Что вас беспокоит?
При нагрузке боль в плече
Добрый вечер! В июне участвовал в соревнованиях по волейболу, (травмы не было, вывиха и растяжения не ощутил ), начало болеть плечо, в суставе, при подъеме руки выше уровня плеча ощущалась боль ноющая, в покое не болела, отека, температуры не было и нет, мазал долгитом 3 раза в день. Был в отпуске, и почти забыл про это, сейчас вернулся, в покое и без нагрузки не болит но стоит поднять руку выше плеча с чем то даже не очень тяжелым, или чтото сделать рукой выше уровня плеча как сразу появляется ноющая боль....Что еще нужно делать чтобы прошло, обследования какие то, таблетки, мази? Нестероидные противовоспалительные принимать не хочу, желудок потом болит. Сделал МРТ, прилагаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
? Добрый день
? И так, по лечению
? Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
? В таких случаях рекомендуется обезбол Напроксен по 550 мг 1 раз в день и Лоратадин по 1 мг на ночь в течение 5 дней
? Приём препаратов на ваше усмотрение
? Из физиопроцедур показана магнитотерапия курсом на сустав
? Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
? Массаж на мышцы данной области
? Блокада сустава препаратом Дипромета для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач
? ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
? Плавание в бассейне под присмотром инструктора
? При неэффективности консервативного лечения необходимо задуматься об оперативном лечение
Александр Александрович, а какой диагноз? Оперативное лечение, что именно оперировать?
? Диагноз насан в заключении МРТ исследования. Есть повреждение хряща сустава
Принятый ответ
Здравствуйте.
У Вас на МРТ имеется критическое повреждение Банкарта - отрыв хрящевой части суставной губы гленоида лопатки.
Лечение только оперативное, плановая артроскопия. Этой зимой нужно сделать.
Консервативное лечение бесперспективно и не применяется.
Без объем движений будет постепенно утрачиваться и все это закончится через 3-5 лет синдромом "замороженного плеча".
Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
Вариантов операций при повреждении Банкарта много. Лучших нет.
Какую выбрать - это решается очно.
Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней.
Реабилитация примерно 3 мес.
Консервативно Вы сможете добиться ремиссии на непродолжительное время.
Но это не решение проблемы, а затяжка времени.
Ситуация будет прогрессивно ухудшаться.
Чтобы "дожить" до операции, рекомендовано:
Мази НПВС, например, Диклофенак гель 5%.
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии.
Принятый ответ
Доброй ночи! По результатам МРТ-у Вас имеется повреждение Банкрата (переднего сегмента суставной губы).Это отрыв губы от суставной впадины лопатки и обычно вызывается вывихом плечевой кости кпереди и вперед. Данное состояние влечёт за собой нарастающую нестабильность в плечевом суставе.
Поэтому здесь самое рациональное -это артроскопия плеча.
Артроскопия-Операция плановая, малотравматичная. Через небольшой прокол в сустав вводится артроскоп (маленькая камера), передающий изображение на монитор. Врач может изучать увиденное на экране и выполнять необходимые хирургические манипуляции. Во время артроскопии производится диагностический осмотр и лечение повреждений структур плечевого сустава. Эта операция позволяет хирургу визуально осмотреть суставные поверхности плечевой кости и лопатки, хрящевую губу лопатки, сухожилия и связки плевого сустава, синовиальную оболочку сустава.На на данный момент существует множество различных методик, и каждая из них отвечает заданным задачам.Данное хирургическое вмешательство направлено на то, чтобы восстановить анатомию и стабильность сустава путём рефиксации (повторной фиксации) суставной губы к переднему краю суставного отростка лопатки с использованием специальных якорей.
Всё остальное -неэффективно, так как приносит лишь временный эффект,а биомеханика сустава резко нарушается.
На данный момент рекомендую до операции:
1)Что бы ВРЕМЕННО улучшить самочувствие ,снять отёк и воспаление, можно:
? На период лечения ограничение нагрузок на сустав.
? Фиксация руки косыночной повязкой при боли.Или можно использовать динамический ортез(он также потребуется в период после артроскопии-реабилитации).Например, такой- ORLETT RS-105 или BAUERFEIND OmoTrain динамический
? Проколоть : Артрозан по 2,5 мл в\м *1р\сут -на 5 дней
Целекоксиб 200 мг-1р\сут
Нольпаза 20 мг*3 р\день.Курс 10 дней.
Калмирекс по 1мл в\м -2 р\сут-на 10 дней
? Местно мази или гели-НПВС,например – 1% Артрозилен-гель или 5% Диклофенак втирать около – 2-3 нед.
? Из физиотерапевтических процедур наиболее эффективно: ударно-волновая терапия (УВТ) и фонофорез с гидрокортизоном № 10
Похожие вопросы по теме
- 4 Февраля 202133 ответа
- 31 Декабря 20221 ответ
- 27 Сентября 202321 ответ
- 10 Марта 20243 ответа