Повышение сахара крови, гликилированного гемоглобина на фоне лечения сиофором, зуд кожи — вопрос №1533325

Мне 63 года. 9.08.2023 г появился зуд по типу крапивницы и ощущение стягивания кожи на голове, ногах, животе, лобке, промежности, в складках кожи, больше по ночам; расчесы кожи, жжение в руках при контакте с горячей водой, бессоница из-за зуда, отсутствие аппетита, сниженное настроение.
В анамнезе – гипотиреоз (гипоплазия щитовид. железы). Принимаю л-тироксин через день 125 мг и 150 мг – постоянно.
Ревматоидный артрит с 2021 г. Принимала комбинацию препаратов – метотрексат+лефлуномид+преднизолон (7,25 мг). Учитывая то, что частым осложнением лефлуномида является зуд кожи – он отменен 19 августа. Отмена лефлуномида существенно не повлияла на выраженность зуда. В настоящее время принимаю метотрексат 18 мг/1 р в нед, сульфасалазин 500 мг/1 р в день, преднизолон ¾ т в сутки. Планирую преднизолон отменить совсем, учитывая его побочные эффекты, в т.ч. гипергликемию.
Гипертоническая болезнь: принимаю лориста (лозап плюс) 25 мг/сут.
Наджелудочковая экстрасистолия – беталок зок 50 мг 2 р в день.
Дислипидемия: аторис 10 мг постоянно более 5 лет.
Длительно наблюдалось нарушение толерантности к глюкозе. На фоне строгой диеты принимала сиофор по 2000 мг в сутки - гликилир. гемоглобин был в норме, стал увеличиваться с февраля 2023 г. (до 6,3 %). Несмотря на увеличение дозы сиофора до 3000 мг/сут., содержание глюкозы в капиллярной крови остается повышенным.
Терапия зуда – элиминационная диета, зодак 1 р в день, супрастин - 1/2 т на ночь, протопик – мазь наружно.

Анализы:
12.02 Глюкоза капиллярная (утром натощак) – 6,1 ммоль/л
22.02.2023 – калий – норма, натрий – 135,4 ммоль/л (норма 136); Хлор – 99 ммоль/л (норма от 101)
Гематология – лейкоцитоз – 11,9 •10*9/л (норма до 10)
Лимфоциты – 11,7 % (норма от 19%), нейтрофилы – 81.8 % (норма до 72), Эозинофилы – 0,66% (норма от 1)
Биохимия – альбумин, белок общий, АЛТ, АСТ, билирубин общий и прямой, щелочная фосфатаза, холестерин общий, мочевина, альфа-амилаза, СРБ, креатинин – норма. ТТГ – 5,92 МЕ/мл (норма до 5,33), Т4 – 21,46 пмоль/л, Т3-2,95 пмоль/л (норма от 3,71). Гемоглобин А – 88,8 мкмоль/л, глюкоза в венозной крови – 6,49 ммоль/л (норма до 6,1), % гликил гемогл – 6,3 % (норма до 5,9).
25.02 Глюкоза капиллярная (утром натощак) – 7,6 ммоль/л
Анализ мочи - норма
Терапия – сиофор -3000 мг/сут

14.05 Глюкоза капиллярная – 5,5 ммоль/л
17.05.2023 г. анализ крови – лейкоциты 12,68•10*9/л, СОЭ – 5 мм/час - норма
Глюкоза в венозной крови – 6,41 ммоль/л (норма до 6,1)
Терапия – сиофор 3000 мг/сут
21.06 Глюкоза капиллярная (утром натощак) – 6,2 ммоль/л

1.08.2023 – электролиты – калий, натрий, хлор – норма.
биохимия – альбумин, общ белок, АЛТ, АСТ, билирубин, щелочная фосфатаза, геммаглютамилтранспептидаза, холестерин, альфа-амилаза, триглецириды, мочевая кислота, креатинин, липиды, билирубин – норма, СРБ – 10,15 (повышен)
ТТГ – 3,81 МЕ/мл (норма до 5,33), Т4 – 17,4 пмоль/л, Т3-2,54 пмоль/л (норма от 3,71),
глюкоза венозной крови - 4,05 ммоль/л, гемоглобин А – 0,63 г/дл, % гликилир гемоглобина – 5.9 % (норма)
Терапия – сиофор 3000 мг/сут

14.08.2023 – биохимия – альбумин, белок общий, щелочная фосфатаза, кальций, креатинин – норма. Паратгормон – 54,1 пгмл (норма)

На фоне терапии – сиофор 3000 мг/сут
17.08 – глюкоза капиллярная (утром натощак) – 7,4
20,08 – //- 6,7
23.08 - //- 5,7
25.08 - //- 6,5
26.08 -//- 6,9
27.08 -//- 5,9

Вопросы:
1. что добавить к метформину для коррекции уровня глюкозы (галвус)? В каких дозировках? Сиофор заменить на другой препарат?
2. у меня СД 2 типа или НТГ?
3. зуд кожи связан с гипергликемией?

Возраст: 63