Спортивная травма колена — вопрос №1538020

Question

Спортивная травма колена — вопрос №1538020

Станислав, Улан-Удэ

302 просмотра

30 августа 2023

Здравствуйте, в течение 3х лет занимаюсь триатлоном ( плавание, велосипед, бег). После старта на 113 км в июле 2023 через неделю появилась колющая боль в правом колене, преимущественно выраженная при спуске вниз( при этом на дистанции не было ударов и падений). Все спортивные активности были отменены. С месяц вел обычную жизнь без тренировок, но без фиксации коленного сустава.
Сохраняется боль в коленном суставе в месте с ощущением какой то легкой его нестабильности. Есть резь в задней части колена в мягких тканях. Появилось постоянное щелкание в колене.
Есть два МРТ исследования - одно спустя неделю после того как начало болеть, второе - спустя еще две недели после первого.
Один врач сказал что со всеми связками ситуация нормальная, а трабекулярный отек будет проходить долго. Другой врач позже сказал что между снимками плохая динамика и про спорт пока можно забыть совсем - надо полностью обездвижить колено и ходить на костылях. Прогноз на будущее я понять до конца не могу, ощущения двойственные.

Возраст: 38

Хронические болезни: Повышенное артериальное давление

Вопрос закрыт

коленный сустав

трабекулярный отек

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ортопеда

4 ответа врачей

Пожаловаться

Станислав, 30 августа 2023

Клиент

Константин Эдуардович, здравствуйте, у меня есть два МРТ исследования, но что именно из них отправить и как? там папки и файлы специфичные, подскажите пожалуйста что именно?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Станислав, 30 августа 2023

Клиент

Константин Эдуардович, я пока загрузил как мог. Может на файлообменник оба исследования залить?

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 30 августа 2023

Ортопед, Травматолог

Да, заливайте на ЯД.

Пожаловаться

Станислав, 30 августа 2023

Клиент

Константин Эдуардович, ссылки ниже

https://cloud.mail.ru/public/UWJY/pwJJQP2oe
https://cloud.mail.ru/public/z1kN/GRoNhtbXi

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 30 августа 2023

Ортопед, Травматолог

Скачал, посмотрел.
Картина в обоих исследованиях практически одинакова, но второе описано лучше.

Лечение и прогноз зависят от Ваших желаний.
Для обычной жизни достаточно консервативного лечения.
Если триатлон или даже обычные нагрузки (бег, спортзал), то без артроскопии не обойтись.
Напишите, какой Ваш выбор и я конкретизирую рекомендации.

Пожаловаться

Станислав, 30 августа 2023

Клиент

Константин Эдуардович,
1. В любом случае я намерен вести активный образ жизни и мне важно насколько я смогу восстановиться максимально ?
2. Врач сегодня мне сказал что оперативное вмешательство не требуется, но надо полную фиксацию на 6 недель, или этого недостаточно? В результате такого действия, на ваш взгляд, нормального восстановления не добиться ? Можете пояснить что будет не так в таком варианте развития событий?
3. Самое главное мне не очень понятна сама природа этого поражения - ведь сильных ударов и травм не было … это деградация материала?
4. В случае вмешательства - что будет необходимо сделать и насколько долгое восстановление ?

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 30 августа 2023

Ортопед, Травматолог

насколько я смогу восстановиться максимально ?
В сантиметрах или килограммах, в чем измерять, насколько?
Для спорта без артроскопии восстановление невозможно.
Для офисной жизни возможно.

Можете пояснить что будет не так в таком варианте развития событий?
Поясняю. Мениски не срастаются, а только рвутся дальше.
Дефект суставного хряща будет только увеличиваться.

Повлиять на это консервативное лечение не может.
Оно может замедлить и компенсировать при обычных нагрузках.
При спортивных нагрузках каждый месяц будут обострения боли и отека.

это деградация материала?
да, это износ, накопление мелких травм, дегенерация мениска и хрящевой поверхности.

что будет необходимо сделать и насколько долгое восстановление ?
убрать разорванную часть мениска, сделать пластику хрящевого дефекта, почистить сустав.
Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней.
Через месяц уже можно ходить без дополнительной опоры, все ограничения снимаются через 3-4 мес.

Пожаловаться

Станислав, 30 августа 2023

Клиент

Александр Александрович, вы имеете ввиду что плавать на время этих 6 недель допускается ? Бег в результате реабилитации и вообще полноценные тренировки потом вернуть получится ? Или чревато повторением проблем в будущем ?

