Нехватка железа, признаки анемии, высокий АСТ — вопрос №1533229

Question

Нехватка железа, признаки анемии, высокий АСТ — вопрос №1533229

Мариам, Санкт-Петербург

670 просмотров

27 августа 2023

Добрый день.

Я студентка, активно учусь, мой вес 53 кг и рост 172 см. Уже около полугода беспокоит апатия, сухая кожа, мало энергии, хочется спать днём, сложно концентрироваться.

Начала переживать, что по всем признакам у меня может быть недостаток железа, поэтому 16.08 я сдала анализы:

-СОЭ: 3
-Конц.гемоглобина: 123
-Железо: 16,11
-Ферритин: 15,9

Врач сказал, что по анализам у меня норма, но я понимаю, что у меня по всем признакам анемия и симптомы никуда не исчезают, поэтому я начала прием «легкоусвояемое железо Солгар 25 МG» с 19.08. Также я принимаю фолиевую кислоту, витамин С.

В поликлинике 25.08 я бесплатно сдала кровь на биохимию:

-АСТ: 51 ед/л
-Креатинин: 109 мкмоль/л

Эти 2 анализа я сдавала не натощак, вечером, поэтому я решила пересдать анализы в частной лаборатории (+еще некоторые показатели). Днем ранее до сдачи анализов я приняла с утра железо, на след.день (26.08) я сдала эти анализы:

-креатинин в сыворотке: 52,09 мкмоль/л
-скорость клубочк.фильтрации: 131,49 мл/мин
-железо в сыворотке: 34,04 мкмоль/л
-железосвязывающая способность сыворотки: 82,02 мкмоль/л
-латентная железосвязывающая способность сыворотки: 47,98 мкмоль/л
-АСТ: 44,5 ед/л
-витамин В12: 396,5 пг/мл

Что меня беспокоит:

-признаки анемии (нет энергии, апатия, сонливость)
-высокие показатели железа в сыворотке и железосвязывающей способности: можно ли это объяснить тем, что я 9-й день подряд принимаю железо и накануне анализа его выпила?
-высокий показатель АСТ (анализ за 25 и 26 августа) в разных лабораториях
-высокая скорость клубочковой фильтрации
-правильную ли я начала стратегию с приемом железа, фолиевой кислота и витамина С?

Возраст: 21

Хронические болезни: Хронических болезней нет, в детстве часто беспокоил бронхит. Редко простужаюсь, но если простужаюсь, то это заканчивается бронхитом, сипение и хрипы в легких, лечусь ингаляциями. Аллергия на морскую свинку и кота (?). Кот живет у нас 9 лет, последние 3 го

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

4 ответа врачей

+ 1

Пожаловаться

Салихова Сафия Ринатовна, 27 августа 2023

Терапевт

Мариам, здравствуйте

У вас анемии нет(гемоглобин в норме), но есть латентный дефицит железа (ферритин низкий). Да, все ваши жалобы на сухость кожи, апатию и низкую энергию из за этого.

Да, сывороточное железо и ожсс повышены по причине того, что вы принимаете железо. Сывороточное железо- это железо в сыворотке, и после приема богатой железом пищи или препаратов железа оно будет повышено, пока не уйдёт в ткани. Это так.

Витамин В12 в норме.
Норма алт и аст до 40, ваше превышение не вызывает подозрений, может быть повышено на фоне приема бада- от солгар.

Креатинин в норме, а СКФ должен быть выше. Это у кого ХБП- скф падает. С вашими почками порядок.

Фолиевую не принимайте долго. Яркого дефицита подтвержленного нет ведь. Избыток фолиевой кислоты в организме не нужен.

Таким образом. Ферритин повышайте. Можно от Солгар железом, но пить придется долго. По 1капсуле до 1,5-2 месяцев.
Через 1,5 месяца проверьте ферритин. Если он выше 30 (это нижняя граница нормы)- прием железа прекращаете.?

