Что вас беспокоит?
Положительный тест на HLA B27 при отсутствии симптомов болезни Бехтерева. а
Добрый день! Помогите оценить ситуацию: Мужчина, 44 года. Имеющаяся жалоба - простреливающая боль в районе правого крестцово-подвздошного сочленения (или поясницы) справа при быстрой ходьбе. При наклонах, поворотах туловища, подъемах грузов, а так же в состоянии покоя – болей нет. Тянущих болей нет, только простреливающая одномоментная. Онемения ног нет. При фиксации ладонью области прострела можно такой прострел предотвратить. Проведено консервативное лечение Аркоксия 90, Витамины B, Мидокалм, Дона, Мукосат. Стало получше. Так же посетил невролога-мануального терапевта, который как-то поправил положение крестцово-подвздошного сочленения - стало еще посвободнее. Сейчас могу ходить без болей со скоростью 3,8-4 км/ч. Было сделано (заключения прилагаются) : МРТ поясничного отдела МРТ тазобедренного сустава посещен ревматолог - которая ; порекомендовала сделать тест HLA B27 - и который оказался положительным. При этом, рассмотрев ранние признаки болезни Бехтерева, могу сказать что : тугоподвижность позвоночного столба с утра, которая вскоре проходит (особенно после горячего душа) -НЕТ слабость, сонливость и быстрая утомляемость -НЕТ длительное поражение глаз в виде их воспаления -НЕТ летучие (не локализующиеся в одном месте), невыраженные боли в области поясницы - ИНОГДА БЫВАЮТ, ЕСЛИ НЕУДОБНО СИЖУ боль в области крестца может появляться в состоянии покоя или утром -НЕТ при кашле, активном дыхании или чихании боль становится сильнее (если задействованы рёберно-позвоночные сочленения)-НЕТ иногда человек отмечает дискомфорт, когда сидит на жёсткой поверхности - НЕТ, КРОМЕ ЕСТЕСВЕННОГО ДИСКОМФОРМА ПЯТОЙ ТОЧКИ уменьшается амплитуда движения головой -НЕТ может меняться походка, появляется стойкая боль в области пяток - НЕТ появляется ощущение сдавливания грудной клетки -НЕТ нарастает боль в области тазобедренного сустава - НЕТ Температуры НЕТ По сути, жалоба только на прострел при быстрой ходьбе. Если идти не торопясь, то могу 10 км за день пройти без болевых ощущений. Гнусь во все стороны безболезненно.В состоянии покоя не болит ничего. До ситуации с прострелом особых жалоб на спину не было, на суставы не жаловался вообще никогда. Вопрос : следует ли считать положительный тест достаточным условием для диагноза болезнь Бехтерева, не смотря на все вышеуказанное? Если нет, то что следует сделать для точного определения наличия или отсутствии заболевания?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день! Положительный тест HLA B27 при отсутствии клинических прояалений исключает б-нь Бехтерева.
Более того, это анализ не специфичен и может быть лаб маркером при увеитах (заболеваниях глаз), кишечника, псориатическим артитом и тд.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Наличие HLA-B27 говорит о предрасположенности к заболеванию из группы спондилоартритов. Также этот ген может встречаться у здоровых людей. Наличие гена не равно болезнь Бехтерева.
Боли, характерные для болезни Бехтерева Вы не описываете.
Чтобы полностью исключить заболевание, можете выполнить МРТ крестцово-подвздошных сочленений (обязательно стир режим) для исключения сакроилеита.
У Вас по МРТ тазобедренных суставов есть синовит. Рекомендовала бы прием НПВП внутрь 4 недели, ограничение тяжелых физических нагрузок и ношение ортопедических стелек. А также ежедневное занятие ЛФК, гимнастикой. И контроль МРТ тазобедренных суставов через 3 месяца.
Виктория Владимировна, ревматолог на очном приеме исключила синовит.
Как Вам ревматолог на очном приеме исключила синовит тазобедренных суставов?
Виктория Владимировна, не могу знать как, но в заключении она написала : Объективно: Явлений синовита в суставах нет.
До этого она мне делала тесты на суставы на кушетке.
Не любой синовит можно исключить клинически. Для этого и проводятся дополнительные обследования. А по результатам этого обследования у Вас выявлен синовит.
Принятый ответ
Добрый день,Игорь. Ответ на ваш вопрос: Нет,не достаточно положительного анализа на HLA-B27,чтобы говорить в принципе о любом диагнозе и болезни Бехтерева в том числе.
Это всего лишь говорит о генетической предрасположенности к спондилоартритам. Он может быть положительным-заболевание не разовьется никогда. Может быть отрицательным-и разовьется! Это всего лишь предрасположенность!!!
Для того,чтобы подтверждать диагноз о котором вы говорите должно быть поражение крестцово-подвздошных сочленений и/или позвоночника на МРТ и наличие воспалительной!!! боли в спине ( боль в покое,облегчаемая физ нагрузкой,движениями,ночная боль). Вы описываете эпизод неврологической боли,связанной с компрессией нервного корешка (описанной у вас на МРТ ПКОП). Вам нужно получать лечение у невролога!
Принятый ответ
Добрый день!
Нет, положительный HLAB27 вовсе не говорит о наличии ББ. Даже не является основным диагностическим критерием.
Это лишь некий процент предрасположенности, не более. Часто встречается и у абсолютно здоровых людей. Может быть и обратная ситуация: у пациента спондилоартрит, а антиген - отрицательный.
ББ выставляется на основании воспалительной боли в спине (у вас ее нет) и наличия сакроиелита.
Чтобы закрыть этот вопрос и не беспокоиться на этот счет - вам показано проведение МРТ илеосакральных сочленений в режиме STIR.
Похожие вопросы по теме
- 4 Октября 20205 ответов
- 19 Февраля 20239 ответов
- 22 Декабря 20235 ответов
- 8 Декабря 20241 ответ