Что вас беспокоит?
Геморрой и потеря крови
Добрый день! Где-то на пятый день папа признался что у него кал с кровью, сделали колоноскопию и гастроскопию, геморрой 3 степени, с желудком все норм. Лег в больницу с показателем 140 гемоглобин, пока лежал неделю и кровил, показатель упал до 60, сделали два раза переливание крови, выписали с показателем 65. Сказали едой поднимать. Кормили печенью, сок свежевыжатый гранатовый, гречка. Позавчера сдал анализ - 63 гемоглобин, железо 2,5. Я привезла сейчас капельницы Феринжекта. 5 ампул по 2 мл. Подскажите, пожалуйста, по какой схеме в такой ситуации их лучше прокапать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Оксана, здравствуйте!
Укажите, пожалуйста, вес пациента.
Гемоглобин по последнему анализу 69? Кровотечения теперь прекратились?
Диляра Рамисовна, вес у папы 85, рост 165. Кровотечения прекратились неделю назад, он пьет детралекс и свечи, которые назначил проктолог
Диляра Рамисовна, гемоглобин по последнему 69
Общая доза элементарного железа в расчете на этот вес и уровень гемоглобина на данный момент должна составить около 2000 мг.
Это 40 мл.
Если это финансово затратно, можно ввести всю дозу, что Вы купили, это 500 мг, если на этом фоне гемоглобин немного повысится, можно переходить на прием препарата внутрь.
Феринжект надо вводить в условиях мед учреждения.
Далее продолжать приём препаратов железа (предпочтительнее препараты с действующим веществом сульфат железа II, например, тардиферон, но при проблемах с ЖКТ можно рассмотреть трёхвалентные препараты: мальтофер либо жидкие формы: ферлатум) по 1 таблетке/питьевой ампуле в день, под контролем общего анализа крови раз в 4-6 недель до повышения гемоглобина до 130 г/л, затем еще не менее 2 мес, с последующим контролем ферритина. Минимально допустимый уровень ферритина - 30, оптимальный - выше 40. Если его уровень ниже, приём продолжают.
Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.
Диляра Рамисовна, он завтра записался в больницу на 10:00 капельницу. Они же там знают как нужно развести данный препарат? От всех 5 флаконов ему не станет плохо?( я думала на первый раз попробовать один флакон или два((
Они должны разводить строго по инструкции.
Возможно предварительное введение пробной дозы, если реакции нет, препарат разово можно вводить до 1000 мг.
Диляра Рамисовна, спасибо Вам!
Принятый ответ
Оксана, добрый день.
С учетом текущего веса 85кг и последнего уровня гемоглобина 69г/л общий дефицит железа рассчитанный по формуле Ганзони составляет 2000мг. Это может быть две инфузии препарата Феринжект в дозе 1000мг+1000мг, или 4 инфузии в дозе 500мг(5 флаконов по 100мг, которые уже купили) с интервалом 1 неделя.
Использование препаратов возможно только в стационаре в условиях доступности средств противошоковой терапии. Пациент должен находиться под наблюдением врача во время введения препарата и непосредственно после него в течение 1 часа. Применение препарата должно быть немедленно прекращено при любых проявления аллергической реакции.
Разводить 1 флакон феринжекта на 100-200 мл физиологического раствора. Первое введение препарата должно проводиться с тестовой пробой: 20 мл разведенного раствора вводить в течение 15 минут, далее при хорошей переносимости можно увеличить скорость введения и далее вводить 1-1,5 часа.
Через 1 месяц после последнего введения Феринжекта необходимо сдать контроль общего анализа крови, ферритина, СРБ.
И обязательно наблюдаться у проктолога и продолжать лечение, наблюдать за стулом.
Или если ест сложности с приобретением/доставкой/введением Феринжект, то выполнить сколько сможете внутривенные введения, а затем перейти на таблетированные препаратов железа, например Сорбифер Дурулес, Феррум-лек, Мальтофер в дозе 100 мг по 1 таблетке 1 раз в день. Принимать через 30-40 минут после еды. Запивать водой или соком, не запивать чаем, кофе и молоком. Разносить в приеме с молочными продуктами, кальцием, медью, антибиотиками, антицидными препаратами на 2 часа, с L-тироксином не менее чем на 4 часа. При плохой переносимости со стороны желудка (тошнота, тяжесть, изжога, боли) принимать во время еды.
Контроль общего анализа крови 1 раз в месяц до нормализации уровня гемоглобина (более 120 г/л). Далее продолжать прием препаратов железа еще 2 месяца, далее сделать перерыв 10-14 дней и сдать контроль общего анализа крови, ферритина, с-реактивного белка.
Мария Сергеевна, спасибо!!
Принятый ответ
Здравствуйте, при таком гемоглобине логичен 1-2 дозы ещё эритроцитарной взвеси прокапать. Проконтролировать ретикулоциты, ЛДГ , выполнить УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезенки, сдать общую биохимию.
Капельницы делать исключительно в стационаре, под наблюдением врача , раз в неделю. 500 мг в/в капельно
Анастасия Сергеевна, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте. С учетом вашего веса и последнего значения гемоглобина доза Ферринжекта 2000 мг. Это может быть две капельницы по 1000 мг или 4 капельницы по 500 мг с интервалом между ними в одну неделю. После продолжить приём железа в таблетизированной форме в течение месяца, затем делаем контроль общего анализа крови и ферритина.
Похожие вопросы по теме
- 22 Апреля 20193 ответа
- 18 Января 202113 ответов
- 30 Декабря 20215 ответов
- 16 Марта 202214 ответов