Анемия и что с ней делать — вопрос №1566289

Question

Анемия и что с ней делать — вопрос №1566289

Александра

786 просмотров

16 сентября 2023

Здравствуйте!
Хронически страдаю анемией. Во время беременности гемоглобин снижался до 60, вне - около 70. В анамнезе никаких заболеваний острых и хронических, проверен малый таз (ни одной проблемы по-женски), не проверен ЖКТ (ничем не беспокоит, но, полагаю, может быть причиной). Проявления анемии: слабость, сыпятся волосы, ужасная сухость кожи, в последний год - обмороки, просто теряю сознание, в связи с чем обратилась к терапевту и неврологу.
Первые анализы крови: гемоглобин 72, железо 2.8, ферритин <5, гематокрит 25,2. В норме: фолиевая, АСТ, АЛТ, Т3, Т4, ТТГ, В12. В норме все остальные показатели ОАК.

Назначено: ферро фольгама нео по 2 таб в день; магний (солгар). Пропила две недели, пришла на контрольный анализ, чтобы посмотреть динамику.

Повторный анализ: гемоглобин повысился до 76 (нормальная ли динамика?), железо снизилось (!!!!) до 1.8 (как оно вообще могло снизиться?), ферритин также <5, ОЖСС 69.7 (норм), СЖСС 67.9 (выше нормы).
В повторном анализе появились отклонения в ОАК, которых не было: понижены лейкоциты (3.6), средний общем эритроцита (62.9), ширина распр. эритроцитов (18.5), понижены нейтрофилы (1.5), повышены лимфоциты (48).

Начинаю сомневаться в корректности назначенного лечения :(
Подскажите, пожалуйста, о чем говорят такие анализы, и какое лечение (и, возможно, другие направления для обследований) мне показаны?
Спасибо!

Возраст: 28

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

железо

анемия

оак

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

6 ответов врачей

Пожаловаться

Пикульская Вита Григорьевна, 16 сентября 2023

Терапевт, Функциональный диагност

Здравствуйте приложите пожалуйста результаты анализов!

Пожаловаться

Александра, 16 сентября 2023

Клиент

Вита Григорьевна, здравствуйте! Благодарю за ответ. Все результаты анализов описаны в моем вопросе. Сами результаты забросаны по разным файлам - будет десяток документов, не хотелось тратить время врачей на их загрузку и поэтому просто резюмировала результаты в своем вопросе.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Пикульская Вита Григорьевна, 16 сентября 2023

Терапевт, Функциональный диагност

Нужно обследовать ЖКТ ( ФГДС, колоноскопия).
- витамин В12, В9 , кал на я/ глист методом обогащения!
Железо продолжайте принимать дальше можно данный препарат который вам назначили или Тотемма 1 ампуле 3 раза в день запивая соком из свежего апельсина. Питание при железо- дефицитной анемии должно включать -зеленые яблоки, гречневая каша,печень–лучше всего говяжья ,гранаты, зелень- петрушка, говядина, индейка, яблочный сок, овсяная каша. Препарат железа нельзя запивать , молоком, черным чаем, кофе уменьшается его усваивание , лучше принимать за 1,5 часа до еды или через 2 часа после запивая свежим соком ( богатым витамином С)

Пожаловаться

Пикульская Вита Григорьевна, 16 сентября 2023

Терапевт, Функциональный диагност

Еще есть железо в уколах - ферум лек в/м

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 16 сентября 2023

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Здравствуйте, Александра, при таком низком показателе гемоглобина и ферритина рекомендую капельницы с железом и альбумином - потому как для транспортировки и депонирования железа нужен белок. Питание: мясо, печень, яйца, листовая зелень обязательно - потому как нужен хлорофилл - который представляет собой 4 порфириновых кольца с магнием в центре (структура гемоглобина та же, только в центре железо). Железо в крови очень лабильный изменчивый показатель. Покушали мясо - поднялся. Проголодались тут же упал. На него изолированно не ориентируемся. Смотрим на ферритин, ОЖСС, витамины В 12, 9.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

+ 1

Пожаловаться

Александра, 16 сентября 2023

Клиент

Михаил Николаевич, благодарю за ответ! Скажите пожалуйста, нужна ли в такой ситуации консультация гематолога, или это лишне?

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 16 сентября 2023

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

лишнего ничего не бывает, особенно когда касается здоровья, конечно рекомендую

Пожаловаться

Сухова Ярослава Игоревна, 16 сентября 2023

Онколог, Терапевт

Здравствуйте.
Вообще пониженное количество лейкоцитов и нейтрофилов и повышение лимфоцитов. И вместе с этим при некоторых инфекционных заболеваниях может и понижаться концентрация железо. Скажите, не повышалась ли у вас температура, не увеличивались лимфоузлы?
Лечение, я считаю, было подобрано правильно, я думаю, это связано с сопутствующим наслоением вирусной инфекции.

