Консультация гастроэнтеролога /

Изжога после приема пищи — вопрос №1534384

3705 просмотров

Здравствуйте.
Около 3 месяцев мучает изжога после еды,через 20-40 минут. Пропила 20 дней омез, пока принимала лекарство изжоги не было,как закончила прием омеза, опять появилась изжога после еды. Особенно сильная изжога после сливочного масла и жирной пищи. Параллельно пытаюсь вылечить слизь стекающую по задней стенки горла. Сдала посев из носа и горла, высеялся золотистый стафилококк в горле. Может это как то связано? Подскажите пожалуйста.

Возраст: 37

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Если изжога беспокоит длительное время, то проведение ФГДС должно быть обязательно, так как длительный заброс может провоцировать перестройку эпителия пищевода.
Терапию ГЭРБ (гастроэзофагеальный рефлюкс), то есть заброса кислого содержимого желудка в пищевод, всегда начинают с соблюдения антирефлюксного режима :не ложится в течении часа после еды, не работать в наклон, не носить тугие ремни, спать с приподнятым на 15 см головным концом кровати, использовать клиновидные подушки для сна.

Из рациона исключают острое, жирное, жареное, копчёное, колбасы, консервы, газированные напитки, фастфуд, кофе, шоколад, цитрусовые, пряности, лук, чеснок. Включить в рацион больше белка, он благотворно влияет на сфинктерный аппарат.

ИПП (омез), можно принимать симптоматически в режиме по потребности или курсом, лучше омез заменять на более современные и эффективные средства (эманера, нексиум, нольпаза, разо, дексилант). Отменять ИПП резко, тоже не стоит, так как возникает синдром рикошета с избыточной кисдотопродукцией. ИПП можно комбинировать с жидкими антацидами (маалокс, гевискон, фосфалюгель, из более современных препаратов альфазокс), для более длительного и стойкого эффекта. Ну а в целом, было бы неплохо пообследоваться и выполнить :
-ФГДС
-УЗИ ОБП
-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ)

Тактика ведения по результатам обследований.
Клиент
Анна Сергеевна, анализы сдавала,все показатели в норме,узи бп показал холецистит без камней,все остальное в норме. ФГДС делала два года назад,все норма даже хеликобактера не нашли. Очень не хочется делать еще раз.
Гастроэнтеролог
Тогда следует соблюдать антирефлюксный режим и продолжать приём ИПП и жидких антацидов. Не отменяйте ИПП резко, сначала 20 мг 2 раза в сутки, далее 20 мг 1 раз в сутки, далее через 2 дня и так постепенно отменять.
Клиент
Анна Сергеевна, спасибо большое.
Гастроэнтеролог
Пожалуйста и будьте здоровы!
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте!
Препараты на постоянной основе? Лишний вес? Курение?

С чем связываете появление изжоги?
Если есть динамика на фоне ипп , то вероятно имеет место гэрб. Для его подтверждения необходимо выполнить фэгдс. По эндоскопической картине определиться с курсом (длительностью )приема ипп .

