Консультация невролога /

Нужно ли увеличивать препараты? — вопрос №1560933

242 просмотра

Здравствуйте уважаемые доктора.
Может кто и вспомнит меня.
Ж. 46 лет.
Гипертония, мигрень с аурой стаж 30 лет, тревожность с па.
2,5 года принимала венлафаксин по 75 мг 2 раза и метопролол по 100 мг 2 раза. Приступы были редко и слабые и без головных болей.
Потом решила перейти на эсциталопрам, так как вен не убирал па. Пила не долго, так как участились приступы мигрени. Зашла снова на венлафаксин. Месяц принимаю 37,5 мг утро и 75 мг вечер. Метопролол тоже убавила по 50 мг 2 раза, так рекомендовал невролог. Но я его много лет пила в дозе 200 мг в сутки.
Сегодня был приступ, спустя 1,5 месяца от последнего.
Приступ тяжёлый. Сильно сдавленная голова, болит почему то переносица носа. Немела рука от кисти и пошла выше, до плеча, потом по внутренней стороне бока тела и тазобедренный сустав, хотя раньше Немела рука от кисти до локтя и всё. 3 часа как не могу отойти от него. Аура глазная повторяется. Висок болит ужасно. Ибупрофен не снял. Сейчас выпила миг.
Триптаны не принимаю, мне от них очень плохо. Несколько лет не пью их.
На постоянной основе принимаю вальсокор, индапамид, глюкоффаж, метопролол. Месяц принимаю омега 3, вит д3 и магнелис в6.
Что мне делать в моем случае?
Буду всем благодарна за ответы.

Возраст: 46

Хронические болезни: Гипертония, мигрень с аурой, тревожное расстройство с па.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте! Нужно снять приступ, пока он не перешёл в статус. Если есть возможность, нужно сделать дексаметазон 8мг внутривенно в небольшом разведении с физраствором. Если такой возможности нет, лучше обратиться в приёмный покой неврологического стационара, чтобы Вам оказали помощь.
Принятый ответ
Клиент
Анна Евгеньевна, здравствуйте. У нас неврологию закрыли.

Скидка 15% на анализы.

Невролог
Может быть в терапии есть невролог, который сможет осмотреть очно
Клиент
Анна Евгеньевна, невролог есть, но ей за 70 и лечит только амитриптилином всё и всех.
Но мне как то получше уже.
Невролог
Имейте дома диклофенак в уколах. При подобных случаях он довольно эффективен.
Выздоравливайте!
Клиент
Анна Евгеньевна, а что мне делать с дозировками венлафаксина и метопролола
Клиент
Анна Евгеньевна, а диклофенак 3 мл можно делать при каждом приступе мигрени?
Невролог
Лучше вернуться к прежним дозировкам.
Как часто приступы?
Клиент
Анна Евгеньевна, ну вот последний в июле был.
Клиент
Анна Евгеньевна, а метопролол 200 в сутки нормально?
Невролог
Если приступы не чаще 1 раза в месяц, можно применять диклофенак.

Если на фоне приёма метопролола пульс не урежается менее 55-60в минуту, то принимаем в этой дозирове. Если пульс сильно урежен, то дозировку следует уменьшить.
Клиент
Анна Евгеньевна, значит завтра начинаю венлафаксин по 75 мг 2 раза и метопролол по 100 мг 2 раза?
Омега 3 месяц достаточно?
Невролог
Да, такая схема имеет место быть.
Омегу принимать достаточно, просто придерживайтесь средиземноморской диеты, ешьте достаточное количество рыбы(но не тунца).
Клиент
Анна Евгеньевна, а почему в дозе 37,5 и 75 не работает на мигрень?
Невролог
Сложно сказать. Недостаточно нейромедиаторов работает в Вашем случае видимо. Обычно, противоболевой эффект развивается быстрее и на меньшей дозировке, чем остальные эффекты АД. Но бывают и исключения. Возможно, через несколько месяцев удастся снизить дозировку.
Клиент
Анна Евгеньевна, спасибо огромное. Меня не так беспокоят гб, как аура.
Клиент
Анна Евгеньевна, к гб я 30 лет привыкла. А вот аура всегда пугает. У меня и глазная и онемение руки, ноги, языка.
Невролог
Очень Вас понимаю.
В самом начале ауры можно принять такую комбинацию: триган Д 2 таб + пассажикс, затем триптан.
Либо, если есть возможность, как можно скорее сделать укол диклофенак 3мл внутримышечно.

