Магний при ХБП 4 — вопрос №1553780

Question

Магний при ХБП 4 — вопрос №1553780

Екатерина, Воронеж

4974 просмотра

9 сентября 2023

Здравствуйте! Консультируюсь для мамы: ХБП4 ст; креатинин 170; мочевина 11; мочевая кислота 500. Прикрепляю анализы (с весны для динамики) Начали прием Азурикс 80мг мч стала 180. После этого результата перешли на 1/2 таблетки. Состояние сильно улучшилось! Перестали ныть ноги и прекратились приступы болей в ногах. Еще принимаем терапию от гипертонии (валсартан+бисопролол) давление держат в норме!

Вопрос вот в чем, в последнее время беспокоят судороги и затекают руки и ноги, по ногам ощущение мышечных спазмов. Такое бывает при дефиците магния, но вот в связи с хпб можно ли принимать магний? Такое проявление это не означает ухудшения? Может это из-за азурикс? Подскажите что делать? У нас по мж нет нефролога((( и поэтому мы не можем наблюдаться((

Возраст: 49

Хронические болезни: ХБП 4 Гипертония Ожирение

Вопрос закрыт

нога

магния

азурикс

Уважаемые посетители! На сайте СпросиВрача доступна консультация врача онлайн. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация врача

3 ответа врачей

Пожаловаться

Павловский Кирилл Юрьевич, 9 сентября 2023

Нефролог

Добрый день.
Судя по анализам - магний 1.0, это норма. При ХБП 4-5 прием магния противопоказан, т.к. он вызывает замедление и далее остановку дыхания.
Калий на верхней границе нормы - 5.4 ммоль/л. Дискомфорт в ногах может быть связан с ним. Гиперкалиемия развивается постепенно с ноющих ослабших ног, а оканчивается остановкой сердца.
Маме нужно ограничить продукты богатые калием (особенно сухофрукты, орехи, грибы - там больше всего калия). Посмотрите в таблицах в интернете "Содержание калия в продуктах".
Отеки могут быть вызваны низким уровнем белка, Альбумин - 34 г/л, при нижней границе 35. Чтобы повысить белок и улучшить терапию ХБП можно принимать Кетостерил по 1 таблетке на 5 кг массы тела в сутки. Это льготный препарат, его можно получать через поликлинику при наличии инвалидности.

Пожаловаться

Екатерина, 9 сентября 2023

Клиент

Кирилл Юрьевич, никакую инвалидность маме даже близко не ставят, они вообще говорят – вы здоровы идите. Из лечения за всё время только аллупринол выписывали. Всё! Вот подлому лечимся сами. То есть сейчас магний противопоказан жестко, а калий нужно контролировать?! Верно? Что-то еще может нужно?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Павловский Кирилл Юрьевич, 9 сентября 2023

Нефролог

Это, к сожалению, распространенная тактика "когда будет все плохо - тогда и приходите".
На фоне чего у нее стала развиваться ХБП? Гипертония, диабет есть?
Да, магний абсолютно не нужен, т.к. его уровень в норме, а калий, креатинин, мочевину и мочевую кислоту нужно контролировать.
В таком случае, нужно соблюдать низкобелковую (150 г мяса в сутки), низкопуриновую (посмотрите в интернете), низкокалиевую диеты.
Для снижения креатинина принимать Полисорб по 1 столовой ложке на стакан воды через час после еды 2-3 раза в сутки с перерывами неделя через неделю;
Лактулозу 25 мл 1-2 раза в сутки для стабилизации работы кишечника на фоне Полисорба.
Кетостерил по 1 таблетке на 5 кг массы тела в сутки в 3 приема.
Аденурик по 40 мг продолжать принимать.
С такой терапией можно будет максимально отдалить отказ почек и начало гемодиализа.

Пожаловаться

Екатерина, 9 сентября 2023

Клиент

Кирилл Юрьевич, была гипертония, а потом были тяжелый ковид 85% поражения и врачи очень много вливали капельниц… после чего стало вот так всё с почками, а затем уже приступы подагрические. Сейчас следим за питанием и принимаем терапию и сдаём анализы, верно? Какие прогнозы с такими больными?

Пожаловаться

Павловский Кирилл Юрьевич, 9 сентября 2023

Нефролог

К сожалению ковид способствовал разрастанию количеству диализных пациентов.
Учитывая, что в 49 лет СКФ уже 27 мл/мин, то прогноз неблагоприятный. Необходимо оценить скорость снижения СКФ в течении 3х месяцев и тогда будет ясно, сколько Ваша мама сможет без диализа.
Принимайте назначенную выше терапию и раз в месяц контролируйте анализы (можете выкладывать сюда). Пока что сложно сказать. Но риск попадания на диализ в ближайших год есть, к сожалению.

- 1

Пожаловаться

Екатерина, 9 сентября 2023

Клиент

Кирилл Юрьевич, а диализ это насколько? Ну и вообще реально ли сделать операцию по трансплантации почки? Или это совсем нереально в наше время?

