Что вас беспокоит?
Рецидив мочекаменной болезни
Девушка 27 лет МКБ с большим количеством оксалатов. Первый раз камень (до 3мм, правая почка) был в 2018 году, вышел сам. В мае 2023 года на УЗИ и КТ были выявлены 3 камня в левой почке. В конце июня началась почечная колика, увезли на скорой в больницу. 1 камень вышел сам (3-4 мм). В середине июля было проведено повторное УЗИ (2 раза в разных местах), при котором в левой почке было обнаружено 3 камня. То есть 1 вышел и тут же 1 образовался. В правой почке также обнаружили 1 новый камень. В анализах мочи - большое количество оксалатов. На сегодняшний день нет понимания, почему они образуются и при этом с такой интенсивностью. Какие могут быть причины, что посоветуете? Какие анализы сдать для определения природы постоянного камнеобразования?
Принятый ответ
Здравствуйте! А какие у Вас жалобы на данный момент?
Галина Александровна, почти никаких, кроме, как страх заниматься спортом, путешествовать, совершать резкие движения.
Иногда появляется боль, как будто камень шевельнулся.
Мочекаменная болезнь - болезнь нарушения обмена веществ. Также часто обусловлено генетически. Чтобы заниматься профилактикой, лучше знать какие камни у Вас образуются по составу. Если камень выйдет самостоятельно ещё раз или в результате оперативного лечения, его необходимо будет сдавать в лабораторию для определения биохимического состава. Зная состав, можно заниматься метафилактикой, профилактикой в будущем образования камней, придерживаться соответствующей диеты. Общий рекомендации: обильноё питьё не менее 30 мл/кг/сутки, ограничение соли, жареного, копчёностей.
Рекомендую диету, учитывая преобладание оксалатов:
а) не употреблять: ревень, шпинат, щавель, арахис, витамин С аптечного производства.
б) ограничить: баклажаны, виноград, землянику, инжир, какао, кофе, шоколад, помидоры, кинзу, крыжовник, лимон, грейпфрут, лимонную кислоту (консервант), макароны, молочные продукты, орехи, свекла, сахар, сельдерей, соленья, сыр, творог, чай зелёный, чёрную смородину, квашенная капуста и др. овощи в рассоле, консервированная фасоль со свининой, кукурузная каша (мамалыга), любая зелень, грибы, сырные супы, консервированные супы (за исключением тех, где указано пониженное содержание натрия), бульон из кубиков, мясо (жаренное на углях, консервированное, соленое или копченое мясо или рыба, анчоусы, черная икра, сельдь, лосось, сардины, солонину, сушеное мясо, гамбургеры, ветчину, консервированные мясные завтраки, пиццу, бекон).
в) рекомендуется: ананасы, айва, абрикосы, арбузы, бананы, вишня, груши, кабачки, картофель, клюква, крупы гречневая, овсяная, «Геркулес», рис, пшено, морковь, лук, огурцы, отруби пшеничные, растительное масло, сливочное масло, сметана, тыква, финики, хлеб белый, яблоки (некислые).
Контроль УЗИ почек, мочевого пузыря с определением объёма остаточной мочи 1 раз в год даже, если ничего не будет беспокоить. Контроль общего анализа мочи, биохимического анализа крови на креатинин, мочевину, кальций, фосфор, мочевую кислоту.
Для лечения и профилактики образования оксалатных камней можно - Оксалит принимать по 1 капсуле 2 раза в день, во время еды, в течение 1 месяца. Контроль Узи почек, мочевого пузыря, при необходимости КТ почек, мочевыделительной системы с контрастированием. Контроль общего анализа мочи, б/х анализ крови на креатинин, мочевину. Проверить уровень кальция, фосфора, паратгормона.
При болях можно но- шпу или дротаверин, бускопан, баралгин или кеторалак, кетопрофен или кеторол.
Принятый ответ
Добрый вечер. Прикрепите последнее КТ
Луиза Римихановна, прикрепил
Принятый ответ
Здравствуйте, надо смотреть от и до) Чем питатесь. Диету при оксалурии назначали вам? Обязательно ее изучить, самое аккуратное - с шоколадками, чаем, какао продуктами. Питьевой режим не менее 30 мл/кг массы тела в сутки, именно воды. Посмотрела, в некоторых анализах плотность мочи повышена, надо пить!) В туалет не терпеть.
Паратгормон в норме, этот факто исключили
Вот такой анализ есть отличный-Оценка риска камнеобразования - литогенные субстанции мочи, суточная моча (кальций, магний, фосфор, оксалаты, мочевая кислота, креатинин суточной мочи с расчетом суточной экскреции).
Вы кт с в/в контрастированием делали? Просмотрела, не увидела, может пропустила.... По результатам камушки от последней в/в урографии небольшие, 3 мм обычно склонны к самотхождению, получается у Вас они дают приступы. Можно было бы заподозрить какую-лиюо стриктуру(сужение) мочеточников, и как следствие приступы почечной колики и склонность к рецидивам мкб. Оксалаты обычно образуются в результате лпроблем с паращитовидными железами, но птг у Вас в норме, исключено. Также, когда есть проблемы с ЖКТ, нарушено всасывание кальция и он откладывается в почках в результате избытка его в крови,когда пациент злоупотребляет продуктами и препаратами, витаминами, содержащие в избытке кальций. Если причинного фактора нет, можно все списать на географические условия. Есть эндемичные районы по мочекаменной болезни. В данной ситуации проблема разрешается сменой места жительства
Из препаратов добавить Оксалит по капсуле 2 раза в сутки 1месяц, диета
Принятый ответ
Здравствуйте. Сдайте паратгормон. Если повышен, то к хирургу -эндокринологу.
Принятый ответ
Доброго времени суток. Особых проблем по анализам нет. Не всегда ясна причина камнеобразования, иногда имеет место генетическая предрасположенность.
Хороший вариант пропить курсом
Оксалит по 1 капсуле 2 раза в день 3-4 месяца.
Можно Лонгидада свечи 3000 МЕ на ночь через день 20 шт на курс.
Далее УЗИ контроль.
День добрый.
Универсальным средством при «песке/микролитах» являются фитоуросептики (Канефрон, Цистон, Оксалит, Роватинекс….). Действительно, ещё важна «природа» камнеобразование, чаще - это изменение кислотности мочи из-за обменных процессов, пищи, недостаточности жидкости, гормональных сбоев, воспалительных изменений! Либо моча слишком кислая, как у вас, либо слишком щелочная, и по законам физики и химии - соли выпадают в осадок, кристаллизуются …начинается рост камней.
В вашем случае камни смешенные с преобладанием оксалаьов. Универсальная терапия это фитоуросептики -
- например Канефрон-Н по 2 табл. 3 р/сут или Оскалит по 1 капсуле 2 раз в день, во время еды запивая стаканом воды до 3-х мес.
- Урологические сборы (Бруснивер, Фитонефрол) можно по 1 пакетику пить как обычный чай.
- Усилить водную нагрузку (чтобы «промыть» мочевую систему не менее 2 л/сут
- Ограничить острую, жирную, соленую пищу, фастфуд
Через 3 мес. контроль УЗИ
Похожие вопросы по теме
- 7 Августа 20248 ответов
- 16 Сентября 20253 ответа
- 19 Ноября 20253 ответа