Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №1551466

Что вас беспокоит?

Лимфаденопатия

Добрый день. Недавно проходили обследование в условиях педиатрического отделения с дочкой(2г.8м.) по поводу кольцевидных гранулем, пытались найти причины. Прошли узи шейно-подчелюстных лимфоузлов, заключение : признаки лимфаденопатии по отечному типу. Макс.разм: 27х10мм. В рекомендациях доктор указал на контроль узи через 6 мес+ консультация онкохирурга. Места найти не могу. Может стоит уже сейчас посетить каких то специалистов, для выяснения причин. Анализы на инфекции: ВЭБ положительно.

30 лет
7 Сентября 2023·Просмотров: 366·Светлана, Саранск

Принятый ответ

Светлана, здравствуйте!
Такие формы лимфоузлов не характерны для злокачественных процессов. Вероятнее всего, это реактивное увеличение лимфоузлов на фоне ВЭБ. Необходимо контрольное УЗИ лимфоузлов через 6 месяцев, также может быть полезна консультация ЛОРа и стоматолога.

Диляра Рамисовна, спасибо за ваш ответ. Ребенок очень часто болеет. Даже 2 раза за месяц бывает: температура+ сильный насморк, красное горло. Вэб может так подорвать иммунитет?

Да, в какой-то мере может, но это может быть и нормой при становлении иммунитета.
Для укрепления иммунитета нужно принимать витамин Д в профилактической дозе (1500 МЕ до 3 лет, далее по 1000 МЕ), устранить дефицит железа, если есть (сдать анализ на ферритин с СРБ), обеспечить полноценный сон, питание, физическую активность, закаливание, снижение уровня стресса.

Диляра Рамисовна, анализы сдавали. Прикрепила фото.

Критичных отклонений не вижу, изменения в протеинограмме могут быть и при воспалительных процессах.
Ферритин все же желательно сдать.

Диляра Рамисовна, спасибо. Обязательно сдадим!

Принятый ответ

Светлана, добрый день.
По описанию лимфоузлов нет данных за злокачественный процесс. Изменения в них реактивные на фоне инфекционно-воспалительных процессов, ВЭБ, изменения в белковых фракциях так же говорят об этом. Лучше оценить размеры в динамике через 3-6 месяцев.
По общему анализу крови клинически значимых изменений нет. Повышение эритроцитов и гематокрита может говорить о плохом питьевом режиме, поэтому необходимо скорректировать его из расчета 30мл жидкости на 1 кг массы тела ребенка, чаще предлагать пить, и перед анализами давать выпить 150мл воды. Есть небольшое отклонение в эритроцитарных индексах для этого возраста, поэтому не лишним будет сдать ферритин, срб. И при лабораторном подтверждении дефицита железа (ферритин ниже 30нг/мл) начать прием препаратов железа.

Мария Сергеевна, спасибо за ваш ответ.
А на гемоглобин железо не повлияет? Родились с анемией новорожденного - 122. Поднимали его также приёмом железа. Про ферритин никогда никто не говорил. И поясните, пожалуйста, СРБ сдавали - 0.9, или его нужно как то с Феррит ином смотреть?
И могут ли имеющиеся данные(ВЭБ, увеличенные лимфоузлы) быть причиной кольцевидных гранулем у ребенка? У ребенка они появляются через некоторое время после перенесенного ОРВИ. Они совсем не проходят, а только "сыпят" можно сказать.

Светлана, при дефиците железа сначала снижаются запасы железа(ферритин), затем снижается гемоглобин. Уровень ферритина может быть ложноположительным, так как помимо запасов железа, является белком острой фазы, поэтому контролировать его рекомендуется вместе с с-реактивным белком чтоб исключить ложное повышение.
Кольцевидная гранулема это идиопатическое заболевание, то есть точно установить в чем его причина возникновения у ребенка невозможно.

Принятый ответ

Здравствуйте, после перенесенной иммунотропной инфекции лимфоузлы увеличены очень людолгое время. По анализам убедительных данных за заболевание и опухоль крови нет. Через пару месяцев повторите УЗИ в динамике.

Анастасия Сергеевна, спасибо за ответ.

Принятый ответ

Здравствуйте, Светлана, данных за заболевание крови или онкологию у ребёнка нет, не переживайте
Самая частая причина увеличения лимфоузлов у детей это перенесённые вирусные инфекции, они реагируют как орган иммунной системы
Общий анализ крови в норме для ребёнка вашего возраста

Для исключения латентного железодефицита необходимо проверить уровень Ферритина

Мария Игоревна, спасибо за ваш ответ! Ребёнок, действительно, очень часто болеет. Год назад переболели ковидом, до 3 мазков пцр были положительный, и после этого начались частые болезни. Каждый месяц, а то и два раза за месяц.

Ковид сильно снижает иммунитет к сожалению

Принятый ответ

Здравствуйте. Данных за онкологию у ребёнка нет. По описанию узи увеличение лимфоузлов имеет реактивный характер. В крови у ребенка имеются IgG вируса Эпштейна Барра, что говорит о перенесённой данной инфекции и формирование иммунитета. Причиной увеличения лимфоузлов в вашем случае является перенесённая инфекция ВЭБ. Лимфоузлы восстанавливаются длительное время. Контроль узи необходимо сделать через 6 месяцев.

Татьяна Александровна,
Спасибо за ваш ответ. А может быть данная реакция лимфаузлов на прорезывание пятерок у ребенка?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.