Пожаловаться

Павловский Кирилл Юрьевич, 9 сентября 2023

Нефролог

Диализ - 3 дня в неделю по 4 часа пожизненно или до пересадки почки.
Трансплантация вполне реально и бесплатная. Вам нужно найти у себя в регионе трансплантационный центр и прийти туда на консультацию. Там объяснят какие исследования нужно пройти, чтобы встать на очередь и когда будет орган, совместимый по всем параметрам с мамой - ее пригласят на операцию.
Лучше даже если Вы в ближайшее время поставите маму на учет, т.к. приживаемость органа лучше если произвести пересадку до начала диализной терапии.
В любом случае с СКФ 27 пересадку никто не сделает, но они уже будут знать про нее и помогут вести и контролировать терапию.

Пожаловаться

Екатерина, 9 сентября 2023

Клиент

Кирилл Юрьевич, еще момент, год назад скф была еще ниже 18! Но потом она подняла до 27… может возможно еще чтобы она стала выше? Или это совсем невозможно?

+ 1

Пожаловаться

Екатерина, 9 сентября 2023

Клиент

Кирилл Юрьевич, поняла! Благодарим вас! Всё доступно и понятно! Сдадим еще анализы и будем тогда консультироваться!

Пожаловаться

Попова Виктория Одиссеевна, 9 сентября 2023

Нефролог, Терапевт

Здравствуйте!
Показаний к приему препаратов магния у мамы нет.
При почечной недостаточности такая картина мышечных спазмов, судорог бывает на фоне гипокальциемии.
При ХБП нарушается фосфорно-кальциевый обмен.
Поэтому маме надо в первую очередь смотреть кальций общий, фосфор, проверить витамин Д и паратгормон.
Доза Азурикса оптимальная при данной стадии ХБП.

Мама статины не принимает от холестерина?

Пожаловаться

Екатерина, 9 сентября 2023

Клиент

Виктория Одиссеевна, статины нет. Нужно? Калий фосфор был пока что в норме, но по верхней границы нормы калий. Что с этим делать? Витамин д можно начать принимать? Это плохо, что начались судороги и затекание?

Пожаловаться

Попова Виктория Одиссеевна, 9 сентября 2023

Нефролог, Терапевт

Показание к статинам - нарушение липидного обмена. Спрашиваю, потому что на фоне их приема бывают мышечные боли.
Я сейчас больше про кальций говорю.
Калий 5,4 судороги не даёт.
Сейчас только требуется диета с ограничением продуктов, богатых калием (банану, сухофрукты, грибы…) подробнее в интернете найдёте. Валсартан повышает уровень калия. Поэтому за этим показателем надо регулярно следить.
Витамин Д сначала надо определить уровень в крови, чтобы решать вопрос с его приёмом и в какой дозировке.

Пожаловаться

Екатерина, 9 сентября 2023

Клиент

Виктория Одиссеевна, я правильно понимаю, что на данном этапе будет возможно скорректировать питанием либо добавками витаминными? После сдачи анализа? Так вообще в целом это идет ухудшение, как вы считаете!
Просто вроде стало всё получше по состоянию… и вот

+ 1

Пожаловаться

Екатерина, 9 сентября 2023

Клиент

Виктория Одиссеевна, да записались на анализы! Потом по готовности создам еще вопрос уже по факту! Благодарим вас за консультацию ?

Пожаловаться

Амирханова Эльвира Салаватовна, 9 сентября 2023

Нефролог

Здравствуйте! Необходимо проверить кальций ионизированный, фосфор, паратгормон и витамин Д. При почечной недостаточности идёт нарушение фосфорно кальциевого обмена, при этом кальций снижается, а фосфор повышается и судороги могут появляться как раз при дефиците кальция.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 10 человек,

средняя оценка 4.9

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Что делать, если возникла шишка на ноге

1 ответ

27 сентября 2021

Татьяна

Вопрос закрыт

Лишний вес, повышенная утомляемость

7 ответов

30 апреля 2024

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Павловский Кирилл Юрьевич, 9 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-09T12:17:29+03:00

Тогда видимо была нагрузка или она получала какое-то лечение тяжелое (когда был ковид?).
Она может стать выше на фоне терапии, которую я писал выше. Есть все шансы повысить ее до 40 мл/мин, главное диета и препараты.
Когда СКФ будет 30 и выше, можно добавить препарат Форсига по 1 таблетке в сутки, она повысит СКФ еще на 5-10 единиц.

Попова Виктория Одиссеевна, 9 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-09T11:40:41+03:00

Нужно скорректировать питания обязательно.
Вот сайт для пациентов с примерами меню: www.ХБП.РФ
Ничего критичного я не вижу по анализам. Креатинин плюс-минус в одном диапазоне.
Сдайте анализы на фосфорно-кальциевый обмен, о которых я писала выше, и будет понятно, нужно ли дополнительные лекарства подключать.