Консультация гастроэнтеролога /

Тупая, ноющая боль в эпигастрии — вопрос №1544571

2220 просмотров

Добрый день! Меня зовут Анастасия, мне 39 лет. Последние 4 дня испытываю тупую, ноющую боль в эпигастрии, жжение в груди, пищеводе, бурление в положении лежа, отрыжка воздухом. Дискомфорт не уходит в течение дня и не дает заснуть. От приема пищи не влияет.

Возраст: 39

Хронические болезни: Хронический дуоденит, эндометриоз, хронический полисинусит, хронический тонзиллит, деформация желчного пузыря, 2 к/с
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Гепатолог
Здравствуйте, ранее бывали подобные симптомы?
Накануне были ли погрешности в диете, стрессы, прием каких-либо лекарственных препаратов?
Обследования какие-нибудь в этом году проходили (ФГДС, узи, анализы крови)?
Клиент
Полина Дмитриевна, добрый день!
Проблемы с ЖКТ у меня с молодости. Всегда наблюдалась у гастроэнтеролога, в периоды обострения пропивала внушительный курс препаратов и делала гастроскопию. Обычно острая боль у меня ранее проявлялась после погрешности в еде, алкоголя и табака (вместе взятых)к примеру после вых и или на отдыхе. Но проходила спустя день-два. Много лет мучалась синдромом раздраженного кишечника, частые поносы, тошнота, сердцебиение, запах изо рта, бурление во время стресса, потные ладони. Как следствие много фобий и страхов (не езжу на метро, не люблю замкнутых пространств, не летаю на самолете, избегаю длительных публичных мероприятий и тд). При этом всегда активно работала и была вынуждена вести активный публичный образ жизни. Но!!! Последние 5 лет я не курю, не пью алкоголь (вообще), начала вести такой образ жизни на этапе планирования ребенка. Родила в 19 и 21 годах двоих детей. 2 к/с, беременности отягощенные. Хронический недосып, абы какое питание (на бегу или на ночь), отсутствие отдыха, подьем тяжестей- все в наличии. Но если раньше, когда меня беспокоил желудок я невсегда даже ко врачу ходила, то сейчас я слишком ответственно к этому отношусь. Порой мне кажется, что я только и думаю, что о своем самочувствии. За последний год: лежала в градской с гайморитом (обострились лор паталогии), затем в феврале вся обследовалась так как начали сильно ныть, а потом болеть руки и ноги. От анализов крови до ЭНМС, ревматологов, МРТ И КТ головы и шеи и так далее. В общем и целом все было относительно нормально. Начала пить эутирокс (незначительное повышение ттг), пропила кучу витаминных комплексов (группа б, нпвп и так далее), назначали мне и антидепрессанты (не смогла их пить- была острая боль в желудке). После тейпирование и УДАРНО-волновой терапии ноги-руки отпустило, но от огромного кол-ва препаратов остро заболел желудок, вызвала скорую-посоветовали но-шпу и маалокс, была однократная рвота и до утра осталась дома, утром ставили капельницу для поддержки ЖКТ, но днем все равно была боль и по скорой уехала в больницу. Делали гастроскопию с биопсией. Заключение гастро: лекарственная гастропатия? Недостаточность привратника. гистология-Морфологическая картина хронического слабо выраженного очагового неактивного гастрита с фовеолярной гиперплазией. Пропила курс омез, метеоспазмил. Летом еще раз курс повторила. И три мес меня ЖКТ не беспокоил. Мес назад начала болеть нога в бедре при ходьбе. Сделала МРТ таз.суставов, небольшой выпот, укололи флостерон, и начала вит группы б и долококс и заболел желудок. И 4-ый день не отпускает. Кровь сдавала в июле оак и срб- все в норме. Аппетит хороший, тошноты, рвоты нет, стул нерегулярный- часто бывают сейчас наоборот запоры, вчера и сегодня стула не было, а позавчера дважды и последний- диарея. Давление, температура в норме, одышки, сердцебиения нет, активность в норме. Язык в глубине только бугристый и какой-то странный вкус во рту. Сегодня начала сильно болеть спина (поясница и грудной отдел). Особенно лежа. Пояс снимает боль.
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Поняла вас.
Причина недуга - функциональное нарушение работы органов Жкт, то есть измененная моторно-эвакуаторная функция желудка, нарушенная перистальтика органа, отсюда возникает боль, тяжесть. По поводу пищеводных симптомов, тут можно быть и ГЭРБ, но может быть и гиперсенситивный пищевод.
По ФГДС ГЭРБ не всегда можно установить, для диагностики используется суточная Ph-метрия.
К функциональным заболеваниям мы также можем отнести СРК. То есть в совокупности, провоцирующие факторы всех этих функциональных нарушений - это стресс, повышенная тревожность, мнительность, эмоциональная лабильность, + определнно играют провоцирующие факторы - погрешности в диете, прием лекарственных препаратов.
Заболевания щитовидной железы нередко также усугбляют картинку функциональных заболеваний ЖКТ.
Что можно сейчас сделать:
- Исключить конечно же ГЭРБ - суточная pH-импедансометрия. разобраться в причине пищеводных симптомов - возникает ли это за счет ГЭРБ, или это все-таки гиперсенситивный пищевод.
По лечению:
-соблюдение антирефлюксного режима:1. Ведение пищевого дневника с индивидуальным исключением продуктов, усиливающих или вызывающих симптомы на время лечения.
2. Сон с возвышенным изголовьем (подкладывать пару подушек под голову)
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Последний прием пищи и сон с интервалом не менее 1.5-2 часов
5. После приема пищи не наклоняться
6. Не поднимать тяжести
7. Стараться не носить тугие пояса
По лекарствам:
- Разо 20 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели
-Ганатон 50 мг по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели
- Гевискон по 1 ст ложке 3 р в день сразу после еды и на ночь 14 дней или Антарейт по 1 таб 3 р в день сразу после еды и на ночь 14 дней
-Тримедат 200 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели
По поводу антидепрессантов их подобрать достаточно сложно, тот, который вы принимали, вам явно не подошел, поэтому обсудить в лечащим врачом вопрос о подборе другого препарата из этой группы.
Рассмотреть возможность о проведении консультации психолога или психотерапевта, т.к. лечение конечно даст временный эффект, но разбираться с проблемой надо глубже и основательнее

