Узкий носослезной канал — вопрос №1551539

Question

Узкий носослезной канал — вопрос №1551539

Марта

582 просмотра

7 сентября 2023

Добрый вечер, нам сейчас 6.5 месяцев, с самого рождения были проблемы с одним глазом, постоянно стояла слеза и собирался гной, в возрасте 3х месяцев окулист направил на зондирование, сделали, но не помогло, в итоге в общем сделали 3 зондирования, капали ципромед, вигамокс, декстаметазол, но проблема так и не ушла, я уже не знаю как помочь ребёнку, по утрам он даже глаз открыть не может, накопившийся за ночь гной высыхает, делаю массаж, отделяемое чуть чуть есть, также месяцев с 5 начал хрюкать, сходили к лору, он поставил острый ринит и сказал, что это из-за зубов и всё хорошо, на зондирование я не хочу больше отправлять ребёнка, но и видеть, что это приносит дискомфорт моегу сыночку тоже не могу, говорили, что к году может само пройти и не надо мучить ребёнка, но вдруг это не пройдёт и лучше сейчас всё вылечить пока совсем маленький

Возраст: 30

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

дакриоцистит

На сервисе СпросиВрача доступна консультация офтальмолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация офтальмолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Галина Ольга Владимировна, 7 сентября 2023

Офтальмолог

Здравствуйте, само ничего не пройдёт . Нужно убрать сейчас как минимум инфекцию . Когда последний раз что то капали? Как сейчас выглядят глаза ? Приложить фото сможете ?

Пожаловаться

Марта, 7 сентября 2023

Клиент

Ольга Владимировна, в начале августа декстаметазол 7 дней, фото могу приложить

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Афанасьева Анна Александровна, 7 сентября 2023

Офтальмолог

Здравствуйте!Вы делаете массаж слезных путей?

Пожаловаться

Марта, 7 сентября 2023

Клиент

Анна Александровна, да каждое утро, врач, который делал зондирование после 2 и 3 раза говорила, что хорошо прям пробился, но если пробился, то почему до сих пор проблема стоит

Пожаловаться

Афанасьева Анна Александровна, 7 сентября 2023

Офтальмолог

Если гнойное отделяемое до сих пор есть-значит проблема не ушла.Для проверки проходимости путей нужно сделать носослезный тест-в глазик капается краситель и смотрится как он проходит в нос.Вообще-один раз в день делать массаж мало,нужно чаще,как минимум 4-6 раз в день.Дакриоцистит новорожденных происходит из-за того,что в слезном мешке в момент рождения с первым криком не прорывается мембрана.И впоследствии слеза не может пройти по путям,мембрана не дает,происходит застаивание слезы и воспаление в слезном мешке.Проявляется это стояние слезы в глазике и гнойным отделяемым.Антибактериальные и антисептические капли борятся только с воспалением,но причину не убирают,поэтому все рецидивирует.Массаж направлен на то,чтобы механически прорвать эту мембрану.Сейчас рекомендую вам почаще делать массаж,помимо этого-очень важна правильная техника-подушечкой своего указательного пальца проводите с легким надавливанием толчкообразными движениями от внутреннего уголка глаза или брови вдоль спинки носа 6-8 раз,затем закапываете антисептик Витабакт или Окомистин,а затем даете грудь или бутылочку,чтобы сосательными движениями ребенок стимулировал работу слезных путей.Пока попробуйте такую тактику с течение 1 месяца,если эффекта так же не будет-нудно повторное зондирование.До 8 месяцев его можно еще делать с помощью местной анестезией,после-уже под наркозом,поэтому сильно не затягивайте.

Пожаловаться

Марта, 7 сентября 2023

Клиент

Анна Александровна, когда приходили на зондирование врач смотрела и говорила, что отделяемого нет, но и массаж она показывала как делать, она наоборот подушечкой указательного пальца вдоль носа к уголку глаза, я так собственно и делала, теперь попробую как вы посоветовали, спасибо, я уже думала может антибиотик, но без назначения врача боюсь

Пожаловаться

Афанасьева Анна Александровна, 7 сентября 2023

Офтальмолог

Пока покапайте антисептик,думаю-будет достаточно.Важнее правильная техника и частота массажа.Некоторые врачи действительно рекомендуют делать массаж по направлению к глазу,кто-то просто говорит массировать круговыми движениями внутренний уголок.Эти техники позволяют только вывести гнойное содержимое из слезного мешка,но на саму причину не влияют,нужно не только вывести,но и освободить пути,поэтому правильнее,все же,делать сверху вниз и «толчками».

Пожаловаться

Марта, 7 сентября 2023

Клиент

Анна Александровна, спасибо большое, а если всё же это не поможет и повторное зондирование тоже, нужна ли будет операция или просто подождать до года, такое ощущение, что эта проблема никогда не уйдёт

Пожаловаться

Афанасьева Анна Александровна, 7 сентября 2023

Офтальмолог

До года точно не ждать.Если через месяц динамики не будет-пусть ребенку сделают тест на проходимость и,при необходимости,зондирование.Пока еще у вас есть время его сделать без общего наркоза,а просто так это состояние не пройдет.Но все же-я думаю,если сейчас начнете активный массаж-проблема уйдет,чаще всего так и бывает.

