Что вас беспокоит?
Аортальный клапан
Здравствуйте. Моему ребенку 9 лет 10 месяцев. Опишу проблему кратко. Когда ему было 3 месяца на фоне пневмонии возникло осложнение на сердечке, перенес тяжелейший кардит с поражением проводящей системы сердца, наджелудочковые экстрасистолы, тахикардия, потом брадикардия, формировался сердечный горб, были остановки сердца. Под вопросом стоял диагноз каорктация аорты. Но каорктация не подтвердилась. С тех пор состоим на учёте у кардиолога, невролога, пульмонолога, хирурга, торакального хирурга , офтальмолога, генетика, психолога и других специалистов. В анамнезе ребенка генетически подтвержденный нейрофиброматоз-нунан, фибромы в обеих легких, диафрагмальная грыжа отверстия пищевода, ларингоиаляция, хронический бронхит, энцелафопатия смешанного генеза, и до кучи других диагнозов. В июне прошлого года в НЦЗД г. Москве при плановом УЗИ сердца был трехстворчатый аортальный клапан, недостаточность митрального клапана 0-1 степени, синусовая аритмия, как следствие перенесенного ранее кардита, миокардита. Год назад 30 августа попали в инфекционное отделение с подозрением на менингит, но выяснилось, что это был ковид. После выписки жаловался на боль в области сердца, в течении 5 дней была рвота однократная по утрам с кашлем. Затем все прошло. В конце ноября переболел свиным грипом, в январе этого года перенес ветрянка. Свиной грипп проходил на фоне повышеной температуры, озноба, общей слабости. Ветрянка без температуры, только высыпания. Частые ОРВИ постоянно переходящие в бронхит, кашель сопровождается иногда с приступами удушья - ложного крупа. (Из-за ларингоиаляции). В феврале этого года при плановом УЗИ сердца выявили двухстворчатый аортальный клапан, со срошимися некоронарным и правым коронарным полулуниями, краевой фиброз створок АК, линейное эхопозитивное образование в полости левого желудочка, умеренно увеличена полость левого предсердия, и левого желудочка. Недостаточность митрального клапана 2 степени. Вопрос такой, как трехстворчатый аортальный клапан стал двухстворчатым, является ли краевой фиброз створок АК, и эхопозитивное образование проявлением нейрофиброматоза? Ведь он проявился в лёгких. Есть небольшие уплотнения в воротах печени. Операции не проводились в связи с риском осложнений из-за синдрома Нунан. Ребенок от 2 беременности. Беременность протекала на фоне токсикоза, но не сильного. На сохранении не лежала, на 6 месяце беременности перенесла грипп. Ребенок родился на 39 неделе посредством КС. Закричал сразу. По шкале Апгар 8-9 баллов. После выписки из роддома лечили желтушку. До кардита ребенок только кушал и спал. Был спокойный. После реанимации был беспокойным на фоне внутричерепной гипертензии, гидроцефалии. Пошел в 1 год и 8 месяцев. Заговорил с 4 лет. Сейчас наблюдается одышка при физической нагрузке, повышенная утомляемость. Редкие покашливания, по типу сухого кашля, говорит, что в горле запершило. При температуре и очередного ложног крупа тахикардия ЧСС 164 удара в минуту, сатурация падает до 89-92 %. Первая помощь - это ингаляции с пульмикортом, дексаметазоном и физраствором. Заставляю фактичеки вдыхать носом и выдыхать ртом. Умпркаиваю. Обычно длится этот приступ минут 20-30. Потом озноб, температура снижается, ритм стабилизируется. Таких приступов у нас было за год 6 раз. Плохо переносит перепады температуры и жару.
Здравствуйте, Эльмира.
Прикрепите пожалуйста фото протоколов эхо кардиографии в динамике , для более детальной и объективной оценки показателей сердца
Рада помочь, обращайтесь
Юлия Владимировна, здравствуйте я прикрепила несколько документов. От самого начала, УЗИ в динимикн и последнее с фотографией
Юлия Владимировна, в реанимации был изначально выявили двухстворчатый аортальный клапан, но после он выявлялся как трехстворчатый. Мне тогда объяснили, что возможно тогда из-за того что ребенок сильно плакал на УЗИ створка АК могла не разомкнутся. Но в 9 лет он лежал спокойно не орал, не плакал.
Принятый ответ
Эльмира , по данным эхо кардиографии в динамике - отмечается умеренная отрицательная динамика , в виде увеличения полости левого предсердия и левого желудочка, диффузные изменения миокарда - вероятно , это следствие перенесённого миокардита вследствие частых инфекционных заболеваний, так же как и уплотнение митрального клапана и клапана аорты . Аортальный клапан трёхстворчатый , створки не могли сростись , если изначально при рождении у клапана было 3 створки .
Сократительная функция сердца в норме, значит сердце сокращается адекватно потребностям организма, это хорошо .
Чётких данных за нейрофиброматоз нет .
Советую для дообследования обсудить с детским кардиологом выполнение мрт сердца с контрастированием, это более детальное и информативное исследование в данном случае.
А также нужно сдать острофазовые белки воспаления: СРБ , АСЛ- О., АЛТ , аст , КФК - МБ , протеинограмма .
Крепкого здоровья Вам и Вашему ребёнку ?
Рада помочь, обращайтесь
Похожие вопросы по теме
- 12 Августа 20193 ответа
- 27 Ноября 201936 ответов
- 21 Января 20212 ответа
- 23 Марта 202118 ответов