Невролог
Забыла, что триптаны не переносите...
Клиент
Анна Евгеньевна, пассажикс это что? Анальгетики тоже не переношу много лет.
Невролог
Пассажикс это покинетик. В момент приступа желудок "встает", поэтому бывает тошнота и тяжесть в животе. Препараты, принятые внутрь, плохо всасываются за счёт этого и эффект от них может быть отсрочен. Поэтому важно улучшить перестальтику и встасывание принимаемых препаратов.
Клиент
Анна Евгеньевна, здравствуйте. А может болеть переносица от мигрени?
Невролог
Здравствуйте! Для мигрени характерна односторонняя боль - гемикрания. Однако,если приступ развился, боль может иметь разлитой характер, в том числе и на область переносицы.
Если же болит только приносица, это не мигрень.
Клиент
Анна Евгеньевна, приступ вчера был. А сегодня болит с одной стороны чуть пониже переносицы, и как то отдаёт в лобную часть.
Невролог
Так может проявляться мигрень, да, если боль с одной стороны.
Невролог
А до вчерашнего дня так не болело?
Клиент
Анна Евгеньевна, нет.
Невролог
Парацетамол переносите?
Клиент
Анна Евгеньевна, да. Его можно с моими препаратами? Я так боюсь что то принимать с венлафаксином...
Невролог
О взаимодействии с парацетамолом в официальной инструкции к венлафаксину не написано, поэтому можете его принимать, лучше в форме шипучих таблеток, так эффект достигается быстрее
Клиент
Анна Евгеньевна, я так понимаю его при болях можно. И как часто и в какой дозировке?
Невролог
Можно, да, в самом начале приступа боли.
По 1 таблетке 500мг. В редких случаях можно принять 2 таблетки сразу.
Клиент
Анна Евгеньевна, а сейчас можно?
Невролог
Да, конечно
Клиент
Анна Евгеньевна, спасибо! Здоровья Вам и Вашим близким!
Невролог
Спасибо! И Вы будьте здоровы!
Клиент
Анна Евгеньевна, добрый вечер. Читаю комментарии про венлафаксин и многие люди пишут, что его нельзя принимать на ночь. А я принимаю утром в 9.00 и вечером 20-21. Это не правильно? Просто утром раньше не получается. А вечером в 19.00 принимаю метопролол, вальсокор, глюкоффаж. А уже позже венлафаксин.
И что можно вообще принимать от гб. Третий день болит. Ибупрофен нельзя часто. Анальгетики не пью. Триптаны не пью. А сколько миг можно в день в дозе 400 мг? Только сейчас вычитала, что миг это ибупрофен. И что вообще ничего нельзя из за венлафаксина?
Невролог
Здравствуйте! Касательно приёма венлафаксина, ничего подобного в официальной инструкции по применению нет, поэтому не думаю, что это действительно истинное утверждение. Пейте как и раньше.
Миг 400мг нужно принимать не более 3х раз в сутки.
Почему нельзя ничего с венлафаксином? все, что не указано в инструкции к препарату, то можно. Вопрос в переносимости Вам препаратов.
Клиент
Анна Евгеньевна, я мигом всегда спасалась раньше. А сейчас начиталась... Ну сейчас выпила парацетамол 500 мг, посмотрю снимет или нет. Я его никогда не пила от гб.
Невролог
Понаблюдайте, некоторым пациентам он лучше прмагает, чем ибупрофен, все индивидуально.
Клиент
Анна Евгеньевна, я очень рада. Действительно парацетамол острую боль снял. Огромное Вам спасибо!!! Его так же три раза в день можно?
Невролог
Очень хорошо!
Да, именно так
Клиент
Анна Евгеньевна, доброе утро, спасибо!
А что можно попить, проколоть от болях в шее? Очень болит шея.
Невролог
Здравствуйте! Учитывая непереносимость НПВС, лучше пропить Сирдалуд 4 мг на ночь 20 дней и поколоть хондрогард 2.0 в/м через день 10 раз.
Клиент
Анна Евгеньевна, НПВС я нормально переношу, это типа ибупрофена? Я просто боялась принимать вместе с венлафаксином.
Клиент
