Что вас беспокоит?
Гипотериоз, АИТ
Добрый день! Ж, 27 лет В 2021 году попадаю на прием к эндокринологу, с жалобами на сухость рук, кожа прям облазила страшно, ничего не помогало. Оказалось, что задержки месячных по 3 месяца и приступы агрессии необоснованные были тоже к этому же врачу. Сдали кучу анализов…тестостерон, прогестерон, кортизол… прописываю основные и те, что были с отклонениями от нормы: Результаты 2021 года Т3 свободный 4,3 пмоль/л Т4 свободный 12,22 ТТГ 5,98 мЕд/л АТ-ТГ 5,8 МЕ/мл АТ-ТПО 209,5 Ед/мл ТГ - 98,6 гш/мл АТ к рецепторам ТТГ - 1,26 МЕ/л На УЗИ 2 узла, один с кальцинатами. Сделали пункцию - доброкачественная. Назначают эутирокс 50. Через несколько месяцев сдаю анализы Cвободный T4 - 26,95 Тиреотропный гормон - 0.30 Возвращают дозировку 50, говорят надо через 2 месяца повторно сдать анализы. Я халатно к этому отнеслась и просто продолжала пить дозировку 50. В 2022 году у меня немеет рука, нога, головокружения, нехватка воздуха, мурашки по телу, сокращения мышц, сердце колотится. Была у терапевта и невролога, врачи говорят все ок, это ВСД, пьем витаминки типа глицина и мексидола. Решаю сдать узи и ТТГ УЗИ без изменений с прошлым годом. ТТГ 4,64 мкме/мл Мне показалось, что почти норма, можно продолжать пить ту же дозу пока что. В 2023 симптомы этого ВСД становятся уже невыносимыми. Я постоянно как в тумане, не могу заснуть, постоянно головокружение, иногда тошнота, куча симптомов всяких разных. Могу резко начать рыдать без причины, а через секунду все нормально. Можно подумать на стресс, но у меня нет стресса в жизни, у меня все прекрасно)) Решаю взяться основательно за этот вопрос но прежде исключить проблемы со стороны эндокринологии. Сдала все анализы (они прикреплены ) и ужаснулась! ТТГ 11,358 мкМе/мл Завтра иду к эндокринологу на прием со всеми результатами, но хочу знать альтернативное мнение других врачей. Связаны ли симптомы ВСД и моя щитовдная железа? Какое лечение необходимо? Нормальный ли уровень железа? Витмин Д 26,13 нужно поднимать его? И главное можно ли пить витамин Д при кальцинатах? Потому что я слышала такое мнение, что изначально, в мой первый поход к врачу, можно было и не назначать эутирокс для лечения. Дополнительно прописываю результаты последних двух УЗИ в 2022 и 2023 годах 16.09.2022 Правая доля Размеры 50х16х15 мм V - 6,0 см3 Расположение типичное, контуры ровные, четкие. Эхоструктура неоднородная, лоцируется узел изоэхогенный, неоднородный, без еровотока с четким контуром, размером 9,5х6,0х7 мм Левая доля Размеры 48х16х14 мм V - 5,4 см3 Расположение типичное, контуры ровные, четкие. Эхоструктура неоднородная, лоцируется узел изоэхогенный, неоднородный, без еровотока с четким неровным контуром, с кальцинатами до 4,00 мм, размер узла 11,0х6,9х7,5 Перешеек 3,6 мм Ну и тут дальше прописано, что все нормально в этом перешееке. 28.08.2023 Правая доля 54х18х15 мм V 7,8см3 Структура неоднородная с мекокистозными включениями, эхогенность обычная, в средней трети лоц-ся изоэхогенный узел 14х5,5 мм с четкими ровными контурами при ЦДК кровоток принодуллярный. Левая доля железы 50х20 16 мм, V6.7 см3 Структура неоднородная, эхогенность понижена, лоцируется изоэхогенный узел с кистозным компонентом 19х8 мм с множ кальцинатами, еровоток интранодулярный. Котуры доли четкие, неровные Суммарный V 14.5 см 3 Перешеек 3 мм Лимфоузлы шеи не изменены
Елена ,здравствуйте!
