Что вас беспокоит?
Крапивница с ангиоотеками
Добрый день! Беспокоят отеки языка, затрудненное глотание, одышка. С 2007 года с периодичностью раз в несколько лет бывали отеки губ, сыпь, шишки. Однажды после лечения гастроэнтеролога симптомы не беспокоили несколько лет. С 2019 года отеки участились, был поставлен диагноз ХИК. Рекомендовали сонацию гайморовой пазухи (дисплазия) при сохранении симптомов рекомендовали Ксолар. Кололи Ксолар ( с 12.2020 до 10.2022 в дозировке от 300 до 450) должного эффекта не отмечала, даже показалось что было хуже, возможно совпало с обострением. 01.2022 прошла курс сеансов иглотерапии у китайского даоса, после этого курса гормональные препараты не пригождались, обходилась антигистаминными. После отмены препарата Ксолар (10.2022) в течении 9-10 месяцев сильных обострений не было, обходилась антигистаминными, а иногда и без них. 07.2023 отметила обострение, антигистаминные с эффектом. Были кишечные инфекции в течении года, лечила, появлялись новые. В последний раз гастроэнтеролог рекомендовала сделать снимок пазух и обратиться к Лору, назначила ципролет (СИБР, СРК, ЖДА, тонзиллит, фарингит?пансинусит?) для лечения и рекомендовала уточнить у Лора достаточно ли его для лечения гайморита. В конце августа реакция (Отек Квинке) на цефтриаксон с лидокоином (назначил лор для лечения гайморита, другой лор после сказал что гайморита нет, небольшое застойное явление 🤯, есть хронический тонзиллит). В общем госпитализация с лекарственной аллергией, 11 дней дексаметозон, антигистаминные, сорбенты. Выписали, прошел почти месяц после ОК, сорбенты и антигистаминные породолжаю принимать, придерживаюсь диеты, отеки повторяются (не так сильно, но качество жизни снижают), прибавилась слабость и чувство тумана в голове. Не знаю что делать, вернуться к Ксолару, или лечить дальше ЖКТ. В больнице сказали антибиотики больше не принимать. А как лечить без антибиотиков не сказали.
Принятый ответ
Добрый день! У Вас бывают ангиотеки сами по себе, без аллергена?
Они всегда с крапивницей или могут быть без крапивницы?
Что у Вас отекает конкретно?
Марина Михайловна, несколько раз давно бывала крапивница на коже, с отеками губ. Сейчас только язык отекает и гортань, до удушья не доходило, удаётся купировать. В периоды обострения еда (аллерген) может спровоцировать или увеличить отек. Доказанной аллергии нет. Ставили кожные тесты на Каширке, реакции не было.
В Вашем случае нужно исключать приобретенные брадикининовые ангиотеки. Для этого нужно сдать С-1 ингибитор эстеразы, С4- компонент комплемента. Сдавать нужно в первые сутки отека. Далее неинформативно. Также желательно сразу сдать активность С1 ингибитора и триптазу (есть далеко не во всех лабораториях, ищите)
и гормоны: ФСГ, ЛГ, эстрадиол и прогестерон в первые дни менструаций, суточный кортизол в моче
С результатами возвращайтесь для расшифровки
Марина Михайловна, на С-1 ингибитор эстеразы сдавала во время обследования, после которого поставили диагноз ХИК
(11.2019г. Определение общего количества С1 - ингибитора эстеразы -18; Определение функциональной активности С1 - ингибитора эстеразы 97,3) нужен ли свежий анализ и по поводу подготовки к анализу, допустимо ли сдавать на фоне приёма антигистаминных, если нет, то на сколько дней остановить приём?
Нужно сдавать свежие (активность С1 ингибитора тоже!). Антигистаминные не влияют
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если сейчас беспокоят только ангиоотеки, но крапивницей они не сопровождаются, то показаний к лечению Ксоларом нет.
Возможно, есть смысл поискать аллерген, особенно если делали только кожные пробы, а аллергопанели не сдавали.
Есть дорогие, но очень точные и содержат много аллергенов - аллергочип ISAC ImmunoCap на 112 компонентов; и аллергочип ALEX 2 на 300 аллергенов.
Но есть вариант и попроще - сделать Атопическую панель Protia
Мария Михайловна, здравствуйте ! Спасибо за ответ. 2 года назад сдавала анализ на аллергены по панелям. Результаты приложу. Врач сделал заключение что реакция есть, после 2 других врача сказали что Ксолар мог исказить картину ( в то время получала инъекции). Не знаю на что ориентироваться.
Похожие вопросы по теме
- 21 Июня 202310 ответов