Что вас беспокоит?
Газообразования
Здравствуйте! Мучает повышенное газообразование особенно по вечерам( прямо чувствую как по кишечнику что то булькает,преимущественно в левой части),а по утрам у меня бешено стучит сердце и невозможно даже поесть потому что начинает сильно тошнит и крутить живот. Человек я нервный и плаксивый,поэтому еще от этого скачет давление После горячей ванны тоже стучит сердце и случается понос(я бы не назвала это поносом- кал мягкий ,но оформленный) Питание здоровое - я не ем сладкое,копченое,не пью,не курю,жирное очень редко,в основном варенное всё,фаст фуд не ем. Скажите пожалуйста что это может быть?очно к врачу только через неделю Обследования прикрепляю Рост 160 Вес 44 кг ( с детства худая )
Принятый ответ
Здравствуйте!По описанию-функциональная диспеспия на фоне СИБР, возможно, СРК.Какиими препаратами Вы пробовали лечиться?
Яна Игоревна, здравствуйте. Никакими не лечилась, единственное,пила прибиотики после отравления
Недавно мне пописали пить ферритаб для гемоглобина так у меня диарея пол ночи была. Я все лекарства тяжело усваиваю с детства
Вам надо сделать водородный дыхательный тест на Сибр, если он подвтвердится-препаратом выбора будет являться Альфанормикс и еще несколько вспомогательных препаратов.Если СИБР нет- лечить как СРК
Яна Игоревна, скажите пожалуйста этот тест делается в гос поликлинике?
Нет, вероятнее всего, его надо делать в частном порядке.
Яна Игоревна, а есть ли альтернативный метод сдать на сибр? Просто я посмотрела тест дороговатый
Можно превентивно пропить курс Альфанормикса;или Алтфаксима-он побюджетнее) по 400 мг 2 раза в сутки, если жалобы уменьшаться, значит это СИБР
Принятый ответ
Здравствуйте! По представленым обследованиям без грубой органической патологии. Биохимия, УЗИ ОБП, ФГДС все в пределах допустимого.
С учётом Ваших жалоб, я бы порекомендовала Вам пройти обследование кишечника, для начала пообследоваться лабораторно, первостепенно исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом, чаще в сторону диареи. Из дообследований желательно выполнить :
-кал на фекальный кальпротектин
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
-АТ к тканевой трансглутаминазе
-тесты на лактазную недостаточность
Тактика ведения по результатам обследований.
Если СИБР подтвердится то нужна санация тонкого кишечника. Препаратом выбора является альфанормикс. Это кишечный антисептик, работает только в просвете кишечника, не всасывается в системный кровоток. Как правило на фоне приёма препарата вся симптоматика купируется.
Попробуйте придерживаться безглютеновой диеты, хотя бы в течении месяца, чтобы оценить эффект.
Если со стороны кишечника, без патологии, лабораторно всё хорошо, то можно говорить о функциональной кишечной диспепсии или СРК. В этом случае необходима консультация профильного доктора, с подбором анксиолитической (противотревожной) терапии, для снятия гиперчувствительности с органов ЖКТ.
Анна Сергеевна, огромное спасибо за развернутый ответ!
Скажите пожалуйста,а колоноскопия нужна?
Вопрос о колоноскопии решать по результатам анализа на скрытую кровь иммунохимическим методом и кала на фекальный кальпротектин. Если будут какие то грубые отклонения, то смысл в ФКС есть, если же все в норме, то колоноскопию делать не нужно.
Принятый ответ
Здравствуйте! Жалобы, который вы описываете характерны для СИБР или связаны с функциональным расстройством кишечника (нарушается моторика и чувствительность органов жкт, без органической патологии). Вполне возможно сочетание этих состояний.
Рекомендую вам сдать:
- Фекальный кальпротектин (маркер воспаления в кишечнике)
- кал на простейшие и яйца глист методом parasep
- Дыхательный водородно-метановый тест на СИБР
Если подтверждается СИБР, то необходима санация кишечника:
- Альфа нормикс 400 мг 3 р в день 10 дней
- Энтерол 250 мг по 1 капс 2р в день 10 дней
На данный момент для коррекции состояния:
- Тримедат 300 мг по 1 таб 2 р в день 3 недели
- Эспумизан по 2 капс 3-4 рв день во время еды 3 недели
- Low fodmap диета (диета с пониженным содержанием fodmap углеводов, усиливающих процессы брожения в кишечнике, вызывая вздутие, повышенное газообразование)
Сара Шамилевна, спасибо за развернутый ответ!
А что такое санация кишечника??
Терапия, направления на подавление избыточного бактериального роста в кишечнике
Сара Шамилевна, огромное спасибо!
Пожалуйста! Будьте здоровы
Принятый ответ
Здравствуйте!
Посмотрела Ваши результаты обследований, отклонений по ним нет, всё в пределах допустимой нормы.
По всем Вашим симптомам у Вас, вероятнее всего, имеется синдром избыточного бактериального роста. Поэтому рекомендую Вам выполнить обследование для подтверждения данного синдрома и исключения других патологий кишечника:
1. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
2. Кал на кальпротектин.
3. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
На данный момент рекомендую Вам начать прием следующих препаратов:
1. Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день за 20 минут до еды на 14 дней.
2. Эспумизан по 2 капсулы 3 раза в день во время еды на 14 дней.
3. Максилак по 1 капсуле 1 раз в день во время еды на 10 дней.
Если по результатам обследования СИБР подтвердится, нужно будет пройти курс лечения следующими лекарственными препаратами:
1. Альфа-Нормикс по 2 таблетки 3 раза в день на 10 дней.
2. Энтерол по 1 капсуле 2 раза в день за 30 минут до еды на 10 дней.
3. После приема данных препаратов пропить курс Нормобакт Л по 1 саше 3 раза в день во время еды на 10 дней.
В том случае, если Вы не можете выполнить обследование Водородный дыхательный тест с лактулозой, можно в первую очередь исключить паразитарные инвазии, затем исключить активное воспаление по кальпротектину. Если по данным обследованиям отклонений не будет, можно переходить сразу к лечению схемой с Альфа-Нормиксом.
Похожие вопросы по теме
- 7 Августа 202211 ответов
- 9 Августа 202214 ответов
- 15 Февраля 202311 ответов
- 7 Сентября 20248 ответов