Консультация аллерголог-иммунолога /

Аллергия или к дерматологу? В чем причина высыпаний на коже, которые то исчезают полностью, то появляются. — вопрос №1533024

557 просмотров

Добрый день! Никогда ни на что не было аллергии.

В середине июня началась обширная крапивница по всему телу с зудом. Неделю держалась температура в районе 37,8.

С начала июля крапивница поутихла, но остались высыпания красными пятнами (особенно после контакта с водой), которые проходили спустя минут 20. При этом наблюдалась реакция: натер немного ногу - она сильно распухла ночью с покраснением, спустя день все сошло на нет. Делал приседания со штангой - в месте контакта грифа с шеей вырос горб с покраснением, спустя день все сошло на нет.

На данный момент остаются высыпания на коже (кисти, руки). Вроде бы после контакта с водой. Исчезают спустя 15-30 минут. Потом появляются снова. Ощущение, что в форме полукруга или колец. Утром, при пробуждении пятен нет. Если встать и пройтись пару минут - появляются. Пью никсар, желчегонное - через 20 минут исчезают. В течение дня появляются и исчезают.

Фото высыпаний прикладываю в динамике. Также сдавал кучу анализов - ниже.
Сейчас принимаю: Никсар, Хофитол, Урсосан, Спарекс.

Прошу помочь:
- Какова может быть причина высыпаний? Это аллергическая реакция? Нет ли признаков кольцевидной эритемы, нужно ли к дерматологу? Какие анализы сдать для установления основной причины?
Спасибо!

По анализам:
_______________________________________________________
26 ИЮНЯ. Тиреотропный гормон в норме. ОАК все в норме кроме: Лейкоциты=10,61 (норма 4-10); Базофилы#=0,11 (0-0,08); Эозинофилы=0,5 (1-5).
СОЭ=18 (2-15).
Щелочная фосфотаза=348,75 (70-270). Гамма-глутаминтрансфераза 123,99 (0-55) (при этом ALT, AST, билирубины - в норме).
________________________________________________________
6 ИЮЛЯ. Пересдал: Щелочная фосфотаза=209,18 (70-270). Гамма-глутаминтрансфераза 55,63 (0-55). ALT, AST, билирубины также в норме.
________________________________________________________
9 ИЮЛЯ. C-реактивный белок=1,14 (0-5). Пересдал ОАК - все в норме.
Иммуноглобулин E=122,8 (0-100).
Эозинофильный катионный белок 24,6 (0-24).
________________________________________________________
20 ИЮЛЯ. Иммуноглобулин E=90,2 (0-87).
________________________________________________________
26 ИЮЛЯ. Паразиты, Helicobacter pylori, простейшие, лямблиоз = отрицательно.
________________________________________________________________________
29 ИЮЛЯ. ОАК + СОЭ = все в норме.
___________________________________________________________________
4 АВГУСТА. Ревматоидный фактор 14,6 (норма до 14).
Антинуклеарный фактор - в норме. Тип свечения АНФ - отрицательный.
________________________________________________________
21 АВГУСТА. Ревматоидный фактор менее 10 (норма до 14). Гамма-глутаминтрансфераза 71 (норма до 60, может повлияли антигистаминные). ALT, AST, билирубины в норме. IgE общий=82 (норма менее 100).

Возраст: 41

Хронические болезни: Изгиб желчного пузыря. Была операция на плече (артроскопия плечевого сустава).
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация аллерголог-иммунолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Аллерголог-Иммунолог, Дерматолог
Добрый день! У Вас хроническая крапивница (вся крапивница длительностью более 6 недель-это уже хроническая). Занимаюсь крапивницей более 10 лет.

Хроническая крапивница - это, как правило, аутоиммунный процесс в любом случае. К аллергии она не имеет никакого отношения. Она развивается либо: человек переболел и начался аутоиммунный процесс, либо засела какая-то инфекция латентная (типа иерсиниоза) и организм ее атакует и перекрестно и себя тоже.

Вам нужен грамотный гастроэнтеролог и инфекционист. Полноценное обследование на бактериальные, глистные и паразитарные инфекции ЖКТ.

