Что вас беспокоит?
Изжога после приема пищи
Здравствуйте. Около 3 месяцев мучает изжога после еды,через 20-40 минут. Пропила 20 дней омез, пока принимала лекарство изжоги не было,как закончила прием омеза, опять появилась изжога после еды. Особенно сильная изжога после сливочного масла и жирной пищи. Параллельно пытаюсь вылечить слизь стекающую по задней стенки горла. Сдала посев из носа и горла, высеялся золотистый стафилококк в горле. Может это как то связано? Подскажите пожалуйста.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Если изжога беспокоит длительное время, то проведение ФГДС должно быть обязательно, так как длительный заброс может провоцировать перестройку эпителия пищевода.
Терапию ГЭРБ (гастроэзофагеальный рефлюкс), то есть заброса кислого содержимого желудка в пищевод, всегда начинают с соблюдения антирефлюксного режима :не ложится в течении часа после еды, не работать в наклон, не носить тугие ремни, спать с приподнятым на 15 см головным концом кровати, использовать клиновидные подушки для сна.
Из рациона исключают острое, жирное, жареное, копчёное, колбасы, консервы, газированные напитки, фастфуд, кофе, шоколад, цитрусовые, пряности, лук, чеснок. Включить в рацион больше белка, он благотворно влияет на сфинктерный аппарат.
ИПП (омез), можно принимать симптоматически в режиме по потребности или курсом, лучше омез заменять на более современные и эффективные средства (эманера, нексиум, нольпаза, разо, дексилант). Отменять ИПП резко, тоже не стоит, так как возникает синдром рикошета с избыточной кисдотопродукцией. ИПП можно комбинировать с жидкими антацидами (маалокс, гевискон, фосфалюгель, из более современных препаратов альфазокс), для более длительного и стойкого эффекта. Ну а в целом, было бы неплохо пообследоваться и выполнить :
-ФГДС
-УЗИ ОБП
-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ)
Тактика ведения по результатам обследований.
Анна Сергеевна, анализы сдавала,все показатели в норме,узи бп показал холецистит без камней,все остальное в норме. ФГДС делала два года назад,все норма даже хеликобактера не нашли. Очень не хочется делать еще раз.
Тогда следует соблюдать антирефлюксный режим и продолжать приём ИПП и жидких антацидов. Не отменяйте ИПП резко, сначала 20 мг 2 раза в сутки, далее 20 мг 1 раз в сутки, далее через 2 дня и так постепенно отменять.
Анна Сергеевна, спасибо большое.
Пожалуйста и будьте здоровы!
Здравствуйте!
Препараты на постоянной основе? Лишний вес? Курение?
С чем связываете появление изжоги?
Если есть динамика на фоне ипп , то вероятно имеет место гэрб. Для его подтверждения необходимо выполнить фэгдс. По эндоскопической картине определиться с курсом (длительностью )приема ипп .
Сейчас можно использовать антациды (пепсан, Фосфалюгель).
Старайтесь соблюдать антирефлюксный режим
Татьяна Александровна, мой вес 48 кг рост 150см,не курю. На постоянной основе принимаю контрацептивы, жанин более 7 лет,пару месяцев назад перешла на диециклен.
В таком случае вам обязательно необходимо выполнить:
-узи органов брюшной полости
-биохимия крови (АЛТ АСТ билирубин ггтп щелочная фосфатаза белок холестерин глюкоза ферритин амилаза). Т к длительный прием кок может влиять на функциональное расстройство со стороны желчного пузыря, образованию сладжа
Татьяна Александровна, анализы все сдала,норма. УЗИ ОБП показал холецистит, без камней.
Принятый ответ
В таком случае, если в заключение УЗИ описывают признаки холецистита, то велика вероятность билиарной дисфункции, рефлюкс может носить не только кислый характер, но и щелочной! Проведение фэгдс показано!
Татьяна Александровна, спасибо.
Всем пациентам с ГЭРБ рекомендуется изменение образа жизни (снижение массы тела
при ее избытке, прекращение курения, избегание ситуаций, повышающих внутрибрюшное давление) и диетотерапия.
Изменение образа жизни следует считать обязательной предпосылкой эффективного антиреф-люксного лечения пациентов с ГЭРБ. В первую очередь необходимо снизить массу тела, если она избыточна, и прекратить курение.
Пациентам следует избегать переедания; они должны прекратить прием пищи за два часа до сна . В то же время не следует увеличивать число приемов пищи: необходимо соблюдать трех-, четы-
рехразовое питание и тщательно избегать так называемых «перекусов». Рекомендации по частому дробному питанию не обоснованы.
Важно максимально избегать ситуаций, повышающих внутрибрюшное давление (ношения тугих поясов, корсетов и бандажей, поднятия тяжестей более 8–10 кг на обе руки, работ, сопряженных с наклоном туловища вперед, физических упражнений, связанных с перенапряжением мышц брюш-
ного пресса). Поднятие изголовья кровати необходимо для пациентов, которых беспокоит изжога
или регургитация в лежачем положении.
Диетические рекомендации должны быть строго индивидуальны с учетом тщательного анализа анамнеза пациента. Целесообразно избегать употребления томатов в любом виде, кислых фруктовых соков, продуктов, усиливающих газообразование, а также жирной пищи, шоколада, кофе.
Необходимо максимально ограничить употребление алкоголя, очень горячей или холодной еды
и газированных напитков.
Здравствуйте! Изжога это в первую очередь симптом ГЭРБ. Необходимо провести ЭГДС.
Лечение данного заболевания требует комплексного подхода. И приема одного ИПП (омез) недостаточно.
Медикаментозное лечение включает:
- (ИПП)
- Альфазокс по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды и 1 раз на ночь – 1 мес (эзофагопротектор)
- Ганатон 50 мг по 1 таб 3 р в день 3 недели (прокинетик)
Важную роль в достижении стойкой ремиссии при ГЭРБ играет и изменение образа жизни:
- Спать с приподнятым головным концом кровати (можно использовать специальные клиновидные подушки)
- Избегать приема пищи в спешке, перееданий
- Не лежать после еды. Прекращать прием пищи за 2-3 ч до сна
- Тщательно пережёвывать пищу
- Следует исключать определенные продукты из рациона, если вы заметили, что они способствую появлению симптомов заболевания
- Избегать физических упражнений, связанных с перенапряжением мышц брюшного пресса ( ношение тесной одежды, тугих поясов, корсетов, поднятие тяжестей более 8-10 кг на обе руки, работа, сопряженная с наклоном туловища вперед)
- Отказ от курения, если есть!
- Снизить массу тела при избыточной массе тела, ожирении!
Сара Шамилевна, спасибо.
Здравствуйте! После получения результатов мазка из носа и горла консультацию ЛОР получали? С чем связываете изжогу? ФГДС выполняли? УЗИ брюшной полости? Прикрепите результаты обследований..
Похожие вопросы по теме
- 28 Января 20192 ответа
- 30 Марта 20191 ответ
- 14 Ноября 20211 ответ
- 8 Декабря 20216 ответов