Анна Евгеньевна, у меня шея ужасная, врач говорил, что она сидит на плечах. Во всех позвонках грыжи Шморля. Один диск сидит на другом. Я лет 7 назад делала и вытяжку петлёй Глисона, но не смогла после третьей процедуры отменили из за головокружения и носила воротник Шанса, но кружится голова и зарядку по Шишонину делала. Массаж вообще не подошёл, усилалась мигрень.
Очень болят плечи, не дотронуться, немеют кисти. Что я только не принимала от онемений, всё равно немеют.
Невролог
Это, конечно, вопрос очной консультации.
Клиент
Анна Евгеньевна, да, я понимаю.
Но, во - первых у нас невролог, за 70 лет, который лечит только амитриптилином всё и всех. Там вообще 0, извините конечно. Раньше была очень хороший доктор, у меня у мамы инсульт случился в 38 лет и она поставила её на ноги, за что я ей очень благодарна. Но сейчас она ничего не понимает уже, новых препаратов совсем не знает.
Во - вторых, у меня страшные па на больницу, только захожу и всё, не могу дойти до врача. Никак не могу себя пересилить. Кровь сдать несколько раз записывала и отказывалась.
Невролог
Попробуйте то, что я выше написала, это можно с венлафаксином принимать, препараты хотя бы частично улучшат самочувствие.
Клиент
Анна Евгеньевна, хорошо, спасибо Вам огромное!
Клиент
Анна Евгеньевна, в аптеке только мукосат есть. Это не подойдёт?
Почитала про сирлалуд, наверное тоже не подойдёт, так как у меня повышены АЛТ. Мне отменили даже розувастатин, так как он повышает АЛТ. У меня удалён ж/п и всё проходит через печень, так врач сказал. А я всю жизнь на одних лекарствах. Камаз наверное поела с 16 лет то.
Невролог
Мукосат подойдёт.
Сирдалуд незначительные повышает ферменты печени. Решать, безусловно, Вам.
Клиент
Анна Евгеньевна, всё поняла. Беру всё. Спасибо.
Клиент
Анна Евгеньевна, мукосат тоже 2 мл?
Сегодня начала венлафаксин по 75 мг 2 раза. А метопролол хочу 100 мг утром и 50 мг вечером попробовать.
Невролог
Мукосат по 1 мл через день.
Попробуйте уменьшить, ведите дневник обязательно, куда запишите эффект от изменения дозировки, чтобы в дальнейшем иметь в виду.
Клиент
Анна Евгеньевна, по 1 мл 10 дней через день?
И его каждые полгода прокалывать?
Невролог
Да, именно так
Клиент
Анна Евгеньевна, спасибо! Здоровья Вам и Вашим близким!
Невролог
Будьте здоровы!
Клиент
Анна Евгеньевна, извините, ещё вопрос.
А можно сирдалуд по 2 мг на ночь, как то я боюсь 4 мг.
Невролог
Да, конечно, можете начать с минимальной дозы, при хорошей переносимости через пару дней увеличьте до 4х или даже 6и мг.
Клиент
Анна Евгеньевна, спасибо!
Невролог
Здравствуйте,вам необходимо вернуться на прежние дозировки,в вашем случае они были эффективны.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Пробежки пароксизмальной тахикардии
27 января 2023
Елена
Вопрос закрыт
Повторяющиеся приступы
28 января 2023
Светлана
Вопрос закрыт
Приступы высокого сердцебиения
3 июля 2023
Анастасия, Москва
Вопрос закрыт
Расшифровка холдер
21 января
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия Владимировна Лазарева
24 отзыва
Невролог
2007-2015, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 8 лет
Светлана Юрьевна Дробященко
57 отзывов
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Яна Игоревна Потехина
773 отзыва
Невролог
2009-2015, Кыргызско-Росс
Опыт работы: 8 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Марина Фатнева
Доброжелательная Эффективное лечение Да, доходчиво объясняет, если использует мед. Термины...
— Катя, г. Набережные Челны
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Внимательное, отзывчивое Очень полезная консультация! Врач исчерпывающи ответила на все мои...
— Ирина, г. Нижний Новгород
фотография пользователя
Неврологу Марина Фатнева
Очень внимательный врач Помогла разобраться в вопросе Посоветую врача конечно
— Катерина, г. Москва