Сейчас можно использовать антациды (пепсан, Фосфалюгель).
Старайтесь соблюдать антирефлюксный режим
Клиент
Татьяна Александровна, мой вес 48 кг рост 150см,не курю. На постоянной основе принимаю контрацептивы, жанин более 7 лет,пару месяцев назад перешла на диециклен.
Гастроэнтеролог, Терапевт
В таком случае вам обязательно необходимо выполнить:
-узи органов брюшной полости
-биохимия крови (АЛТ АСТ билирубин ггтп щелочная фосфатаза белок холестерин глюкоза ферритин амилаза). Т к длительный прием кок может влиять на функциональное расстройство со стороны желчного пузыря, образованию сладжа
Клиент
Татьяна Александровна, анализы все сдала,норма. УЗИ ОБП показал холецистит, без камней.
Гастроэнтеролог, Терапевт
В таком случае, если в заключение УЗИ описывают признаки холецистита, то велика вероятность билиарной дисфункции, рефлюкс может носить не только кислый характер, но и щелочной! Проведение фэгдс показано!
Принятый ответ
Клиент
Татьяна Александровна, спасибо.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Всем пациентам с ГЭРБ рекомендуется изменение образа жизни (снижение массы тела
при ее избытке, прекращение курения, избегание ситуаций, повышающих внутрибрюшное давление) и диетотерапия.
Изменение образа жизни следует считать обязательной предпосылкой эффективного антиреф-люксного лечения пациентов с ГЭРБ. В первую очередь необходимо снизить массу тела, если она избыточна, и прекратить курение.
Пациентам следует избегать переедания; они должны прекратить прием пищи за два часа до сна . В то же время не следует увеличивать число приемов пищи: необходимо соблюдать трех-, четы-
рехразовое питание и тщательно избегать так называемых «перекусов». Рекомендации по частому дробному питанию не обоснованы.
Важно максимально избегать ситуаций, повышающих внутрибрюшное давление (ношения тугих поясов, корсетов и бандажей, поднятия тяжестей более 8–10 кг на обе руки, работ, сопряженных с наклоном туловища вперед, физических упражнений, связанных с перенапряжением мышц брюш-
ного пресса). Поднятие изголовья кровати необходимо для пациентов, которых беспокоит изжога
или регургитация в лежачем положении.
Диетические рекомендации должны быть строго индивидуальны с учетом тщательного анализа анамнеза пациента. Целесообразно избегать употребления томатов в любом виде, кислых фруктовых соков, продуктов, усиливающих газообразование, а также жирной пищи, шоколада, кофе.
Необходимо максимально ограничить употребление алкоголя, очень горячей или холодной еды
и газированных напитков.
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Изжога это в первую очередь симптом ГЭРБ. Необходимо провести ЭГДС.

Лечение данного заболевания требует комплексного подхода. И приема одного ИПП (омез) недостаточно.
Медикаментозное лечение включает:
- (ИПП)
- Альфазокс по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды и 1 раз на ночь – 1 мес (эзофагопротектор)
- Ганатон 50 мг по 1 таб 3 р в день 3 недели (прокинетик)

Важную роль в достижении стойкой ремиссии при ГЭРБ играет и изменение образа жизни:
- Спать с приподнятым головным концом кровати (можно использовать специальные клиновидные подушки)
- Избегать приема пищи в спешке, перееданий
- Не лежать после еды. Прекращать прием пищи за 2-3 ч до сна
- Тщательно пережёвывать пищу
- Следует исключать определенные продукты из рациона, если вы заметили, что они способствую появлению симптомов заболевания
- Избегать физических упражнений, связанных с перенапряжением мышц брюшного пресса ( ношение тесной одежды, тугих поясов, корсетов, поднятие тяжестей более 8-10 кг на обе руки, работа, сопряженная с наклоном туловища вперед)
- Отказ от курения, если есть!
- Снизить массу тела при избыточной массе тела, ожирении!
Клиент
Сара Шамилевна, спасибо.
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! После получения результатов мазка из носа и горла консультацию ЛОР получали? С чем связываете изжогу? ФГДС выполняли? УЗИ брюшной полости? Прикрепите результаты обследований..
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
3.5 Проголосовало 4 человека,
средняя оценка 3.5
Комментарии к вопросу
1
Ева
2024-03-04 03:03:12
4 марта
Ева, 4 марта
Кристи, хуисти(упс , вырвалось), сорян шлюшка. Ты вылечилась, или до сих пор спишь СТОЯ и жрёшь ИПП?
Похожие вопросы по теме
Тест показывает вторую бледную полоску
8 апреля 2021
Ирина
Вопрос закрыт
Странное пробуждение у ребёнка
21 июля 2022
Алена, Саратов
Вопрос закрыт
Сильна изжога. Функциональная недостаточность кардии
1 сентября 2023
Артур, Екатеринбург
Вопрос закрыт
Чувствую ком в горле
14 октября 2023
Мадина, Махачкала
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
216 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Екатерина Андреевна Мымрина
225 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2005-2011 г. Ижевск , гос
Опыт работы: 9 лет
Елена Николаевна Ельтищева
69 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2005-2011 гг Государствен
Опыт работы: 13 лет
Марина Константиновна Логинова
17 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
🔸️2014-2020 гг.- базовое
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Ирина Кудасова
Консультация была оказана, все четко и по делу! Из-за не площадок с интернетом пропали...
— Татьяна, г. Белгород
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Полина Рязанова
Очень благодарна, что Полина Дмитриевна отвечает на дополнительные вопросы к ее рекомендациям,...
— Елена, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Наталия Васильева
Все доступно и понятно Быстрый ответ, все объясняет Да, посоветую, я довольна
— Анастасия