Что вас беспокоит?
Нехватка железа, признаки анемии, высокий АСТ
Добрый день. Я студентка, активно учусь, мой вес 53 кг и рост 172 см. Уже около полугода беспокоит апатия, сухая кожа, мало энергии, хочется спать днём, сложно концентрироваться. Начала переживать, что по всем признакам у меня может быть недостаток железа, поэтому 16.08 я сдала анализы: -СОЭ: 3 -Конц.гемоглобина: 123 -Железо: 16,11 -Ферритин: 15,9 Врач сказал, что по анализам у меня норма, но я понимаю, что у меня по всем признакам анемия и симптомы никуда не исчезают, поэтому я начала прием «легкоусвояемое железо Солгар 25 МG» с 19.08. Также я принимаю фолиевую кислоту, витамин С. В поликлинике 25.08 я бесплатно сдала кровь на биохимию: -АСТ: 51 ед/л -Креатинин: 109 мкмоль/л Эти 2 анализа я сдавала не натощак, вечером, поэтому я решила пересдать анализы в частной лаборатории (+еще некоторые показатели). Днем ранее до сдачи анализов я приняла с утра железо, на след.день (26.08) я сдала эти анализы: -креатинин в сыворотке: 52,09 мкмоль/л -скорость клубочк.фильтрации: 131,49 мл/мин -железо в сыворотке: 34,04 мкмоль/л -железосвязывающая способность сыворотки: 82,02 мкмоль/л -латентная железосвязывающая способность сыворотки: 47,98 мкмоль/л -АСТ: 44,5 ед/л -витамин В12: 396,5 пг/мл Что меня беспокоит: -признаки анемии (нет энергии, апатия, сонливость) -высокие показатели железа в сыворотке и железосвязывающей способности: можно ли это объяснить тем, что я 9-й день подряд принимаю железо и накануне анализа его выпила? -высокий показатель АСТ (анализ за 25 и 26 августа) в разных лабораториях -высокая скорость клубочковой фильтрации -правильную ли я начала стратегию с приемом железа, фолиевой кислота и витамина С?
Мариам, здравствуйте
У вас анемии нет(гемоглобин в норме), но есть латентный дефицит железа (ферритин низкий). Да, все ваши жалобы на сухость кожи, апатию и низкую энергию из за этого.
Да, сывороточное железо и ожсс повышены по причине того, что вы принимаете железо. Сывороточное железо- это железо в сыворотке, и после приема богатой железом пищи или препаратов железа оно будет повышено, пока не уйдёт в ткани. Это так.
Витамин В12 в норме.
Норма алт и аст до 40, ваше превышение не вызывает подозрений, может быть повышено на фоне приема бада- от солгар.
Креатинин в норме, а СКФ должен быть выше. Это у кого ХБП- скф падает. С вашими почками порядок.
Фолиевую не принимайте долго. Яркого дефицита подтвержленного нет ведь. Избыток фолиевой кислоты в организме не нужен.
Таким образом. Ферритин повышайте. Можно от Солгар железом, но пить придется долго. По 1капсуле до 1,5-2 месяцев.
Через 1,5 месяца проверьте ферритин. Если он выше 30 (это нижняя граница нормы)- прием железа прекращаете.?
Сафия Ринатовна, поняла вас, не подскажите тогда, пожалуйста, как сочетать с железом витамин Д3 (500 МЕ) и омегу-3 (1320 мг)? Я имею в виду, можно ли принимать их вместе с железом, в какое время, чтобы они не нарушали всасываемость друг друга
Железо я принимаю натощак за 30 минут до еды
Железо от солгар можете запивать витамином С, он улучшит усвоение железа.
Еще уровень витамина Д в крови проверьте, он сопровождает синдром хронической усталости, тоже может быть дефицит. Для хорошего самочувствия очень важен уровень ферритина и витамина Д
Сафия Ринатовна, благодарю за ответ. Для лучшего усвоения железа я принимаю его в витамином С (500 единиц) и с фолиевой кислотой (прочитала, что фолиевая кислота тоже улучшает всасывание железа)
Принятый ответ
Да, верно.
Но если фолиевая кислота в норме- его дополнительно не нужно принимать, его избыток не очень нужен организму. Его принимают при подтвержденном дефиците в лечебной дозировке по 1мг ,+ и беременные принимают профилактическую дозу 400мкг до 12 недель беременности.
Остальным он не нужен дополнительно
Мариам, добрый день.
Учитывая предоставленные вами данные, речь идет не об анемии(уровень гемоглобина в норме от 120г/л), а о латентном дефиците железа(ферритин ниже 30г/л).
В такой ситуации, вы правильно начали прием препаратов железа, только для терапии необходимо отдавать предпочтение лекарственным препаратам, а не БАДам. Например Сорбифер Дурулес, Феррум-лек, Мальтофер в дозе 100 мг по 1 таблетке 1 раз в день в течении 2-х месяцев. Принимать через 30-40 минут после еды. Запивать водой или соком, не запивать чаем, кофе и молоком. Разносить в приеме с молочными продуктами, кальцием, медью, антибиотиками, антицидными препаратами на 2 часа, с L-тироксином не менее чем на 4 часа. При плохой переносимости со стороны желудка (тошнота, тяжесть, изжога, боли) принимать во время еды.