Пожаловаться

Марта, 7 сентября 2023

Клиент

Анна Александровна, огромное спасибо, завтра же начну обязательно как вы написали

Пожаловаться

Кулиш Вера Анатольевна, 7 сентября 2023

Офтальмолог

Здравствуйте.
Во время прорезывании зубов отекают десна и слизистая носа. Изнутри эта отечность сдавливает носослезный проток и дакриоцистит может обостриться.
Носик орошайте солевым раствором аквалором или аквамарисом 3-4 раза в день длительно (снимает отек), при обострениях делайте массаж носослезного протока +антисептик окомистин. Подушечкой своего мизинца немного с усилием проводите от внутреннего угла глаза вдоль носа вниз толчкообразными движениями в течении 1-2 мин, сразу дать грудь или бутылочку (нужны глотательные движения) и закапать 1 кап окомистина. Так делать 5-6 раз в день 2-3 недели подряд без перерыва

Пожаловаться

Марта, 7 сентября 2023

Клиент

Вера Анатольевна, хорошо, спасибо, попробуем, насчёт солевых растворов лор сказал не промывать, так как это наоборот раздражает слизистую

Пожаловаться

Кулиш Вера Анатольевна, 7 сентября 2023

Офтальмолог

Несильно гипертонический, а изотонический мягкий душ

Пожаловаться

Чурганова Мария Викторовна, 7 сентября 2023

Офтальмолог

Здравствуйте Марта!
Зондирование я бы сново не рекомендовала делать, это лишняя травма слизистой канала сейчас, тем более появились звуки во время дыхания "хрюкает".

Ежедневно обычно выполняется массаж слезного мешка, закапыввются капли антесептика витабакт, бактавит или пикторид 2-8 раз в день. Это основа ведения состояния. Хотя массаж не вижу смысла делать, если зондирование трижды делали.

Если выделения приобретают другой цвет (ярко-желтый, зеленый), появляются чаще - назначается антибиотик (тобрамицин обычно 4 раза в день 7 дней). Антибиотиками не злоупотребляйте, можно вырастить нечувствительную флору к антибиотику.

Если после зондирования слезостояние постоянное сохраняется, нет динамики с ростом ребенка - подозреваем аномалию строения слезного канала. Если даже аномальное строение канала подтвердится на ренгенограмме с контрастированием, операцию обычно не спешат делать до 1 года. Такого рода операции проводят только в крупных офтальмологических центрах, и ренген с контрастированием мало где делают.

Пожаловаться

Марта, 7 сентября 2023

Клиент

Мария Викторовна, нам говорили, что скорее всего у нас узкий канал и как правило к году он становится больше и проблема уходит, надеюсь, что это действительно так и дело не дойдёт до операции

Пожаловаться

Чурганова Мария Викторовна, 7 сентября 2023

Офтальмолог

Конечно, это самое вероятное, зачастую слезостояние проходит к году с ростом лицевого скелета.

Пожаловаться

Позднякова Александра Евгеньевна, 7 сентября 2023

Офтальмолог

Здравствуйте. Просмотрела фото. Это непроходимость или возможно сужение носослезного протока. Необходимо провести пробу на проходимость носослезных путей. Это нужно, чтобы понять, что есть именно непроходимость. В носик вставляются турунды, а в глазик капаются специальные капли. И оценивают окрашиваются или нет турунды, с какой скоростью окрашиваются.
А сейчас рекомендую глаз протирать спонжиком, смоченным в разбавленном растворе фурацилина. Именно фурациллина, так как он стерилен, в отличие от ромашки, чая и тп. Протирать от внешнего угла глаза к внутреннему. Затем подушечкой указательного пальца проводите лёгкими толчкообразными массирующими движениями именно сверху вниз!!! 6-8 раз. Затем закапываем капли. А затем даём ребенку грудь и/ или бутылочку, чтобы ребенок своими сосательными движениями стимулировал работу носослезного протока.
Капли, учитывая характер выделений, рекомендую антисепик окомистин или витабакт.
Делать именно по схеме - массаж, капли, питье. Особенно это важно если подтвердится именно непроходимость, а не сужен е. Когда ребенок будет сосать грудь или бутылочку будет создавать отрицательное давление и будет провоцироваться прорыв, что нам и нужно.
Делать так 4 раза в каплями и 4 раза без. По такой схеме процентов 60 моих пациентов удается вылечить консервативно. Но иногда, при подтвержденной непроходимости бывают очень плотные мембраны в носослезном протоке и приходится всё-таки прибегать к хирургии.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Стоит слеза в глазу

4 ответа

4 ноября 2020

leader-girl@yandex.ru, Хабаровск

Вопрос закрыт

Дакриоцистит - проходит или нет?

7 ответов

7 ноября 2021

Елена

Вопрос закрыт

Дакриоцестит

6 ответов

28 апреля 2022

Ольга

Вопрос закрыт

Ячмень на глазу

5 ответов

11 июля 2022

Ксения

Вопрос закрыт

Гайморит, дакриоцистит

2 ответа

3 июня 2023

Ксения

Вопрос закрыт

Красный глаз и гнойные выделения у ребенка 2,5 месяца

5 ответов

8 августа 2024

Валентина, Казань

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2023-09-07T21:53:16+03:00

Пожаловаться

Афанасьева Анна Александровна, 7 сентября 2023

Офтальмолог

Не за что.Скорейшего выздоровления вашему малышу!Пишите по динамике и если будут вопросы.

Принятый ответ

Accepted Answer · 2023-09-07T21:47:44+03:00

Но также хочу отметить, что и тянуть нельзя. Если после пробы будет именно сужение просвета носослезного протока, то можно ждать. Будет расти ребенок и будет расширяться канал. А вот если непроходимость, то все равно придется убирать мембрану. Но чем взрослее ребенок тем чаще берутся уже только под общим наркозом