Касательно лечения:
На сегодня разработан международный стандарт лечения хр.крапивницы.
На первом этапе прием антигистаминных препаратов 2-го поколения ежедневно длительно (до 3-5лет).
При неэффективности стандартной дозировки антигистаминных (наиболее эффективными признаны Зиртек или Ксизал) - повышение до 4 табл в сутки. 80% пациентов реагируют на вторую ступень и так и продолжают принимать. Каждый день, вне зависимости от того, что ничего не высыпает.
Остальные 20% - Ксолар (Омализумаб)
Эффект от каждой ступени оценивается не ранее, чем через 4 недели ежедневного приема

с уважением,
Юдина Марина Михайловна
врач дерматолог, аллерголог-иммунолог, к.м.н, стаж 16 лет, г.Москва
Клиент
Марина Михайловна, добрый день. Спасибо за Ваше мнение. По части инфекций ЖКТ я сдавал Аскаридоз, Токсокароз, Описторхоз, Трихинеллез, Эхинококкоз, Хеликобактер пилори, Лямблиоз, Гельминты, Простейшие - все отрицательно.

Это не может быть грибком кожи, судя по кольцевидной форме отдельных пятен?

Скидка 15% на анализы.

Аллерголог-Иммунолог, Дерматолог
Нет, это не грибок. Это проявления крапивницы, по высыпаниям больше инфекционной природы похоже
Паразитов гораздо больше, чем Вы сдали
Принятый ответ
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте! Крапивница может быть на фоне ОРВИ/инфекции, нарушении обмена веществ, пищеварения, аллергии.

Соблюдайте гипоаллергенную диету, исключите прием витаминов, БАДов, не обязательных лекарств, многокомпонентных продуктов, новой бытовой химии и косметики.

Принимайте антигитаминные препараты Зиртек/Зодак/Эриус по 1 т 1-2 р в день длительно, независимо от наличия или отсутствия высыпаний.
Если сыть распространяется на все тело, вызывайте скорую, чтобы укололи гормоны для снятия реакции - Преднизолон, и антигитаминные - Хлорапирамин.

Если сыпь длительная или возникает повторно пройдите обследование: общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови с СРБ, ферритином, холестерином, сахаром, АСЛО, общим Иммуноглобулином Е, коагулограмма, ИФА кровь на антитела М, G, A к Helicobacter pylori, герпес 1.2.6 тип, ВЭБ, ЦМВ.

У вас загиб желчного пузыря и повышена ЩФ по первому анализу, надо разбираться с пищеварением. Если гастроэнтеролог исключит все нарушения, тогда крапивница вероятно аутоимунная. В 80% случаев хронической крапивницы причина не находится.
Клиент
Екатерина Викторовна, спасибо!
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Пожалуйста, Салават! Будьте здоровы!
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Какие анализы сдать для диагностики акне
3 февраля 2023
Илья
Вопрос закрыт
Высыпания в паху
14 сентября 2023
Анастасия, Барнаул
Вопрос закрыт
Язык беспокоит
18 июня 2024
Мария, Москва
Вопрос закрыт
Крапивница
10 ноября 2024
Екатерина
Вопрос закрыт
Высыпания на щеках
7 апреля
800.00 р.
Татьяна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Лариса Михайловна Воднева
52 отзыва
Аллерголог-Иммунолог
2018 год, Смоленский госу
Опыт работы: 6 лет
Анна Евгеньевна  Старикова
189 отзывов
Аллерголог-Иммунолог
2010-2016, ТулГУ, Медицин
Опыт работы: 7 лет
Юлия Николаевна Шабалина
28 отзывов
Аллерголог-Иммунолог
2007-2013 г.г -ГБОУ ВПО «
Опыт работы: 12 лет
Марина Михайловна Юдина
89 отзывов
Аллерголог-Иммунолог
2001-2011 Ординатура и ас
Опыт работы: 16 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Ольга Рыбакова
Спасибо за подробные рекомендации по лечению Подсказали о том , что зимой нужно проводить АСИТ,...
— Галина
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Ольга Рыбакова
Благодарю за развернутый ответ, удобно читать так как есть разделения. Все доступно и понятно. ...
— Анастасия
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Ольга Рыбакова
Очень благодарна Ольге Олеговне за консультацию. Те анализы,которые она порекомендовала...