После приема препаратов железа на протяжении 2 месяцев сделать перерыв 10-14 дней и сдать контроль общего анализа крови, ферритина, с-реактивного белка.
И в течение жизни с профилактической целью принимать препаратов железа по 1 таблетке в дни менструального кровотечения.
Применение витамина С дополнительно не рекомендуется, нужно потреблять достаточное количество овощей и фруктов и этого достаточно для хорошего усвоения железа. Прием фолиевой кислоты обоснован только когда дефицит подтвержден лабораторно анализами. Без показаний дополнительно применять можно только при планировании беременности.
Показатель сывороточного железа очень алиментарно-чувствительный маркер, который отражает питание накануне, богатое железом или прием препаратов/мультивитаминов с железом в составе, как в вашей ситуации. Поэтому по нему не оценивают запасы железа в организме.
Повышение СКФ незначительно, но для оценки функции почек необходимо также сдать общий белок, альбумин. Идеально со всеми данными обратиться к нефрологу.
АСТ, АЛТ, а также билирубин общий и прямой нужно смотреть в динамике, сдавать после легкого питания накануне, исключения алкоголя, погрешностей в питании и пр.При стойком повышении показателей обратиться к гастроэнтерологу.
Мария Сергеевна, спасибо за развернутый ответ. Я отдала предпочтение БАДу, потому что железо мне никто не назначил, врачи-терапевты говорили, что ферритин, судя по референтным значениям, у меня в норме. Поэтому я сама себе «назначила» БАД, боюсь принимать серьёзные железосодержащие препараты, так как гемоглобин у меня в норме. Мой БАД - легкоусвояемое железо, но даже касаемо него у меня есть сомнения, ведь гемоглобин у меня в норме, не улетит ли он в космос еще после железа?
И подскажите, пожалуйста, стоит ли мне продолжать пить БАД с железом, я пью его уже 9-й день. До приема мой гемоглобин был 123, пропив неделю без перерыва, я сдала анализ еще раз, гемоглобин стал 131
Мариам, уровень гемоглобина не "улетит в космос", так как он в референсе. Поэтому применяемое вами железо перераспеделится и пойдет на восполнение запасов железа(ферритина). Принимать препараты однозначно надо, отдавать предпочнение БАДам или лекарствам это личный выбор ваш. В лечебной тактике применяются лекарственные средства в дозировке 100мг в течении минимум 2-х месяцев. Если речь пойдет о БАД с 25мг железа заявленными на упаковке, то для восстановления запасов железа понадобится большее время.
Мария Сергеевна, да, выбирая БАД, я была готова к тому, что это будет не быстрый результат. Допью его, выжду 2 недели, сдам анализы и посмотрю на ферритин. Ферритин в моем случае (вес 53, рост 172) должен быть 40-55 примерно?
Принятый ответ
Мариам, ферритин не должен быть равен весу, это ложное убеждение. Нормальный уровень ферритина для всех возрастов и весовых категорий должен быть выше 30нг/мл(мкг/л). Если уровень выше, то можно перейти на профилактический прием препаратов железа по жизни в дни менструального кровотечения.
Здравствуйте , имеет место латентный железодефицит. Он может развиваться на фоне хронических воспалений, на фоне невосполненных железом менструаций, от плохого питания, от проблем в ЖКТ.
Сейчас можно начать прием препаратов железа 100-200 мг в день запивать апельсиновым или яблочным соком 6-8 недель. Кушайте больше белка, ягод, зелени, сезонных фруктов с витамином С
Анастасия Сергеевна, я уже 9-й день принимаю БАД «легкоусвояемое железо солгар» 25 единиц. Понимаю, что лечение быстрым не будет, но так как мне никто железосодержащих (ж/с) препаратов не назначал, то я сама себе «выписала» хотя бы БАД с легким железом. Мне стоит перейти на лекарства с железом? Я боюсь пить препараты с железом, т.к. гемоглобин у меня в норме. Не знаю, насколько ли уместно пить ж/с препараты с норм.гемоглобином, вдруг после приема он сильно повысится, что не есть хорошо.
Все лишнее в организме не задержится, пероральные формы выводятся прекрасно через ЖКТ. Дозы адекватные.
Здравствуйте.
Анемии у Вас нет. Есть дефицит железа. Его надо корректировать приемом полноценных препаратов железа, например сорбифер дурулес 1- 2 капс в день, под контролем ОАК и ферритина раз в 1.5 мес строго в одной (!!!!) лаборатории. Не забывать отменять приём железа за 2 нед до сдачи анализа. Уровень ферритина должен быть выше 40.
В причинах повышения алт/аст надо разбираться. Отменить все препараты и пересдать биохимию. Если повышение сохранится- пройти узи брюшной полости, сдать анализы крови на вирусные гепатиты.
Также планово стоит сдать анализ на ттг и витамин д с учётом жалоб.
Похожие вопросы по теме
- 13 Февраля 202123 ответа
- 23 Января 20233 ответа
- 19 Апреля 20234 ответа
- 20 Июня 202317 ответов