Что вас беспокоит?
Аэрофагия у грудничка?
Добрый день! Малышу 2,5 месяца (родился в 35 недель, экс) Находимся на искуственном вскармливании. Подозреваю, что ребенок глотает много воздуха при кормлении. Кушаем в приподнятом положении, соска бутылочки полностью заполнена смесью, захват соски вроде бы правильный. (Сменили 7 разных бутылочек с разными формами соски, не помогло ничего) После еды ношу столбиком минимум 20 минут, выходит отрыжка воздухом, в течение 40 минут могут еще порционно выходить отрыжки, но воздух не выходит до конца. Ребенка этот воздух беспокоит, через 40-50 минут после еды ребенок засыпает, спит очень беспокойно, каждые 15 минут просыпается - беру столбиком - выходят отрыжки воздухом, но не каждый раз. Спит из-за них очень плохо, в ночной сон укладываемся по 1,5 часа, пока не выйдет воздух не может уснуть. При постукивании пальцем слева под ребрами постоянно пустой звук, даже после отрыжек как будто остается воздух в желудке. Какие обследования стоит пройти и каких врачей, чтобы исключить или подтвердить патологию данного процесса? Анализы, узи желудка?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Нужно провести узи пилорического отдела желудка, исключить пилороспазм, пилоростеноз. Можно сдать анализ кала на углеводы.
Когда держите вертикально малыша - его подбородочек должен находиться над вашим плечом, так выйдет больше воздуха.
Перед кормлением всегда должен лежать малыш на животике минуты 4-5.
Камиля Ильдусовна, добрый день!
Да, подбородок находится над плечом, воздух выходит, но все равно не весь.
На животик выкладываю, иногда выходит воздух, но после кормления все равно воздух остается и не выходит весь до сна малыша.
Что может показать анализ кала на углеводы?
На
Лактазная недостаточность характерна для большинства малышей в силу незрелости ферментативной у системы. Но если углеводы в Кале будут в большом количестве - можно попробовать добавлять фермент лактазы в смесь в начале кормления (лучше бэбидок лактаза). Основные симптомы лактазной недостаточности- срыгивагия, беспокойство во время или после кормления, вздутие и метеоризм, пенистый жидкий стул (как желтая пенистая водичка).
Камиля Ильдусовна, нас беспокоит именно воздух в желудке, не срыгивания. Стул не пенистый и не жидкий. Есть такой анализ как копрограмма, какую информацию может дать? В нашем случае нужен такой?
В вашем случае нет.
В вашем случае самое важное - это узи пилорического отдела.
Если пилоростеноз исключен будет, нужна диагностика на момент исключения такого диагноза, как диафрагмальная грыжа.
Это:
обзорная рентгенография органов грудной клетки;
УЗИ органов грудной клетки – выявляется смещение органов брюшной полости (в частности печени, селезенки) в плевральную полость;
ЭхоКГ (узи сердца) - исключить смещение сердца в противоположную от грыжи сторону.
Камиля Ильдусовна, в месяц проходили НСГ и ЭХОкг, могу прикрепить скрины результатов, но не уверена, что там есть информация относительно расположения органов.
В эхокг обычно пишут о расположении сердца. Прикрепите.
Нсг если без патологии, можете не прикреплять.
Камиля Ильдусовна, нсг без патологий, ЭХОкг прикрепила
На узи сердца неправильное расположение не описано.
Отрыжка может быть и в норме, это тоже надо иметь ввиду. Так как в течение дня малыш больше находится в горизонтальном положении, при этом внутрибрюшное давление относительно высокое. Отсюда могут быть отрыжки воздухом.
Но узи сделайте. Начните именно с него.
Камиля Ильдусовна, спасибо! Сделаем. С результатами узи нужно будет к гастроэнтерологу обращаться?
Да, далее вы уже совместно решите о продолжении диагностического поиска. Потому что в любом случае нужна пальпация живота, особенно если подозреваем грыжу. Но чтобы вас успокоить, скажу, что диафрагмальная грыжа характеризуется и другими симптомами, не только отрыжкой: икота частая(в норме у малышей тоже часто бывает), покашливание, одышка, часто плохо набирают вес.
Поэтому исключаете пилоростеноз, пилороспазм, так же рекомендую кал на углеводы сдать, так как это может быть и за счет ферментативной недостаточности тоже.
Камиля Ильдусовна, в месяц на осмотре хирурга ничего не нащупали вроде. Икота бывает с периодичностью, после срыгивания в основном.
Вес малыш хорошо набирает, поэтому наша педиатр исключает какие-либо патологии в связи с нашей ситуацией, но мне кажется по одному набору веса трудно сказать, есть патологичность процесса или нет.
Все таки хочется разобраться более детально, потому что мучаемся этой историей с рождения можно сказать.
А стул нормальный? Прибавки в весе хорошие?
Камиля Ильдусовна, стул вроде в норме, через день точно есть, сейчас мы на НАН Тройной комфорт, на нем стул болотного цвета правда, до этого были на Хипп комбиотик, стул был по несколько раз в день и желтый, но ребенок срыгивал много на этой смеси.
Сейчас еще пробую кормить малыша меньшими объемами, но почаще, по 110 мл каждые 3 часа, 7 кормлений в сутки получается. Сейчас вес 5100-5200. Вес при рождении 2430. В месяц вес был 3200, в 2 месяца 4750.
Да, прибавки хорошие.
Стул в норме может быть и зеленого цвета, особенно на ИВ.
Да, пробуйте кормить дробно, поел 15-20мл - остановились, походили в вертикальном положении, продолжили кормление.
Камиля Ильдусовна, пробовала прерывать кормление, но малыш плакать начинает от того, что еду забрали(
А так, получается, ребёнок взахлеб без остановки бОльшую порцию съедает (
Камиля Ильдусовна, если забрать бутылочку и взять столбиком, он пока кричит - воздух не отходит(
Крайне редко получается такое делать, но даже если и получается - к сожалению потом все равно есть отрыжки отсроченные(
Поняла, тогда лучше не отбирать.
Принятый ответ
Евгения, здравствуйте.
Посмотрела результат обследования, по ЭХО-КГ вариант нормы.
Для того, чтобы исключить патологию желудка и пищевода с нарушением их моторики - нужно выполнить УЗИ желудка, сразу станет понятно в чём заключается проблема.
Мы недавно общались с Вами насколько я помню, Вы не смогли пока что выполнить УЗИ желудка? Это самый первый и основной метод обследования в Вашем случае.
Похожие вопросы по теме
- 30 Января 202410 ответов
- 9 Февраля 202410 ответов
- 23 Июля 20259 ответов
- 20 Мая 12 ответов