Что вас беспокоит?
Разъяснение диагноза
Добрый день. Прошла суточный мониторинг Холтер. Хотелось бы узнать что такое циркадный индекс ригидный, эпизоды депрессии сегмента ST. Давление в течение нескольких месяцев (2-3) завышено 210-120. Заранее благодарю Вас за ответ.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день. Приложите, пожалуйста, протокол холтера.
Циркадный индекс - соотношение дневной и ночной ЧСС, в норме дневная ЧСС должна быть значительно выше ночной.
Возможно в тот день, когда носили монитор днём была низкая физическая активность или поздно легли спать,плохо спали ночью. Также ригидный циркадный индекс бывает на фоне приема бета-блокаторов.
По поводу депрессии ST нужно смотреть протокол мониторирования. Если депрессия на тахикардии косовосходящая - ничего опасного. Если горизонтальная 2 и более мм нужно исключить ишемию. Также депрессия сегмента ST может быть связана с перегрузкой левого желудочка на фоне высокого АД
Бывают ли у вас боли в груди ? Какие препараты принимаете?
Елена Викторовна, я прикрепила фото заключения, фото принимаемых препаратов, суточный мониторинг пульса.
Светлана, по результатам мониторирования депрессии сегмента ST нет. ЧСС днём и ночью примерно одинакова, скорее всего на фоне приема бисопролола, ничего в этом опасного нет.
В лечении нежелательно комбинировать амлодипин и кордафлекс, это препараты одной группы. Лозап - слабый антигипертензивный препарат, лучше его заменить на Телзап плюс 40+12,5 мг утром или Эдарби кло 40+12,5 мг утром или Ордис Н 16+12,5 мг. Верошпирон оставьте, Амлодипин 10 мг на вечер.
При таких высоких цифрах АД нужно исключить вторичные причины повышения, сделайте УЗИ почек , надпочечников и почечных артерий, сдайте креатинин, мочевину, калий, мочевую кислоту, ТТГ.
Елена Викторовна, добрый день. Я прикрепила файлы того что у меня пока есть. Когда сдам ревмопробу, С реактивный белок, пришлю фото.
Светлана,ознакомилась с результатами обследований. По УЗИ сердца - норма, полости не расширены, сократимость сердца в норме, гипертрофии левого желудочка нет.
В ОАК без отклонений.
В биохимическом анализе крови снижение уровня железа, повышена мочевая кислота, глюкоза, незначительное повышение общего холестерина и триглицеридов. По УЗИ ОБП признаки стеатогепатита, но ферменты печени и билирубин в норме.
У вас есть сахарный диабет? Какой ваш вас и рост?
Нужно начать прием препаратов железа, например, сорбифер дурулес или мальтофер по 1 т. 2 р/д, через 1 мес. пересдать железо, ферритин.
А ЛПНП и ЛПВП у вас билы в анализах?
По поводу повышения глюкозы если нет сахарного диабета - консультация эндокринолога.
По поводу повышения мочевой кислоты - соблюдение диеты с ограничением пуринов животного происхождения (красного мяса), морепродуктов (креветки, моллюски, анчоусы) , продуктов , содержащих щавелевую кислоту (щавель, редис, шпинат, малина, цветная капуста, спаржа, клюква), соли, отказ от подслащенных сахаром напитков и алкоголя.
Понижают уровень мочевой кислоты в крови: кофе, молочные и кисломолочные продукты, вишня, виноград, капуста, тыква, морская капуста, лимон, брусника, апельсины, мандарины, изюм, крыжовник, инжир, яблоки, смородина (черной и красной), земляника. Фрукты и ягоды нужно употреблять за час до еды или через 3 часа после нее.
Принятый ответ
Здравствуйте, Светлана .
По данным суточного монитора экг определяется Ригидный циркадный профиль ритма сердца – это состояние, при котором ритм сердца не изменяется в течение дня и ночи. , в то время , когда ночью пульс должен быть ниже , чем днём .
Но это не является патологией сердца, это физиологически допустимая особенность функционирования вегетативной нервной системы, вполне обратимо!!!
Истинной ишемии миокарда нет, не переживайте!
Количество экстрасистол- физиологически допустимое и не опасное.
По поводу лечения гипертонии , какие препараты и их дозы Вы принимаете на данный момент ?
Рада помочь, обращайтесь
С уважением, врач высшей категории, кандидат медицинских наук,
г Санкт Петербург
Юлия Владимировна, добрый день. Я прикрепила фото всех исследований которые есть на данный момент. Что-то всё совсем не хорошо. За что браться не знаю
Светлана , по данным анализов снижение уровня железа , поэтому советую принимать препарат железа., наиболее эффективный и безопасный это Тардиферон 1 капсулу утром 1 месяц. Повышена мочевая кислота, поэтому советую консультацию ревматолога , сейчас имеет смысл принимать Милурит 100 мг / сутки 1 месяц, он снижает мочевую кислоту. По поводу повышения глюкозы , необходимо более детально оценить углеводный обмен, для этого нужно сдать гликированный гемоглобин, С пептид , инсулин , и только после этого консультация эндокринолога. Умеренное повышение холестерина и триглицеридов, всвязи с этим советую сделать уздг БЦА ( сосудов шеи), для исключения атеросклероза.
Сейчас имеет смысл принимать Эзетимиб 10 мг / сутки 1 месяц, он уменьшает всасывание холестерина в кишечнике.
Крепкого Вам здоровья ?
Рада помочь, обращайтесь
Похожие вопросы по теме
- 23 Августа 20182 ответа
- 10 Сентября 201921 ответ
- 23 Апреля 20202 ответа
- 23 Августа 20209 ответов