Пожаловаться

Мариам, 28 августа 2023

Клиент

Сафия Ринатовна, поняла вас, не подскажите тогда, пожалуйста, как сочетать с железом витамин Д3 (500 МЕ) и омегу-3 (1320 мг)? Я имею в виду, можно ли принимать их вместе с железом, в какое время, чтобы они не нарушали всасываемость друг друга

Железо я принимаю натощак за 30 минут до еды

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Салихова Сафия Ринатовна, 27 августа 2023

Терапевт

Железо от солгар можете запивать витамином С, он улучшит усвоение железа.

Еще уровень витамина Д в крови проверьте, он сопровождает синдром хронической усталости, тоже может быть дефицит. Для хорошего самочувствия очень важен уровень ферритина и витамина Д

Пожаловаться

Мариам, 27 августа 2023

Клиент

Сафия Ринатовна, благодарю за ответ. Для лучшего усвоения железа я принимаю его в витамином С (500 единиц) и с фолиевой кислотой (прочитала, что фолиевая кислота тоже улучшает всасывание железа)

Пожаловаться

Головизнина Мария Сергеевна, 27 августа 2023

Гематолог

Мариам, добрый день.
Учитывая предоставленные вами данные, речь идет не об анемии(уровень гемоглобина в норме от 120г/л), а о латентном дефиците железа(ферритин ниже 30г/л).
В такой ситуации, вы правильно начали прием препаратов железа, только для терапии необходимо отдавать предпочтение лекарственным препаратам, а не БАДам. Например Сорбифер Дурулес, Феррум-лек, Мальтофер в дозе 100 мг по 1 таблетке 1 раз в день в течении 2-х месяцев. Принимать через 30-40 минут после еды. Запивать водой или соком, не запивать чаем, кофе и молоком. Разносить в приеме с молочными продуктами, кальцием, медью, антибиотиками, антицидными препаратами на 2 часа, с L-тироксином не менее чем на 4 часа. При плохой переносимости со стороны желудка (тошнота, тяжесть, изжога, боли) принимать во время еды.
После приема препаратов железа на протяжении 2 месяцев сделать перерыв 10-14 дней и сдать контроль общего анализа крови, ферритина, с-реактивного белка.
И в течение жизни с профилактической целью принимать препаратов железа по 1 таблетке в дни менструального кровотечения.
Применение витамина С дополнительно не рекомендуется, нужно потреблять достаточное количество овощей и фруктов и этого достаточно для хорошего усвоения железа. Прием фолиевой кислоты обоснован только когда дефицит подтвержден лабораторно анализами. Без показаний дополнительно применять можно только при планировании беременности.
Показатель сывороточного железа очень алиментарно-чувствительный маркер, который отражает питание накануне, богатое железом или прием препаратов/мультивитаминов с железом в составе, как в вашей ситуации. Поэтому по нему не оценивают запасы железа в организме.
Повышение СКФ незначительно, но для оценки функции почек необходимо также сдать общий белок, альбумин. Идеально со всеми данными обратиться к нефрологу.
АСТ, АЛТ, а также билирубин общий и прямой нужно смотреть в динамике, сдавать после легкого питания накануне, исключения алкоголя, погрешностей в питании и пр.При стойком повышении показателей обратиться к гастроэнтерологу.

Пожаловаться

Мариам, 27 августа 2023

Клиент

Мария Сергеевна, спасибо за развернутый ответ. Я отдала предпочтение БАДу, потому что железо мне никто не назначил, врачи-терапевты говорили, что ферритин, судя по референтным значениям, у меня в норме. Поэтому я сама себе «назначила» БАД, боюсь принимать серьёзные железосодержащие препараты, так как гемоглобин у меня в норме. Мой БАД - легкоусвояемое железо, но даже касаемо него у меня есть сомнения, ведь гемоглобин у меня в норме, не улетит ли он в космос еще после железа?
И подскажите, пожалуйста, стоит ли мне продолжать пить БАД с железом, я пью его уже 9-й день. До приема мой гемоглобин был 123, пропив неделю без перерыва, я сдала анализ еще раз, гемоглобин стал 131

Пожаловаться

Головизнина Мария Сергеевна, 27 августа 2023

Гематолог

Мариам, уровень гемоглобина не "улетит в космос", так как он в референсе. Поэтому применяемое вами железо перераспеделится и пойдет на восполнение запасов железа(ферритина). Принимать препараты однозначно надо, отдавать предпочнение БАДам или лекарствам это личный выбор ваш. В лечебной тактике применяются лекарственные средства в дозировке 100мг в течении минимум 2-х месяцев. Если речь пойдет о БАД с 25мг железа заявленными на упаковке, то для восстановления запасов железа понадобится большее время.