-
Клиент
Полина Дмитриевна, большое спасибо за развернутый ответ.
Можно ли заменить тримедат на метеоспазмил?
Поможет ли в моем случае еще иглорефлексотерапия?
Какие коксибы при моей симптоматике наиболее безопасны при болях опорно-двигательного аппарата?
Нужно ли исключить опухолеывый процесс?
Какие еще исследования провести?
Гастроэнтеролог, Гепатолог
1. Тримедат - да, вполне можно заменить на метеоспазмил - он комбинированного действия (спазмолитик и ветрогонный - то есть убирает повышенное газообразование)
2. Иглорефлексотерапия - отличный метод, в практике встречала, действительно хорошо помогало
3. Из обезболивающих препаратов самые безопасные - коксибы (целекоксиб),другие неопасные препараты - Мелоксикам, Нимесил. Избегать стоит: индометацин, кеторол, диклофенак, ибупрофен.
4. Целенаправленно опухолевый процесс исключать нет необходимости на данный момент, достаточно регулярных скрининговых исследований: кровь (клиника, биохимия развернутая, анализ мочи общий, узи органов брюшной полости и ФГДС)
5. По обследованиям пока что рекомендую только суточную pH-импедансометрию
Принятый ответ
Клиент
Полина Дмитриевна, большое спасибо!
А эторелекс? Аналог?
А ph-метрию ничем нельзя заменить? Не очень симпатичная процедура.
И еще хотела уточнить. У детей последнее время появились изжога, икание и газы. Это может быть у нас взаимосвязано?
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте, Анастасия, какие препараты принимаете на постоянной основе? Витамины, БАДы, КОКи? При приёме спазмолитиков боль стихает или проходит? Рекомендую Папаверин или Бускопан предпочтительно в суппозиториях, осмотр Хирурга для исключения острого живота.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Клиент
Михаил Николаевич, добрый день!
Эутирокс, мес пила эхинацею- упадок сил был (двое детей маленьких), нпвп постоянно не пью. Раньше при менстр болях- нурофен. Вчера приняла 1 таб но-шпа, помогла где-то на час.
Клиент
Михаил Николаевич, подскажите, пожалуйста, нужно ли провести диагностику пищевода (посмотреть кислотность, ренгтен с окрашивание, смыкание и др исследования)?
Нужно ли повторить гастроскопию и узи брюшной полости? Или МРТ/КТ?
Хотелось бы выявить причину, а не просто снимать острую боль медикаментами. У меня последний год очень тревожное состояние относительно здоровья. Понимаю, что это тоже сказывается, но при этом боюсь что-либо упустить.
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
гастроскопию рекомендую, а сейчас прием препарата Бускопан предпочтительней в суппозиториях. Цикловита курсом 3 месяца, может и больше - по клинической ситуации, двухфазный негормональный регулятор нормального баланса гормонов, нормализует менструальный цикл, снижает/устраняет синдром ПМС, при регулярном приёме снижает симптом альгодисменореи. Это комплекс витаминов и минералов подобранные в разных комбинациях и принимаются согласно фазам цикла. Таблетки пронумерованы согласно дням цикла.
Принятый ответ
Клиент
Михаил Николаевич, большое спасибо за ответ!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Аритмия сердца
14 июля 2021
Диана
Вопрос закрыт
Розовые выделения после Тержинана
19 сентября 2021
Юлия
Вопрос закрыт
Возможно аллергия.
8 октября 2023
Роман
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Мария Александровна Голицына
169 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Яна Игоревна  Дудкина
193 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2007-2013, РНИМУ им. Н.И
Опыт работы: 12 лет
Екатерина Андреевна Мымрина
252 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2005-2011 г. Ижевск , гос
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Александр Долинский
Ответил очень быстро. Подошёл к проблеме как профессионал! Очень помог! Спасибо большое! Да!...
— Александр, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Дарья Спиридонова
Дарья Александровна очень быстро ответила на все вопросы 🤗 за что огромное ей спасибо....
— Ольга
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Колесникова
Профессиональный ответ получил быстро. Доктор разъяснил достаточна понятно, отклонения от нормы...
— Федор