Что вас беспокоит?
Аэрофагия у грудничка?
Добрый день! Малышу 2,5 месяца (родился в 35 недель, экс) Находимся на искуственном вскармливании. Подозреваю, что ребенок глотает много воздуха при кормлении. Кушаем в приподнятом положении, соска бутылочки полностью заполнена смесью, захват соски вроде бы правильный. (Сменили 7 разных бутылочек с разными формами соски, не помогло ничего) После еды ношу столбиком минимум 20 минут, выходит отрыжка воздухом, в течение 40 минут могут еще порционно выходить отрыжки, но воздух не выходит до конца. Ребенка этот воздух беспокоит, через 40-50 минут после еды ребенок засыпает, спит очень беспокойно, каждые 15 минут просыпается - беру столбиком - выходят отрыжки воздухом, но не каждый раз. Спит из-за них очень плохо, в ночной сон укладываемся по 1,5 часа, пока не выйдет воздух не может уснуть. При постукивании пальцем слева под ребрами постоянно пустой звук, даже после отрыжек как будто остается воздух в желудке. Какие обследования стоит пройти и каких врачей, чтобы исключить или подтвердить патологию данного процесса? Анализы, узи желудка?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Нужно провести узи пилорического отдела желудка, исключить пилороспазм, пилоростеноз. Можно сдать анализ кала на углеводы.
Когда держите вертикально малыша - его подбородочек должен находиться над вашим плечом, так выйдет больше воздуха.
Перед кормлением всегда должен лежать малыш на животике минуты 4-5.
Камиля Ильдусовна, добрый день!
Да, подбородок находится над плечом, воздух выходит, но все равно не весь.
На животик выкладываю, иногда выходит воздух, но после кормления все равно воздух остается и не выходит весь до сна малыша.
Что может показать анализ кала на углеводы?
На
Лактазная недостаточность характерна для большинства малышей в силу незрелости ферментативной у системы. Но если углеводы в Кале будут в большом количестве - можно попробовать добавлять фермент лактазы в смесь в начале кормления (лучше бэбидок лактаза). Основные симптомы лактазной недостаточности- срыгивагия, беспокойство во время или после кормления, вздутие и метеоризм, пенистый жидкий стул (как желтая пенистая водичка).
Камиля Ильдусовна, нас беспокоит именно воздух в желудке, не срыгивания. Стул не пенистый и не жидкий. Есть такой анализ как копрограмма, какую информацию может дать? В нашем случае нужен такой?
В вашем случае нет.
В вашем случае самое важное - это узи пилорического отдела.
Если пилоростеноз исключен будет, нужна диагностика на момент исключения такого диагноза, как диафрагмальная грыжа.
Это:
обзорная рентгенография органов грудной клетки;
УЗИ органов грудной клетки – выявляется смещение органов брюшной полости (в частности печени, селезенки) в плевральную полость;
ЭхоКГ (узи сердца) - исключить смещение сердца в противоположную от грыжи сторону.
Камиля Ильдусовна, в месяц проходили НСГ и ЭХОкг, могу прикрепить скрины результатов, но не уверена, что там есть информация относительно расположения органов.
В эхокг обычно пишут о расположении сердца. Прикрепите.
Нсг если без патологии, можете не прикреплять.
Камиля Ильдусовна, нсг без патологий, ЭХОкг прикрепила
На узи сердца неправильное расположение не описано.
Отрыжка может быть и в норме, это тоже надо иметь ввиду. Так как в течение дня малыш больше находится в горизонтальном положении, при этом внутрибрюшное давление относительно высокое. Отсюда могут быть отрыжки воздухом.
Но узи сделайте. Начните именно с него.
Камиля Ильдусовна, спасибо! Сделаем. С результатами узи нужно будет к гастроэнтерологу обращаться?
Да, далее вы уже совместно решите о продолжении диагностического поиска. Потому что в любом случае нужна пальпация живота, особенно если подозреваем грыжу. Но чтобы вас успокоить, скажу, что диафрагмальная грыжа характеризуется и другими симптомами, не только отрыжкой: икота частая(в норме у малышей тоже часто бывает), покашливание, одышка, часто плохо набирают вес.
Поэтому исключаете пилоростеноз, пилороспазм, так же рекомендую кал на углеводы сдать, так как это может быть и за счет ферментативной недостаточности тоже.
Камиля Ильдусовна, в месяц на осмотре хирурга ничего не нащупали вроде. Икота бывает с периодичностью, после срыгивания в основном.
Вес малыш хорошо набирает, поэтому наша педиатр исключает какие-либо патологии в связи с нашей ситуацией, но мне кажется по одному набору веса трудно сказать, есть патологичность процесса или нет.
Все таки хочется разобраться более детально, потому что мучаемся этой историей с рождения можно сказать.
А стул нормальный? Прибавки в весе хорошие?
Камиля Ильдусовна, стул вроде в норме, через день точно есть, сейчас мы на НАН Тройной комфорт, на нем стул болотного цвета правда, до этого были на Хипп комбиотик, стул был по несколько раз в день и желтый, но ребенок срыгивал много на этой смеси.
Сейчас еще пробую кормить малыша меньшими объемами, но почаще, по 110 мл каждые 3 часа, 7 кормлений в сутки получается. Сейчас вес 5100-5200. Вес при рождении 2430. В месяц вес был 3200, в 2 месяца 4750.
Да, прибавки хорошие.
Стул в норме может быть и зеленого цвета, особенно на ИВ.
Да, пробуйте кормить дробно, поел 15-20мл - остановились, походили в вертикальном положении, продолжили кормление.
Камиля Ильдусовна, пробовала прерывать кормление, но малыш плакать начинает от того, что еду забрали(
А так, получается, ребёнок взахлеб без остановки бОльшую порцию съедает (
Камиля Ильдусовна, если забрать бутылочку и взять столбиком, он пока кричит - воздух не отходит(
Крайне редко получается такое делать, но даже если и получается - к сожалению потом все равно есть отрыжки отсроченные(
Поняла, тогда лучше не отбирать.
Принятый ответ
Евгения, здравствуйте.
Посмотрела результат обследования, по ЭХО-КГ вариант нормы.
Для того, чтобы исключить патологию желудка и пищевода с нарушением их моторики - нужно выполнить УЗИ желудка, сразу станет понятно в чём заключается проблема.
Мы недавно общались с Вами насколько я помню, Вы не смогли пока что выполнить УЗИ желудка? Это самый первый и основной метод обследования в Вашем случае.
Похожие вопросы по теме
- 10 Ноября 20233 ответа
- 12 Марта 20252 ответа
- 1 Марта 10 ответов