Пожаловаться

Мариам, 27 августа 2023

Клиент

Мария Сергеевна, да, выбирая БАД, я была готова к тому, что это будет не быстрый результат. Допью его, выжду 2 недели, сдам анализы и посмотрю на ферритин. Ферритин в моем случае (вес 53, рост 172) должен быть 40-55 примерно?

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 27 августа 2023

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте , имеет место латентный железодефицит. Он может развиваться на фоне хронических воспалений, на фоне невосполненных железом менструаций, от плохого питания, от проблем в ЖКТ.
Сейчас можно начать прием препаратов железа 100-200 мг в день запивать апельсиновым или яблочным соком 6-8 недель. Кушайте больше белка, ягод, зелени, сезонных фруктов с витамином С

Пожаловаться

Мариам, 27 августа 2023

Клиент

Анастасия Сергеевна, я уже 9-й день принимаю БАД «легкоусвояемое железо солгар» 25 единиц. Понимаю, что лечение быстрым не будет, но так как мне никто железосодержащих (ж/с) препаратов не назначал, то я сама себе «выписала» хотя бы БАД с легким железом. Мне стоит перейти на лекарства с железом? Я боюсь пить препараты с железом, т.к. гемоглобин у меня в норме. Не знаю, насколько ли уместно пить ж/с препараты с норм.гемоглобином, вдруг после приема он сильно повысится, что не есть хорошо.

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 28 августа 2023

Гематолог, Терапевт

Все лишнее в организме не задержится, пероральные формы выводятся прекрасно через ЖКТ. Дозы адекватные.

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 28 августа 2023

Онколог

Здравствуйте.

Анемии у Вас нет. Есть дефицит железа. Его надо корректировать приемом полноценных препаратов железа, например сорбифер дурулес 1- 2 капс в день, под контролем ОАК и ферритина раз в 1.5 мес строго в одной (!!!!) лаборатории. Не забывать отменять приём железа за 2 нед до сдачи анализа. Уровень ферритина должен быть выше 40.

В причинах повышения алт/аст надо разбираться. Отменить все препараты и пересдать биохимию. Если повышение сохранится- пройти узи брюшной полости, сдать анализы крови на вирусные гепатиты.

Также планово стоит сдать анализ на ттг и витамин д с учётом жалоб.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Железодефицит у ребёнка

4 ответа

1 июля 2022

Рухшона

Вопрос закрыт

Кружится голова или потеря равновесия

5 ответов

11 октября 2022

Нарина

Вопрос закрыт

Анализ крови

3 ответа

11 января 2023

Александра

Вопрос закрыт

Помогите разобраться с анализом крови. Анемия

5 ответов

4 декабря 2024

Олеся

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Салихова Сафия Ринатовна, 27 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-27T12:49:15+03:00

Да, верно.
Но если фолиевая кислота в норме- его дополнительно не нужно принимать, его избыток не очень нужен организму. Его принимают при подтвержденном дефиците в лечебной дозировке по 1мг ,+ и беременные принимают профилактическую дозу 400мкг до 12 недель беременности.
Остальным он не нужен дополнительно

Головизнина Мария Сергеевна, 27 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-27T20:59:48+03:00

Мариам, ферритин не должен быть равен весу, это ложное убеждение. Нормальный уровень ферритина для всех возрастов и весовых категорий должен быть выше 30нг/мл(мкг/л). Если уровень выше, то можно перейти на профилактический прием препаратов железа по жизни в дни менструального кровотечения.