СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Ангина петехии

Добрый день, начну с нынешней ситуации - и так, ребенок накануне сообщил что першит в горле, но собрался в школку. Под утро температура 38.5 , вызвали врача. Местная участковая педиатр сходу поставила бактериальную ангину , лечение следующее : полоскать каждые 2 часа солью с ромашкой ( врачи док.мед простите, я сама фельдшер и понимаю что к чему ) , взять палочку ватную , намазать на нее обильно люголь ! или ингалипт - и выдавливать налет ( конечно ничего я делать не буду , люголь при налете вообще противопоказан ) . Антибиотики сказала не надо! Типа и так все пройдет. Стрептатест я уже сделала дома сама, он оказался отрицательный , но пока меня не было бабушка уже дала ему сумамед 500мг по назначению педиатра . Температура за ночь вроде спала , сегодня проснулся и налет уже стал более темный + петехии появились на небе . Что я делаю? - Антибиотик раз уже дали, придется давать курс , полоскание фурациллином ( хотя , где то читала , что полоскать вообще не стоит, вымываем защитную пленку которую образуют "полезные бактерии") , пшикаю ингалипт. Ликопид под язык. И на этом все . Начну с того, что ребенок не ходил в сад, и первый класс свой , то есть весь прошлый год он постоянно болел тонзиллитом . Картина одна и та же : ломота в теле, озноб, температура до 38.5-39, налеты . Иногда еще густые сопли . Перед тем, как появляются симптомы болезни, я замечаю повышенную ломкость сосудов, то есть активность такая же , но синячном становится чуть больше ( коагулограмма в норме всегда, тромбоциты в оак тоже всегда в норме ) , куда я его только не водила, и к ревматологам - не наш пациент, и к лор - кто то "ставит" хронический тонзиллит, кто то - ВЭБ , так как был повышен титр днк в слюне ( сдавали в марте этого года при очередной ангине) . Даже к гематологу его водила в Питере - по гематологии все норм, нельзя исключить легкую форму ревматизма , а ревматолог - говорит опять это не к нам. По замкнутому кругу - скажу так, что у отца ребенка тоже ломкая стенка сосудов , подозреваю может это тромбоцитопатия, но агрегацию не проверяли. только коагулограмму . Общалась с молодым педиатром , моя одногруппница - уверяет, что нельзя исключить синдром Маршалла , но картина для него не очень то типичная , хотя атака ангины с налетом у ребенка уже больше года почти раз в 1,5 месяца. При этом анализы почти всегда в норме . Подскажите , уважаемые доктора, что мне с ним делать? Педиатр из за налета может держать на больничном по 14 дней , ребенок много пропускает школу . Порой так, что ребенок здоров, но пару казеозных пробок и педиатр не выписывает . Как мне ему их вымывать? Ребенок высокочувствительный и сразу рвота если пытаться "ковыряться" в горле анализы прикрепляю только те, что сейчас есть на руках

8 лет
5 Сентября 2023·Просмотров: 622·Елена, Казань

Ответы могли устареть

Ответы врачей в этом вопросе даны больше двух лет назад — медицина не стоит на месте. Получите новые персональные рекомендации детского лора уже через 10 минут.

Принятый ответ

Здравствуйте.
По анализу крови всё же больше бактериальная инфекция.
Не пробовали все же поверить есть синдром Маршала или нет? Это не так сложно.
Если у ребенка поаышенныймраотный рефлюкс, не исконно и наличие рефлюкса, заброса желудочной кислоты в верхнюю часть пищевода и глотки. Надо этот момент смотреть тоже. Казеозные пробки удаляются проомываинием миндалин вручную или с помощью тонзиллора.
Не консультировались с инфекционистом?

 - отвечает  СпросиВрача –
Елена
Клиент

Татьяна Владимировна, с инфекционистом нет . Только с ЛОР, ревматологом, гематологом и педиатром . Синдром Маршалла, имеете в виду, проверить преднизолоном? А если это он все же, следует так же ребенка по две недели держать на больничном каждый месяц? спасибо

Обычно нет, он не заразен, и при лечении преднизолоном симптомы быстро проходят, в течении нескольких дней , 2-5 дней.

Налёты на миндалинах бывают разной природы - это и некроз ткани, и бактериальные колонии (в состоянии повреждения миндалин многие условно-патогенные бактерии начинают активироваться принося вред, так что мы не можем говорить о наличии полезной микрофлоры при ангине), а также грибковый налет, ну и наконец фибрин.

Принятый ответ

Здравствуйте
От какого числа у вас ОАК?
По анализу бактериальная инфекция
Бактерии вызывающие заболевания верхних дыхательных путей к сумамеду не чувствительны
Антибиотик нужно менять
Какие антибиотики принимали за последние 3 месяца? Какой вес ребенка?
Как дышит нос? Есть ли выделения из носа?

Принятый ответ

Здравствуйте
При отрицательном стрептатесте антибиотики ребенку однозначно не показаны. Вам пробовали проводить преднизолоновую пробу в период обострения чтобы посмотреть как на нее реагирует ребенок? Это один из диагностических критериев синдрома Маршала.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.