Консультация уролога /

Рецидив мочекаменной болезни — вопрос №1549557

2823 просмотра

Девушка
27 лет

МКБ с большим количеством оксалатов.

Первый раз камень (до 3мм, правая почка) был в 2018 году, вышел сам.

В мае 2023 года на УЗИ и КТ были выявлены 3 камня в левой почке. В конце июня началась почечная колика, увезли на скорой в больницу. 1 камень вышел сам (3-4 мм). В середине июля было проведено повторное УЗИ (2 раза в разных местах), при котором в левой почке было обнаружено 3 камня. То есть 1 вышел и тут же 1 образовался. В правой почке также обнаружили 1 новый камень.

В анализах мочи - большое количество оксалатов.

На сегодняшний день нет понимания, почему они образуются и при этом с такой интенсивностью.

Какие могут быть причины, что посоветуете?

Какие анализы сдать для определения природы постоянного камнеобразования?

Возраст: 27

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Рекомендуем Вам перейти на страницу консультации и узнать, что лечит уролог для того, чтобы решить Вашу проблему индивидуально. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос врачу и получите ответ сразу же!

Уролог, Андролог
Здравствуйте! А какие у Вас жалобы на данный момент?
Принятый ответ
Клиент
Галина Александровна, почти никаких, кроме, как страх заниматься спортом, путешествовать, совершать резкие движения.
Иногда появляется боль, как будто камень шевельнулся.

Скидка 15% на анализы.