У вас АИТ гипотиреоз.
Изначально,терапию начали рано. При ттг до 10 ,если беременность не планируется,то терапия не назначается.
Сейчас вы принимаете 50 мкг без пропусков ,строго на ощак за 40 минут до завтрака? Если да,то дозировки не хватает,нужно повышать. Какой у вас вес и рост? Дозировка рассчитывается по весу
По анализам,по оак след вирусной инфекции(повышены лимфоциты).
Витамин д в недостатке. Принимайте колекальцеферол 14капель (7000ме) после завтрака 4 недели. Далее перерыв 3 дня и повтор анализа. При уровне витамина Д более 30,перейти на поддерживающую дозировку 4капли (2000ме) ежедневно с последующим контролем через 6мес
Оптимальный уровень ферритина не менее 45. У вас снижен запас железа.
Принимайте Мальтофер 1 т в сутки 8 недель. Далее контроль Ферритина,оак,срб
Разделить временным промежутком не менее 2часа приём железа с приёмом магния, кальция, поливитаминов, кофе, молочки, тироксина.
Железо модет давать побочку на жкт,в таком случае принимать железо через день
По узи объем в норме,образование пунктировали-доброкачественное.
Для профилактики йоддефицита, вместо обычной соли применяйте йодированную, солите непосредственно в тарелке +увеличить в рационе морепродукты.
Витамин Д можно,кальцинат в образовании-это признак давнего процесса узлообразования
Да ,ваша симптоматика ВСД связана с некомпенсированным гипотиреозом
Софико Бежановна, спасибо огромное!
К сожалению, бывают пропуски эутирокса 2-3 раза в месяц.
Пью за 20-30 мин до еды, просыпаюсь с сильным чувством голода.
Буду исправляться!
Слышала, что прием лекарства должен быть только ранним утром. Я обычно пью в 8 утра, по выходным в 10 утра.
Рост 176, вес 65. Какую дозировку эутирокса следует принимать?
ЭКГ сдала сегодня, результат еще не получила, но в прошлом году было в норме.
Максимальная дозировка по вашему весу 104-117мкг
Но так как вы принимаете с пропускали и временной промежуток 20-30 минут довольно мало,то пока повышайте до 75 мкг в сутки строго за 40 мин до завтрака,да лучше до 9 утра принимать. Контроль через 6 недель для коррекции дозировки.
Ваш имт 21 кг/м2,вес в норме. Но при компенсации гипотиреоза,железодефицита-вес может снизиться на пару кг
Ваше состояние по всд должно тоже пройти
Принятый ответ
Как наладить режим приёма препарата и восполните дефициты,то потребность в тироксине снизится
Здравствуйте
Уточните пожалуйста, сейчас принимаете тироксин 50 мкг?
Дарья Валерьевна, здравствуйте, да, 50.
Пропуски 2-3 раза в месяц бывают, плюс, не всегда выдерживаю пол часа. Бывает, через 20 минут начинаю завтрак.
Рост 176, вес 65
Принятый ответ
Спасибо!
