Что вас беспокоит?
Ангина петехии
Добрый день, начну с нынешней ситуации - и так, ребенок накануне сообщил что першит в горле, но собрался в школку. Под утро температура 38.5 , вызвали врача. Местная участковая педиатр сходу поставила бактериальную ангину , лечение следующее : полоскать каждые 2 часа солью с ромашкой ( врачи док.мед простите, я сама фельдшер и понимаю что к чему ) , взять палочку ватную , намазать на нее обильно люголь ! или ингалипт - и выдавливать налет ( конечно ничего я делать не буду , люголь при налете вообще противопоказан ) . Антибиотики сказала не надо! Типа и так все пройдет. Стрептатест я уже сделала дома сама, он оказался отрицательный , но пока меня не было бабушка уже дала ему сумамед 500мг по назначению педиатра . Температура за ночь вроде спала , сегодня проснулся и налет уже стал более темный + петехии появились на небе . Что я делаю? - Антибиотик раз уже дали, придется давать курс , полоскание фурациллином ( хотя , где то читала , что полоскать вообще не стоит, вымываем защитную пленку которую образуют "полезные бактерии") , пшикаю ингалипт. Ликопид под язык. И на этом все . Начну с того, что ребенок не ходил в сад, и первый класс свой , то есть весь прошлый год он постоянно болел тонзиллитом . Картина одна и та же : ломота в теле, озноб, температура до 38.5-39, налеты . Иногда еще густые сопли . Перед тем, как появляются симптомы болезни, я замечаю повышенную ломкость сосудов, то есть активность такая же , но синячном становится чуть больше ( коагулограмма в норме всегда, тромбоциты в оак тоже всегда в норме ) , куда я его только не водила, и к ревматологам - не наш пациент, и к лор - кто то "ставит" хронический тонзиллит, кто то - ВЭБ , так как был повышен титр днк в слюне ( сдавали в марте этого года при очередной ангине) . Даже к гематологу его водила в Питере - по гематологии все норм, нельзя исключить легкую форму ревматизма , а ревматолог - говорит опять это не к нам. По замкнутому кругу - скажу так, что у отца ребенка тоже ломкая стенка сосудов , подозреваю может это тромбоцитопатия, но агрегацию не проверяли. только коагулограмму . Общалась с молодым педиатром , моя одногруппница - уверяет, что нельзя исключить синдром Маршалла , но картина для него не очень то типичная , хотя атака ангины с налетом у ребенка уже больше года почти раз в 1,5 месяца. При этом анализы почти всегда в норме . Подскажите , уважаемые доктора, что мне с ним делать? Педиатр из за налета может держать на больничном по 14 дней , ребенок много пропускает школу . Порой так, что ребенок здоров, но пару казеозных пробок и педиатр не выписывает . Как мне ему их вымывать? Ребенок высокочувствительный и сразу рвота если пытаться "ковыряться" в горле анализы прикрепляю только те, что сейчас есть на руках
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализу крови всё же больше бактериальная инфекция.
Не пробовали все же поверить есть синдром Маршала или нет? Это не так сложно.
Если у ребенка поаышенныймраотный рефлюкс, не исконно и наличие рефлюкса, заброса желудочной кислоты в верхнюю часть пищевода и глотки. Надо этот момент смотреть тоже. Казеозные пробки удаляются проомываинием миндалин вручную или с помощью тонзиллора.
Не консультировались с инфекционистом?
Татьяна Владимировна, с инфекционистом нет . Только с ЛОР, ревматологом, гематологом и педиатром . Синдром Маршалла, имеете в виду, проверить преднизолоном? А если это он все же, следует так же ребенка по две недели держать на больничном каждый месяц? спасибо
Обычно нет, он не заразен, и при лечении преднизолоном симптомы быстро проходят, в течении нескольких дней , 2-5 дней.
Налёты на миндалинах бывают разной природы - это и некроз ткани, и бактериальные колонии (в состоянии повреждения миндалин многие условно-патогенные бактерии начинают активироваться принося вред, так что мы не можем говорить о наличии полезной микрофлоры при ангине), а также грибковый налет, ну и наконец фибрин.
Принятый ответ
Здравствуйте
От какого числа у вас ОАК?
По анализу бактериальная инфекция
Бактерии вызывающие заболевания верхних дыхательных путей к сумамеду не чувствительны
Антибиотик нужно менять
Какие антибиотики принимали за последние 3 месяца? Какой вес ребенка?
Как дышит нос? Есть ли выделения из носа?
Принятый ответ
Здравствуйте
При отрицательном стрептатесте антибиотики ребенку однозначно не показаны. Вам пробовали проводить преднизолоновую пробу в период обострения чтобы посмотреть как на нее реагирует ребенок? Это один из диагностических критериев синдрома Маршала.
Похожие вопросы по теме
- 10 Сентября 20219 ответов
- 23 Октября 20218 ответов
- 20 Июня 9 ответов