Боль в левом подреберье — вопрос №1555345

Добрый день.Как я поняла обследование кишечника Вы не проходили,а именно колоноскопию?
2. для уточнения атрофии желудка была ли взята биопсия?
3. хеликобактор как подтвержден?

Здравствуйте! По биохимии все нормально, липаза в норме, маловероятно что жалобы вызваны панкреатитом. По УЗИ картина жирового гепатоза. Немного смущает увеличение поджелудочной железы в хвосте, поэтому в идеале МРТ ОБП с боллюсным контрастированием, для уточнения размеров поджелудочной, исключить кисты, новообразования. Обязательно дообследоваться со стороны кишечника! Боли в левом подреберье далеко не всегда связаны с поджелудочной железой, в проекции левого подреберье находится селезеночный изгиб толстого кишечника. Для исключения органической патологии со стороны кишечника необходимо выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решать вопрос о проведении ФКС и тактике дальнейшего ведения.


Обязательно очный осмотр врача! С учётом возраста, возможной коморбидной патологии терапию подбирать после осмотра доктора.

Всё что можно посоветовать дистанционно это спазмолитики (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности при болевом синдроме.

Здравствуйте. По данным обследований есть НАЖБП, гепатоз,липоматоз ПЖ. Билиарный сладж.

Для исключения органической патологии кишечника нужно обследование: ОАК, СРБ, кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь методом ИХА, кал на я\г методом парасепт 3 кратно,дыхательный водородный тест на СИБР, МРТ ОБП.



Рекомендуется поддерживать нормальную массу тела и рациональное питание, калорийность рациона должна быть умеренной, прием пищи — дробным (5–6 раз в день с перерывами не более 4–5 ч, за исключением ночи). Целесообразно употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), потребляемая рыба должна быть не слишком жирной. Кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, а употребление молочных продуктов свести к минимуму. Следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами (последние повышают риск камнеобразования).
Медикаментозно:

Для нормализации функции кишечника: Эрмиталь 25 000ме 1к 3-4р\сут во время еды 1 мес, тримедат 300мг 2р\сут 6нед, энтерол 2к 2р\сут 14дней, разо 20мг\сут 1мес.

Лечение НАЖБП,липоматоза ПЖ: коррекция массы тела на 1-1.5кг\неделю.

Валерия, здравствуйте.
По результатам УЗИ - густая желчь в желчном пузыре, жировой гепатоз (обрастание печени жировыми клеточками). Выраженный метеоризм.
По ЭГДС недостаточность кардии, воспаление слизистой оболочки пищевода и желудка, признаки атрофии.
По результатам обследований ничего страшного нет.
ЭГДС желательно переделать с биопсией по OLGA, нужно уточнить есть ли атрофия, потому что без биопсии данный диагноз поставить мы не можем.
Дополнительные анализы, которые нужно сдать для уточнения причины симптомов:
1. ЭГДС с биопсией по OLGA.
2. Кал на кальпротектин.
3. Кал на панкреатическую эластазу.
3. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
4. Общий анализ крови + СРБ.
5. МРТ ОБП.
На данный момент рекомендации по лечению:
1. Средиземноморская диета.
2. Снижение массы тела (если есть ее избыток).
3. Нексиум 20 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели.
4. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 4 недели.
5. Креон или Микразим по 10 тысяч единиц на промежуточные приемы пищи, по 25 тысяч единиц на основные приемы пищи 4 недели.
6. Тримедат по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 14 дней.
По результатам дообследования при необходимости лечение подкорректируем.