Что вас беспокоит?
Аллергия или к дерматологу? В чем причина высыпаний на коже, которые то исчезают полностью, то появляются.
Добрый день! Никогда ни на что не было аллергии. В середине июня началась обширная крапивница по всему телу с зудом. Неделю держалась температура в районе 37,8. С начала июля крапивница поутихла, но остались высыпания красными пятнами (особенно после контакта с водой), которые проходили спустя минут 20. При этом наблюдалась реакция: натер немного ногу - она сильно распухла ночью с покраснением, спустя день все сошло на нет. Делал приседания со штангой - в месте контакта грифа с шеей вырос горб с покраснением, спустя день все сошло на нет. На данный момент остаются высыпания на коже (кисти, руки). Вроде бы после контакта с водой. Исчезают спустя 15-30 минут. Потом появляются снова. Ощущение, что в форме полукруга или колец. Утром, при пробуждении пятен нет. Если встать и пройтись пару минут - появляются. Пью никсар, желчегонное - через 20 минут исчезают. В течение дня появляются и исчезают. Фото высыпаний прикладываю в динамике. Также сдавал кучу анализов - ниже. Сейчас принимаю: Никсар, Хофитол, Урсосан, Спарекс. Прошу помочь: - Какова может быть причина высыпаний? Это аллергическая реакция? Нет ли признаков кольцевидной эритемы, нужно ли к дерматологу? Какие анализы сдать для установления основной причины? Спасибо! По анализам: _______________________________________________________ 26 ИЮНЯ. Тиреотропный гормон в норме. ОАК все в норме кроме: Лейкоциты=10,61 (норма 4-10); Базофилы#=0,11 (0-0,08); Эозинофилы=0,5 (1-5). СОЭ=18 (2-15). Щелочная фосфотаза=348,75 (70-270). Гамма-глутаминтрансфераза 123,99 (0-55) (при этом ALT, AST, билирубины - в норме). ________________________________________________________ 6 ИЮЛЯ. Пересдал: Щелочная фосфотаза=209,18 (70-270). Гамма-глутаминтрансфераза 55,63 (0-55). ALT, AST, билирубины также в норме. ________________________________________________________ 9 ИЮЛЯ. C-реактивный белок=1,14 (0-5). Пересдал ОАК - все в норме. Иммуноглобулин E=122,8 (0-100). Эозинофильный катионный белок 24,6 (0-24). ________________________________________________________ 20 ИЮЛЯ. Иммуноглобулин E=90,2 (0-87). ________________________________________________________ 26 ИЮЛЯ. Паразиты, Helicobacter pylori, простейшие, лямблиоз = отрицательно. ________________________________________________________________________ 29 ИЮЛЯ. ОАК + СОЭ = все в норме. ___________________________________________________________________ 4 АВГУСТА. Ревматоидный фактор 14,6 (норма до 14). Антинуклеарный фактор - в норме. Тип свечения АНФ - отрицательный. ________________________________________________________ 21 АВГУСТА. Ревматоидный фактор менее 10 (норма до 14). Гамма-глутаминтрансфераза 71 (норма до 60, может повлияли антигистаминные). ALT, AST, билирубины в норме. IgE общий=82 (норма менее 100).
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации аллерголога-иммунолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день! У Вас хроническая крапивница (вся крапивница длительностью более 6 недель-это уже хроническая). Занимаюсь крапивницей более 10 лет.
Хроническая крапивница - это, как правило, аутоиммунный процесс в любом случае. К аллергии она не имеет никакого отношения. Она развивается либо: человек переболел и начался аутоиммунный процесс, либо засела какая-то инфекция латентная (типа иерсиниоза) и организм ее атакует и перекрестно и себя тоже.
Вам нужен грамотный гастроэнтеролог и инфекционист. Полноценное обследование на бактериальные, глистные и паразитарные инфекции ЖКТ.
Касательно лечения:
На сегодня разработан международный стандарт лечения хр.крапивницы.
На первом этапе прием антигистаминных препаратов 2-го поколения ежедневно длительно (до 3-5лет).
При неэффективности стандартной дозировки антигистаминных (наиболее эффективными признаны Зиртек или Ксизал) - повышение до 4 табл в сутки. 80% пациентов реагируют на вторую ступень и так и продолжают принимать. Каждый день, вне зависимости от того, что ничего не высыпает.
Остальные 20% - Ксолар (Омализумаб)
Эффект от каждой ступени оценивается не ранее, чем через 4 недели ежедневного приема
с уважением,
Юдина Марина Михайловна
врач дерматолог, аллерголог-иммунолог, к.м.н, стаж 16 лет, г.Москва
Марина Михайловна, добрый день. Спасибо за Ваше мнение. По части инфекций ЖКТ я сдавал Аскаридоз, Токсокароз, Описторхоз, Трихинеллез, Эхинококкоз, Хеликобактер пилори, Лямблиоз, Гельминты, Простейшие - все отрицательно.
Это не может быть грибком кожи, судя по кольцевидной форме отдельных пятен?
Принятый ответ
Нет, это не грибок. Это проявления крапивницы, по высыпаниям больше инфекционной природы похоже
Паразитов гораздо больше, чем Вы сдали
Здравствуйте! Крапивница может быть на фоне ОРВИ/инфекции, нарушении обмена веществ, пищеварения, аллергии.
Соблюдайте гипоаллергенную диету, исключите прием витаминов, БАДов, не обязательных лекарств, многокомпонентных продуктов, новой бытовой химии и косметики.
Принимайте антигитаминные препараты Зиртек/Зодак/Эриус по 1 т 1-2 р в день длительно, независимо от наличия или отсутствия высыпаний.
Если сыть распространяется на все тело, вызывайте скорую, чтобы укололи гормоны для снятия реакции - Преднизолон, и антигитаминные - Хлорапирамин.
Если сыпь длительная или возникает повторно пройдите обследование: общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови с СРБ, ферритином, холестерином, сахаром, АСЛО, общим Иммуноглобулином Е, коагулограмма, ИФА кровь на антитела М, G, A к Helicobacter pylori, герпес 1.2.6 тип, ВЭБ, ЦМВ.
У вас загиб желчного пузыря и повышена ЩФ по первому анализу, надо разбираться с пищеварением. Если гастроэнтеролог исключит все нарушения, тогда крапивница вероятно аутоимунная. В 80% случаев хронической крапивницы причина не находится.
Екатерина Викторовна, спасибо!
Принятый ответ
Пожалуйста, Салават! Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 8 Октября 202035 ответов
- 10 Февраля 20211 ответ
- 15 Декабря 20219 ответов
- 18 Августа 202225 ответов