СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №1554365

Что вас беспокоит?

Гипертонус

Добрый день. Ребёнку (мальчик) 2 месяца 10 дней. Были у невролога. При осмотре был поставлен диагноз ПППНС гипоксически-ишемического генеза. Восстановительный период. При подтягивании за ручки голова откинулась назад, при разведении ручек оказывал сопротивление, в вертикальном положении ножками вставал на носочки. Назначение врача: гипертонус снимать курсом массажа 10 дней, мексидол 10 дней, э/ф с папаверином и эуфиллином. Также отметила врач непостоянный симптом Грефе. Насколько серьёзна ситуация? Адекватны ли назначения врача по поводу мексидол? По УЗИ расширена межполушарная щель, 2,5 мм.

Нет
27 лет
9 Сентября 2023·Просмотров: 229·Я, Москва

Ответы могли устареть

Ответы врачей в этом вопросе даны больше двух лет назад — медицина не стоит на месте. Получите новые персональные рекомендации невролога уже через 10 минут.

Принятый ответ

Здравствуйте.
По описанию есть признаки нарушения мышечного тонуса.
При подтягивании за ручки детки должны группироваться к 3 месяцам-у Вас пока что есть время. В этом возрасте ребенок имеет полное право не группироваться.
Ограничение разведения в ручках-это признак нарушения тонуса.
Опора на носочки-это тоже проявление нарушения тонуса(последствие перенесенной гипоксии).
Непостоянный симптом Грефе требует динамического наблюдения(стоит повторить НСГ через 1 месяц).
Затылочные рога боковых желудочков чуть выше нормальных значений, но изменения незначительные.
С назначениями массажа и электрофореза согласна.
Мексидол запрещен к использованию в педиатрической практике.
Лучше заменить на пантокальцин в растворе(он способствует скорейшему восстановлению головного мозга после перенесенной гипоксии).

Принятый ответ

Здравствуйте! Межполушарная щель в норме до 3 мм, затылочные рога боковых желудочков на уровне пограничных значений. Нужен контроль. Группироваться при подтягивании ребенок должен чуть позже- после 3-4 месяцев, пока норма. Сопротивление при разведении ручек говорит о повышенном тонусе, до 3-4 месяцев это еще допустимо, все груднички склонны к физиологическому гипертонусу. Симптом грефе также допустим до 3-4 месяцев ввиду незрелости нервной системы. На данный момент ничего критичного нет. Мексидол никакого влияния на оказывает на тонус, до 18 лет он противопоказан, у детей раннего возраста не назначаем. В вашем случае достаточно массажа , гимнастики, физиотерапию можно, но лучше после 3 месяцев по необходимости. Нсг контроль через 2 месяца.

Здравствуйте, в целом ничего критичного по вашему описанию нет, в этом возрасте можно отнести к варианту нормы, делайте гимнастку, книга сидеть ползать ходить, массаж, плавание, оак(гемоглобин). Нсг контроль раз в 2-3 месяца.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.