорит - не больно. Педиатр назначил форлакс 2 раза в день, облепиховые свечи и питание богатое клетчаткой. Цель была - кашицеобразный стул и наладить питание. Облепиховые свечи (12 дней на ночь)результата не дали, форлакс делал стул мягким, но все равно сформированным. Ребёнок ооооочень сильно избирателен в еде , он не ест ни фрукты, ни овощи, но я приспособилась, насладила питание: тыкву, сливы, яблоки , льняное масло в кашу, суп из кабачка, мясо - только птицу или рыбу и много-много огурцов, кисломолочка, воду часто даю. С боем - яблоки, клубнику, чернослив в баночке. Исключила все хлебобулочное, макароны, сыр, рис, шоколад, тяжелое мясо. Форлакс давала около 2 месяцев и в этот же период начала уже самолечение, чтобы заживить изнутри: Ванночки с ромашкой. Стеланин чередовала с левомеколем густо на вату и ватную палочку и во сне вводила в анус ночью (Это можно было делать только во сне, т.к ребёнок не даёт лечить, он настолько сильно сжимает анус и ягодицы, что я не могу вообще ничего сделать.) Не смотря на лечение долго была сукровица в стуле, даже не капля крови , а совсем чуть-чуть, еле видно. Наконец спустя эти 2 месяца стараний крови в горшке не было, (около 10 раз сходил в туалет без без крови). Я перестала давать слабительное, т.к уже страшно было так долго кормить ребенка форлаксом. Оставила только правильное питание. Но стоило ему съесть рисовую кашу и бутерброды не сходить в туалет 3 дня, (я сделала микролакс) и увидела очень плотный, толстый стул, который снова травмировал поджившую трещину и крови было больше чем раньше. Я хочу послушать мнение врача, какие действия принимать? Форлакс давать так продолжительно уже наверно нельзя... что делать дальше? Я подключила ещё минералку донат магния, ввожу пипеткой облепиховое масло... можно ли псиллиум в еду добавлять? релиф или другое средство??? Понимаю , что нужно очно обратиться к врачу. Но у сына уже такой стресс на фоне мучений с его попой, то боль от трещины , то свечи , то мази. От одного слова о лечении попы он кричит и убегает. Просто боюсь этого пальцевого исследования , тем более в период кровящей трещины. Дайте пожалуйста, профессиональное мнение.
Здравствуйте, Елена
Вы сдавали копрограмму, кал на дисбакткриоз?
Очень часто причиной формирования анальной трещины является воспаление слизистой анального канала
Слизь в кале не замечали?
Ольга Юрьевна, добрый день! Не сдавала эти анализы, но хочу сдать. Слизь иногда замечала ранее, наверно даже то трещины. Какие то анализы или исследования нужны ещё?
Елена, в данной ситуации рекомендую сдать : копрограмму, кал на дисбакткриоз с определением чувствительности к антибиотикам и фагам, кал на фекальный кальпротектин. Т. О мы сможем оценить степень воспаления, если оно есть в кишечнике и точечно назначить лечение.
В свою очередь нередко причиной воспаления в кишечнике является дисбиоз на фоне нарушения работы гепатоллиарной системы (в частности нарушении сократительной функции желчного пузыря, когда застоцная желчь инфицируется и вызывает дисбиоз и пр). Поэтому также необходимо сделать узи органов брюшной полости, сдать биохимический анализ крови развёрнутый, общий анализ крови.
Далее по результатам консультация проктолога и гастроэнтеролога.
В плане лечения сейчас можно начать св. Постеризан 1/2св 2р.д в анальный канал 3недели, мазь метилурациловая 2р.д 10-14дн на область ануса.
Диета, стол 3 по певзнеру.
Далее по результатам коррекция терапии
Будьте здоровы!
Ольга Юрьевна, большое спасибо за подробный ответ, вопрос по метилурацилу, я достаточно часто использовала левомеколь, в него тоже метилурацил входит. Можно метилурацил так длительно?
Елена, если прошло 3 и более мес, то можно повторить курс. Если нет, можно использовать мазь постеризан мо свечами постеризан. Мазь 2р.д, можно до 3х недель
Ольга Юрьевна, левомеколь я использовала в течение 2 недель ежедневно на ночь, перерыв сделала, т.к кровить перестало (10 дефекаций без крови) , сейчас после запора кровит снова и снова начала левомеколь. Можно ли сейчас левомеколь заменить метилурациловыми свечами или лучше перейти на постеризан? Извините, так и не поняла лучше постеризан свечи или мазь? Или нет разницы?
Вопрос второй, что делать с форлаксом, без него снова начинаются запоры , а я его уже 2 месяца по 2 пакетика давала. Может можно заменить на что-то?
Вопрос третий , если не какает 2-3 дня, можно ли стимулировать ? Глицерином или микролаксом, переживаю что можно травмировать ещё больше.
Елена, сейчас можно начать и мазь и св постеризан одновременно, до 3х недель. Мазь наружно, са в прямую кишку.
Вместо форлакс рекомендую использовать экспортал, в возрастной дозировке до 3х мес.
Для стимуляции стула можно использовать глицириновые свечи. Микролакс не нужно
Ольга Юрьевна, спасибо за уделённое время и подробный ответ!
Елена, на здоровье!
Ольга Юрьевна, хочу уточнить, постеризан жутко пахнет фенолом, я этот ужасный запах ещё с уроков химии помню. Он там как консервант. Фенол не противопоказан детям в таком возрасте (3,8 года)? Или он не всасывается в этом участке кишки? В инструкции он с 18 лет.
Принятый ответ
Елена, он не всасываеися, не переживайте. Постеризан назначаем с рождения детям, беременным и кормящим
Это наибольшее безопасный препарат
Ольга Юрьевна, спасибо !
Похожие вопросы по теме
- 31 Марта 202517 ответов
- 18 Декабря 20243 ответа
- 18 Сентября 20246 ответов
- 17 Апреля 202424 ответа
- 4 Января 202427 ответов
- 7 Декабря 20236 ответов
- 4 Августа 20221 ответ
- 25 Декабря 202110 ответов
- 29 Августа 20211 ответ
- 20 Ноября 201924 ответа
Елена, здравствуйте!
Схожая проблема, ребенку 3,1 и ранее какал раз в 3 дня, сейчас же все ухудшилось и стал какать раз в 5 дней, пошли трещины возле ануса, видимые снаружи, внутри не смотрела. Стул был два раза с кровью, потом без крови. Трещины мокнут и сукровица выделяется.
Что вашему ребенку в итоге помогло вылечить трещины и прошли ли запоры? Пришли ли вы к регулярному стулу ?