Что вас беспокоит?
Что нам делать? Помогите!
Здравствуйте, уважаемые доктора! Мой сын, 11.09.2016 рождения, 1 июля начал кашлять, поднялась температура до 38,9 продержалась двое суток. Принимали жаропонижающие, потом держалась 37-37,6 около 3 недель. Кашель при этом был приступообразный с репризами, как при коклюше. Педиатр выписала стандартное лечение, антибиотик амоксиклав, пульмикорт, аскорил. Лечение не давало совершенно никаких изменений. У нас с врачами большая проблема. Единственный педиатр ушла в отпуск. Мы сходили к лору платно, назначила тонзилгон, увидела постназальный затек, сказала отменить пульмикорт. У ребенка продолжались приступы. На начальном этапе болезни, с 1 по 20 июля приступы были по 10-20 раз в сутки, с 20 по 31 июля сократились до 5-7. В ночное время были так же1-2 раза. Наша педиатр вышла из отпуска, на мои просьбы обследовать только улыбалась((. Всеж мы выбили направление в тубдиспансер и платно сдали соскоб на коклюш (отрицательно). Диаскин тест+манту отрицательно(после манту гиперемия 15 мм всегда, с рождения). На учет не поставили, сказали не их направление, Сказали посетить пульманолога и иммунолога. К пульманологу нас отправляют в краснодар, а иммунолога нет. Мы сдавали ОАК в начале августа, но результата мы не дождались, его просто потеряли, сегодня поехала в лабораторию, где взяли повторно ОАК. В нем очень низкие гранулоциты и повышены лимфоциты, попробую добавить фото. Что нам нужно сдать, в какую сторону двигаться? Сейчас у ребенка приступов почти нет, бывает 1 раз в сутки, но уже не той интенсивности. Жалуется периодически на боли в суставах, отдышку, головокружение, слабость. (До 3 лет, при падениях часто терял сознание, местный невропатолог сказал, что такое бывает, с возрастом пройдет.). Сдавали ЭКГ, в расшифровке указано - PQ 0,12 QT 0,26 QRS 0,07 угол +90 ЧСС 95-100 уд в мин. Синусовый ритм. Вертикальная ЭОС. Нарушение в/желудочковой проводимости по правой ножке п. Гиса.
Принятый ответ
Здравствуйте
Приложите результат анализа крови
Наталья Александровна, здравствуйте, приложила.
Анализ крови без воспалительных изменений.
Рекомендую сдать титр Асло, т.к. есть боли в суставах.
Наталья Александровна, спасибо, постараемся сдать. Скажите пожалуйста, гранулоциты из-за чего такие низкие?
У детей до 5 лет наблюдается физиологический лимфоцитоз и нейтропения. (Снижение гранулоцитов)
Наталья Александровна, так нам же уже 7, или и в 7 такое может быть?
Принятый ответ
Добрый вечер
Прикрепите анализы, пожалуйста. Биохимию сдавали, С-реактивный белок?
Какие обследования проводили, прикрепите тоже. Ребёнок не аллергик?
Дарья Игоревна, здравствуйте, приложила анализы. На понедельник назначили на токсакароз и аскаридоз сдавать кровь, ранее были повышены титры, лечились год назад. В карте указано алерго отягощен, но все забываю спросить-почему, не было никаких проявлений, кроме реакции манту, в описании указала.
По крови ничего критического нет. Когда кашель у ребёнка был, рентген делали?
Помимо крови на паразитов, сдайте биохимию обязательно СР-б.
Сейчас какие жалобы у ребёнка?
Дарья Игоревна, а почему такие низкие гранулоциты? Из-за чего такой показатель может быть? Сейчас беспокоят периодические боли в суставах(или мышцах), жалуется, начинает хромать. Позавчера ночь проснулся сильно заревел, будто его кто ударил, говорит резко заболела голова, потом вроде отпустило, мы умылись, попили водички, уснул. Днями часто жалуется, что болит голова, что слабость, говорит, мне как-то плоховато и идет ложится. Часто руки холодные, несмотря на сильную жару, у нас +30+40 в тени держится.
Дарья Игоревна, да, рентген делали в начале июля, несколько усилен легочный рисунок, очагов, инфильтратов, кальцинатов нет
Вам нужная очная консультация ортопеда, это его часть боли в конечностях и суставах.
По поводу головной боли, нужна очная консультация невролога для оценки неврологического статуса, и назначения дополнительных анализов и обследований. Ребёнок как часто гуляет на улице, сколько времени проводит в гаджетах? В целом ребёнок активный?
Дарья Игоревна, у ортопеда были, но у нас здесь врачи больше для галочки, он написал здоров, на наши жалобы не обратил внимания. А 2 года назад у сына был вывих атланта, носили воротник, ходили на массаж. Невропатолог тоже сказала, что все в норме, обследований не назначила. Гуляет практически целый день, если не ложится, когда плохо себя чувствует. Гаджеты ограничиваем, около часа в день в общем, но иногда, когда я работаю, может "стащить" и сидеть там час, а то и два к ряду.
А областных центров, больниц у вас нет, для того чтобы попросить у педиатра направление и обследоваться? Не ходить по врачам для галочки. Одного анализа крови не достаточно, для того чтобы оценить состояние здоровья ребёнка в целом.
Дарья Игоревна, согласна. Кое как выпросили направление к пульманологу, а сразу на диагностическое обследование "на все", такое направление не дают, педиатр говорит, что может только на одного специалиста выписать направление. А потом, через какое-то время к другому. Поэтому я спросила, что прежде всего надо сдать, будем просить направления на анализы и сдавать платно, не знаю как по другому
Да, обязательно сдавать биохимию ( алт, аст, билирубин, белок, кальций, натрий, калий, глюкоза, ср-б, асло)
Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой.
Дарья Игоревна, хорошо, спасибо! сдадим, прикреплю дополнительно
Хорошо, жду тогда!
Принятый ответ
Здравствуйте!
В крови имеется повышение лимфоцитов и снижение нейтрофилов - это норма до 5 лет, Вашему ребенку указано, что 7 лет. Значит, у него протикает вирусная инфекция.
Что касаемо боли в суставах - нужна очная консультация ортопеда.
Слабость и головокружения - очная консультация невролога с оценкой невротического статуса.
В результате ЭКГ - патологии нет.
В дополнение, сдайте биохимический анализ крови, СРБ, постотрите титр АСЛ-О.
Выздоравливайте!
Валентина Сергеевна, спасибо, но вирусная инфекция не может длиться 2 месяца ведь?
Похожие вопросы по теме
- 25 Ноября 20176 ответов
- 23 Октября 20193 ответа
- 21 Января 20205 ответов
- 23 Февраля 20207 ответов