Уролог, Андролог
Мочекаменная болезнь - болезнь нарушения обмена веществ. Также часто обусловлено генетически. Чтобы заниматься профилактикой, лучше знать какие камни у Вас образуются по составу. Если камень выйдет самостоятельно ещё раз или в результате оперативного лечения, его необходимо будет сдавать в лабораторию для определения биохимического состава. Зная состав, можно заниматься метафилактикой, профилактикой в будущем образования камней, придерживаться соответствующей диеты. Общий рекомендации: обильноё питьё не менее 30 мл/кг/сутки, ограничение соли, жареного, копчёностей.
Рекомендую диету, учитывая преобладание оксалатов:
а) не употреблять: ревень, шпинат, щавель, арахис, витамин С аптечного производства.
б) ограничить: баклажаны, виноград, землянику, инжир, какао, кофе, шоколад, помидоры, кинзу, крыжовник, лимон, грейпфрут, лимонную кислоту (консервант), макароны, молочные продукты, орехи, свекла, сахар, сельдерей, соленья, сыр, творог, чай зелёный, чёрную смородину, квашенная капуста и др. овощи в рассоле, консервированная фасоль со свининой, кукурузная каша (мамалыга), любая зелень, грибы, сырные супы, консервированные супы (за исключением тех, где указано пониженное содержание натрия), бульон из кубиков, мясо (жаренное на углях, консервированное, соленое или копченое мясо или рыба, анчоусы, черная икра, сельдь, лосось, сардины, солонину, сушеное мясо, гамбургеры, ветчину, консервированные мясные завтраки, пиццу, бекон).
в) рекомендуется: ананасы, айва, абрикосы, арбузы, бананы, вишня, груши, кабачки, картофель, клюква, крупы гречневая, овсяная, «Геркулес», рис, пшено, морковь, лук, огурцы, отруби пшеничные, растительное масло, сливочное масло, сметана, тыква, финики, хлеб белый, яблоки (некислые).
Контроль УЗИ почек, мочевого пузыря с определением объёма остаточной мочи 1 раз в год даже, если ничего не будет беспокоить. Контроль общего анализа мочи, биохимического анализа крови на креатинин, мочевину, кальций, фосфор, мочевую кислоту.
Для лечения и профилактики образования оксалатных камней можно - Оксалит принимать по 1 капсуле 2 раза в день, во время еды, в течение 1 месяца. Контроль Узи почек, мочевого пузыря, при необходимости КТ почек, мочевыделительной системы с контрастированием. Контроль общего анализа мочи, б/х анализ крови на креатинин, мочевину. Проверить уровень кальция, фосфора, паратгормона.
При болях можно но- шпу или дротаверин, бускопан, баралгин или кеторалак, кетопрофен или кеторол.
Андролог, Уролог
Добрый вечер. Прикрепите последнее КТ
Принятый ответ
Клиент
Луиза Римихановна, прикрепил
Уролог
Здравствуйте, надо смотреть от и до) Чем питатесь. Диету при оксалурии назначали вам? Обязательно ее изучить, самое аккуратное - с шоколадками, чаем, какао продуктами. Питьевой режим не менее 30 мл/кг массы тела в сутки, именно воды. Посмотрела, в некоторых анализах плотность мочи повышена, надо пить!) В туалет не терпеть.
Паратгормон в норме, этот факто исключили
Вот такой анализ есть отличный-Оценка риска камнеобразования - литогенные субстанции мочи, суточная моча (кальций, магний, фосфор, оксалаты, мочевая кислота, креатинин суточной мочи с расчетом суточной экскреции).
Принятый ответ
Андролог, Уролог
Вы кт с в/в контрастированием делали? Просмотрела, не увидела, может пропустила.... По результатам камушки от последней в/в урографии небольшие, 3 мм обычно склонны к самотхождению, получается у Вас они дают приступы. Можно было бы заподозрить какую-лиюо стриктуру(сужение) мочеточников, и как следствие приступы почечной колики и склонность к рецидивам мкб. Оксалаты обычно образуются в результате лпроблем с паращитовидными железами, но птг у Вас в норме, исключено. Также, когда есть проблемы с ЖКТ, нарушено всасывание кальция и он откладывается в почках в результате избытка его в крови,когда пациент злоупотребляет продуктами и препаратами, витаминами, содержащие в избытке кальций. Если причинного фактора нет, можно все списать на географические условия. Есть эндемичные районы по мочекаменной болезни. В данной ситуации проблема разрешается сменой места жительства
Из препаратов добавить Оксалит по капсуле 2 раза в сутки 1месяц, диета
Андролог, Уролог
Здравствуйте. Сдайте паратгормон. Если повышен, то к хирургу -эндокринологу.
Принятый ответ
Уролог, Андролог, Врач УЗД
Доброго времени суток. Особых проблем по анализам нет. Не всегда ясна причина камнеобразования, иногда имеет место генетическая предрасположенность.
Хороший вариант пропить курсом
Оксалит по 1 капсуле 2 раза в день 3-4 месяца.
Можно Лонгидада свечи 3000 МЕ на ночь через день 20 шт на курс.
Далее УЗИ контроль.
Принятый ответ
Андролог, Уролог
День добрый.
Универсальным средством при «песке/микролитах» являются фитоуросептики (Канефрон, Цистон, Оксалит, Роватинекс….). Действительно, ещё важна «природа» камнеобразование, чаще - это изменение кислотности мочи из-за обменных процессов, пищи, недостаточности жидкости, гормональных сбоев, воспалительных изменений! Либо моча слишком кислая, как у вас, либо слишком щелочная, и по законам физики и химии - соли выпадают в осадок, кристаллизуются …начинается рост камней.
В вашем случае камни смешенные с преобладанием оксалаьов. Универсальная терапия это фитоуросептики -
- например Канефрон-Н по 2 табл. 3 р/сут или Оскалит по 1 капсуле 2 раз в день, во время еды запивая стаканом воды до 3-х мес.
- Урологические сборы (Бруснивер, Фитонефрол) можно по 1 пакетику пить как обычный чай.
- Усилить водную нагрузку (чтобы «промыть» мочевую систему не менее 2 л/сут
- Ограничить острую, жирную, соленую пищу, фастфуд
Через 3 мес. контроль УЗИ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовало 3 человека,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Пульс реже
16 февраля 2022
Михаил, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Увеличиваются оксалаты
22 декабря 2022
Артур
Вопрос закрыт
Отекли пальцы рук
18 июля 2023
Оксана
Вопрос закрыт
В месте прокола кожи для нефростомы появился гной
18 декабря 2024
Александр
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Луиза Римихановна Римиханова
276 отзывов
Уролог, Андролог
Ставропольская государств
Опыт работы: 16 лет
Владимир Александрович Попов
236 отзывов
Уролог, Андролог, Врач
01.07.1996 Астраханская г
Опыт работы: 25 лет
Дмитрий Владимирович Привалов
121 отзыв
Уролог, Андролог
1996-2002г, г. Санкт-Пете
Опыт работы: 22 года
Алексей Павлович Кузнецов
46 отзывов
Уролог
1988 - 1994 г .- Астрахан
Опыт работы: 26 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Оперативный ответ. Всегда на связи. Подробные, развёрнутые ответы. Понятные , квалифицированые...
— Валерий, г. Москва
фотография пользователя
Андрологу Дмитрий Аникеев
Быстрый ответ.очень компитентен. Хорошее отношение к клиенту. Всё по делу без воды. Это даже не...
— Валерий, г. Москва
фотография пользователя
Спасибо за консультацию все объяснила что и как разобрала анализы Все на высшем уровне...
— Иван, г. Уфа