Что вас беспокоит?
Атеросклероз коронарных артерий, экстрасистолия
Здравствуйте! Мне 45 лет, рост 172, вес 105, аутоимунный тиреодит, атеросклероз коронарных сосудов. У меня вопрос по подбору лекарств при желудочковой экстрасистолии. В 2020г на фоне стресса начились трепетания в области сердца по ночам при просыпании, дошло до панического страха боялась спать, обратилась к кардиологу, было проведено обследование (во вложении 2020г) при коронарографии выявлен стеноз в проксимальной трети ЛКА 30%, устьевой стеноз ОА 30/40%, назначено лечение- беталок зок 25, вальсакор 80, норваск 5, кардиомагнил 75 и розукард 10. Еще принимаю эутирокс 125 (аутоимунный тиреодит). Три года не было жалоб. В июне этого года при прохождении мед. комиссии по результатам монитора (во вложении монитор 21.06 желудочковая экстрасистолия 2 градация) кардиолог отменил беталок и норваск из-за брадикардии (во вложении консультация кардиолога), сделали эхо кг (во вложении). То ли из-за отмены лекарств, а может быть на нервной почве у меня снова начались трепетания ночью и боли в области сердца. Положили в больницу монитор показал ухудшения увеличение количества экстрасистол, вернули назад беталок и норваск через три дня повторили монитор - улучшений не было, попробовали соталол и атаракс - на них экстрасистолы уменьшились, но появились ощущения замирания сердца, во сне кажется что я падаю в яму. (выписка во вложении). Из-за этого решили вернуться назад на беталок и повторить монитор через 2 недели. Результаты монитора от 28.08 во вложении показало еще большее коиличесво экстрасистол, поставили градацию 4b. Хотя чувствовала себя на тот момент не плохо, рекомендовали вернуться на соталол. Я через неделю переделала монитор в другой клинике, результат уже получше, во вложении от 03.09. Возможно из-за переживаний, снова начались замирания и трепетания в области сердца по ночам, просыпаюсь много раз за ночь, как будто кто то будит, сердце при этом очень сильно бьется, потом не могу уснуть. Помогите мне пожалуйста подобрать терапию в моем случае, обязательно ли возвращаться на соталол, может можно попробовать конкор (бисопролол) . Я читала что соталол при экстрасистолии может больше навредить чем помочь. Пробовала принимать атаракс и фенибут, после возврата на беталок и на фоне приема фенибута, до того как получила ответ с плохим результатом монитора, трепетания и замирания почти не беспокоили. А сейчас похоже фенибут не помогает справиться с тревогой, неисплю пот ночам, дня 3 болит голова в затылке тяжесть. Всё результаты и выписки прилагаю. Живу в маленьком городе. Кардиолога нет. Очень переживаю насколько опасно моё состояние. У меня маленькая дочь. Прошу помощи!
Небольшое количество экстрасистол не опасно и специального лечения не требует. Можно продолжить прием Баталова или бисопролола по согласованию с лечащим врачом,
Александр, здравствуйте! По монитору от 28.08 поставлена градация 4b, со слов терапевта это может привести к фибриляциии желудочков. Очень боюсь. Скажите пожалуйста вы рекоменлуетеив моем случае статья на беталоке или бисопрололе, на соталол не стоит переходить?
Зачем вас пугали я не знаю.
Александр, благодарю за ответ!
Здравствуйте.
Не переживайте.
Ознакомилась с результатами обследований.
По эхокардиографии сократительная способность сохранена.
Фракция выброса в норме.
Увеличено левое предсердие и гипертрофия левого желудочка на фоне артериальной гипертензии.
Регургитация физиологична.
По суточному мониторингу экг ритм синусовый правильный.
Количество экстрасистол в пределах нормы.
Ишемии нарушений ритма нет.
Блокад нет.
Бисопролол или метопролол утром от аритмии и учащенного сердцебиения.
Панангин курсом 1 таб 3 раза в день 1 мес.
Какие ещё препараты на данный момент принимаете?!
Буду рада вам помочь??? обращайтесь
Регина Рафагатовна, здравствуйте! Сейчас принимаю, эутирокс 125, вальсакор 80, беталок зок 25, норваск 5, кардиомагнил 75, розукард 5. От панангина чувствую себя хуже, возможно он мне не подходит? То есть ничего менять в терапии не надо? А как же мои ночные пробуждения от сердцебиения. Прошу вас посмотреть монитор от 28.08, мне терапевт сказала что такая картина грозит фибриляцией желудочков. Ещё подскажите пожалуйста, можно как то лечить дилатацию предсердия, чем она вызвана?
В июле отменили беталок из-за низкого пульса, мин 45 ночью, это не страшно? Что больше снижает пульс метопролол или бисопролол? Соталол не рекомендуете?
Принятый ответ
Можно снизить дозу метопролола, либо перейти на бисопролол 2,5 мг утром.
Расширение левого предсердия связано с повышением давления.
Здравствуйте.
Количество экстрасистол небольшое , они вообще не требуют лечения, это вариант нормы.
Если сильно вас беспокоят, то можно принимать Бисопролол 5 мг утром.
Опасности эти экстрасистолы не представляют, на жизненный прогноз не влияют.
Здоровья вам!
Елена Ивановна, здравствуйте! На мониторе от 28.08 их около 700. В каком количестве это уже не будет нормой?
При цифрах более 1000-1500/сутки. И даже превышение нормы не обязательно лечить
Елена Ивановна, благодарю вас за ответ!
Принятый ответ
Всего вам доброго!
Елена Ивановна, спасибо! И вам!
Здравствуйте, Светлана.
Количество экстрасистол- умеренное, физиологически допустимое и не опасное .
Нет никаких особых показаний менять терапию !
Если беталок зок избыточно снижает пульс - замените на Небилет 2,5 мг / сутки, это препарат с более мягким действием , но также обладает антиаритмическим эффектом
Крепкого Вам здоровья ?
Рада помочь, обращайтесь
С уважением, врач высшей категории, кандидат медицинских наук,
г Санкт Петербург
Юлия Владимировна, благодарю вас за ответ!
Похожие вопросы по теме
- 10 Сентября 20202 ответа
- 24 Декабря 202019 ответов
- 3 Мая 20235 ответов
- 21 Октября 202311 ответов