Тироксин нужно увеличить до 75 мкг, принимать строго утром натощак за 40 мин до еды, желательно до 8ч для лучшего усвоения
И контроль ТТГ и Т4св через 6 нед
Ферритин низкий, принимайте ферретаб по 1 кап в течении двух месяцев и потом пересдать ферритин
Вит. Д дефицит, поэтому принимайте Аквадетрим или винантол по 14 кап в течении мес и потом по 4 кап длительно
Для профилактики образования узлов принимайте йодированную соль непосредственно перед приемом пищи
Если узлы вырастут за год более 1 см, то нужна повторно пункция,
Пока узи 2 р в год достаточно
Здравствуйте. Дозу эутирокса нужно повышать до 75 мкг, принимать утром натощак за минимум 30 минут до завтрака, можно в 10 но не есть минимум 30 минут. На ттг сдайте через 2 месяца
Недостаточность витамина д, начинайте принимать фортедетрим 4000 ме 2 капсулы в день 1 месяц, затем по 1 капсуле в день 2 месяца
Сдайте кровь на ферритин. Некомпенсированный гипотиреоз может влиять на самочувствие
Узи щитовидной железы сделайте 6 месяцев. Доброкачественные узлы тоже могут расти. Для профилактики солите пищу при готовке йодированной солью
Принятый ответ
Добрый день!
ТТГ 11,358 мкМе/мл - у вас гипотиреоз не компенсирован на фоне АИТ, увеличьте дозу Л-тироксина до 75 мкг, принимайте строго за 30 мин до завтрака, ТТГ контроль через 2 мес.
"Связаны ли симптомы ВСД и моя щитовидная железа?" - для гипотиреоза характерны сонливость, утомляемость, отечность, запоры, прибавка в весе, сухость кожи, остальные симптомы - неврологические, нужна консультация у невролога.
Принимайте препараты железа (у вас снижен запас железа, ферритин ниже 45 нг/мл) – феррум лек/мальтофер 1 таб после ужина – 2 мес, под контролем ферритина (целевой уровень выше 45 нг/мл).
У вас снижен витамин Д в крови. Принимайте вит.Д - вигантол 14 капель (7000 МЕ) 1 раз в день – 1 мес, при нормализации вит.Д в крови выше 30 нг/мл – 4 капли (2000 МЕ) в день длительно. Можно при кальцинатах и нужно при дефиците!
Будьте здоровы!
Здравствуйте.У вас гипотиреоз и аутоиммунный тиреоидит (АИТ) Это аутоиммунное заболевание. Ваши собственные антитела разрушают постепенно ваш щитовидную железу. Впоследствии это приводит к стойкому гипотиреозу.
Это заболевание неуклонно прогрессирующее. лечение - это заместительная терапия тироксином. Оно назначается при ТТГ более 10, либо менее 10 но если есть жалобы. К сожалению, кроме заместительной терапии другого способа борьбы с этим заболеванием нет .
Для предотвращения развития новообразований в щитовидной железе Используйте в пищу я йодиррованную соль на постоянной основе этого будет достаточно.
Вам нужно динамическое наблюдение ТТГ и УЗИ щитовидной железы раз в полгода.
Также вам нужно следить за уровнем ферритин и витамин D так как их недостаток отрицательно влияет на щитовидную железу ( поднимает ТТГ)
У вас снижен витамин D, принимайте Аквадетрим или вигантол по 7.000 м е, это по 14 капель в день 2 месяца, затем переход на поддерживающую дозу по 4 капли в день до полугода.
У вас снижен ферритин , принимайте гинотардиферон 80 мг либо ферритаб 500 мг по одной таблетке один раз в день 2 месяца затем контроль ферритина, если он не достигнет уровня 45 тогда принимайте ещё месяц.
У вас есть жалобы поэтому Сейчас начинайте принимать Тироксин в дозе 75 мкг в сутки утром натощак за 30 минут до еды. Контроль ТТГ через 40-60 дней.
При нормализации ТТГ, симптомы ВСД пройдут
Мониторировать анти ТПО не нужно!
Их титр не имеет никакого значения. Их количество не влияет ни на течение аутоиммунного процесса не на прогноз. Хотя это кажется странным Но это доказано
Пунктировпли оба узла? Они оба должны были быть пунктированы, если да то хорошо, доброкачественные новообразования в зно не перерождается, повторная пункция не нужна.
Похожие вопросы по теме
- 18 Февраля 202213 ответов
- 29 Апреля 202210 ответов
- 14 Октября 20225 ответов