Пожаловаться

Сердитов Александр Александрович, 30 августа 2023

Ортопед, Травматолог

? Плавание после артроскопии

? Скомпрометированный сустав при нагрузке будет давать о себе знать

? Со спортом надо прощаться

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Заключение МРТ

1 ответ

24 марта 2021

Юлия

Вопрос закрыт

Боль в коленях и тазобедренном суставе

1 ответ

7 апреля 2021

Ксения

Вопрос закрыт

Разрыв мениска, не могу решиться на операцию.

3 ответа

8 ноября 2023

Иван

Вопрос закрыт

Ноющая боль в коленых суставах, ,боль в локте не сильная

1 ответ

14 февраля 2024

Денис, Москва

Вопрос закрыт

Порван миниск коленного сустава

1 ответ

26 января

Сергей, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2023-08-30T11:21:25+03:00

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 30 августа 2023

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото Протоколов обеих МРТ полностью с описательной частью.

Принятый ответ

Accepted Answer · 2023-08-30T17:46:42+03:00

? Добрый день

? В вашем случае показана операция в плановом порядке

? Артроскопия коленного сустава, но

? Но загвоздка в том, что есть отек костного мозга, при котором нельзя проводить операцию

? Для снижения отёка костного мозга необходимо разгрузить ногу сроком до 6 недель

? Для этого необходимо использовать подмышечные костыли на 6 недель

? Препараты кальция:Кальцемин по 1 таблетке 1 раз в день 30 дней и Остеогенон по 1 таб 1 раз в день 30 дней

? Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе

? В таких случаях рекомендуется обезбол Напроксен по 550 мг 1 раз в день и Лоратадин по 1 мг на ночь в течение 5 дней

? Из физиопроцедур показана магнитотерапия курсом на сустав

? SIS-терапия на сустав курсом

? Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом

? Массаж на мышцы данной области

? Блокада сустава препаратом Дипромета делать нельзя

? ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно

? Плавание в бассейне под присмотром инструктора

? Бег исключить

Исупова Наталья Викторовна, 3 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-03T21:27:45+03:00

Линейный гипоэхогенный дефект - повреждение внутреннего мениска. Так как поврежденный мениск не справляется со своей задачей, то начинает перегружаться подлежащая кость и развивается реактивный отек костного мозга медиального мыщелка бедра. Необходимо разгрузить сустав во избежание распространения этого процесса: костыли минимум на 3 месяца! Исключить все осевые нагрузки! Если вас берут оперировать ортопеда-травматологи, то здорово, так как будет "подчищен" травмированный мениск, и не будет повода к развитию воспаления в суставе!

Лазутикова Олеся Сергеевна, 4 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-04T01:23:14+03:00

Доброй ночи! По результатам МРТ (они одинаковые,просто второе на самом деле более содержательней и четче описано)-есть проблемы,которые требуют оперативного лечения-артроскопия.
В целом Ваш врач ,сказал Вам верно-если дальше так "изнашивать" сустав, то ни к чему хорошему это не приведет! И со спортом надо попрощаться.
НО,я бы все таки окончательное решение-после артроскопии.
Артроскопия-. Это малоинвазивная операция.
Процедура проводится в большинстве случаев под спинномозговой анестезией. По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится камера, в другой — необходимые инструменты.
Этот метод позволяет выполнить большой объём вмешательств на коленном суставе: частичное и полное удаление мениска (менискэктомия и парциальная резекция мениска), шов мениска, фиксацию корня мениска, протезирование мениска.
Объём оперативного лечения зависит от того, в какой зоне кровоснабжения находится повреждение.
но,на данный момент с связи с охраняющимся трабекулярным отёком-показан полный покой+использование костылей,минимум на 6-8 нед. И артроскопию следует "отложить" до полного купирования воспалительного процесса.

Артрозан 2,5 мл-1 р/сут на 3-5 дней (при проблемах ЖКТ, принимать вместе с Нольпазой 20 мг*3 р/день на 10 дней)
Мидокалм по 1 мл в/м -2 р/день.Курс 10 дней
Местно: Вольтарен Эмульгель 2-3р\сут ,ежедневно
Курс физиотерапи: УЧ №5 или Лазер №5
Фонофорез с гидркортизоном №10
Лекарственный электрофорез, курсами
можно также проколоть хондропротекторы: Мукосат-В\м по 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
Если настроены на операцию ,то блокады в сустав категорически противопоказаны!