Пожаловаться

Александра, 16 сентября 2023

Клиент

Ярослава Игоревна, благодарю за ответ! Никаких заболеваний у меня нет, простуды и ОРВИ тоже. У меня отличный иммунитет и я простужаюсь раз в 3 года максимум.

Пожаловаться

Сухова Ярослава Игоревна, 16 сентября 2023

Онколог, Терапевт

Я не дописала предложение. Я хотела сказать, что вот эти признаки говорят о вирусной инфекции. Рада, что вы мой недоответ поняли.
Были ли у вас какие-то побочные эффекты при приёме препаратов железа?

Пожаловаться

Александра, 16 сентября 2023

Клиент

Ярослава Игоревна, нет, абсолютно никаких изменений не заметила, только немного темнее стал стул (о чем предупреждал врач).

Пожаловаться

Сухова Ярослава Игоревна, 16 сентября 2023

Онколог, Терапевт

Ну тёмный стул - это частый побочный эффект при приёме железа.
Скажите, анализы вы сдавали не во время месячных?

Пожаловаться

Александра, 16 сентября 2023

Клиент

Ярослава Игоревна, нет. Первые за неделю до, вторые получается после их завершения

+ 1

Пожаловаться

Сухова Ярослава Игоревна, 16 сентября 2023

Онколог, Терапевт

Сколько дней произошло после их завершения?

Пожаловаться

Александра, 16 сентября 2023

Клиент

Ярослава Игоревна, 3-4

Пожаловаться

Сухова Ярослава Игоревна, 16 сентября 2023

Онколог, Терапевт

Давайте попробуем пересдать анализы на железо через неделю, при этом не прекращая приём препаратов. Возможно, что концентрация железа была потеряна при менструации, такое часто встречается.

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 16 сентября 2023

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

Здравствуйте.

Необходимо длительно принимать железо, прошло мало времени для восполнения железодефицита.

Лучше всего восполняет дефицит - двухвалентное железо - Сорбифер или тардиферон 1 таб 2 раза в день 2 мес, потом контроль ферритина.

Дообследование: кал на кровь, фгдс, УЗИ органов брюшной полости, почек, гинеколог, флюрография, общий анализ мочи, УЗИ щитовидной железы. С результатами - консультация гематолога для решения вопроса о тактике лечения.

Желаю вам здоровья.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

ОАК

11 ответов

26 октября 2019

Николай, Москва

Вопрос закрыт

Расшифруйте пожалуйста общий анализ крови

4 ответа

24 октября 2021

Самара, Самара

Вопрос закрыт

Низкий ферритин и железо

3 ответа

27 августа 2022

Виктория

Вопрос закрыт

Показан ли прием железа

2 ответа

9 января 2023

Александра

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2023-09-16T18:17:53+03:00

Здравствуйте.
У Вас снижен гемоглобин, и ферритин. Это железодефицитная анемия, средней степени тяжести. Прием препаратов железа нужен. Можно попробовать, например, сорбифер 100 мг 2 раза в день (утро и вечер, например), прием лучше до еды, запивать полным стаканом воды. Контроль ОАК через месяц, гемоглобин если будет более 120 г/л, то сорбифер оставляете только один раз в день, и продолжаете принимать уже под контролем ферритина раз в 2-3 месяца. Ферритин должен быть не ниже 40-60. В прием пищи после приема сорбифера –вы исключаете чай, кофе, бобовые, молоко и молочные продукты, т.к. они мешают усвоению железа. В рацион обязательно красное мясо и субпродукты.
При анемиях средней степени тяжести и тяжелых нужно исключать источники кровотечений обязательно. Консультация гинеколога. Делайте флюорографию, сдавайте общий анализ мочи, кал на скрытую кровь иммунохимическим методом, узи внутренних органов и фгдс, при необходимости – колоноскопию.

Но я бы посмотрела у вас общий белок, трансферрин и прокапала бы вам железо в/в в условиях дневного стационара либо процедурного кабинета частной клиники. Внутримышечно гематологи уже достаточно давно не колят и не рекомендуют, остаются синяки и шишки пожизненные.

Арсеньева Елена Борисовна, 16 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-16T18:43:13+03:00

Добрый вечер.
Вам показано внутривенное введение железа
На таблетках вы наберете ферритин 45 минимум за полгода
То,что железо снизилось-это очень неустойчивый показатель-вечером поели мясо-он повысится и наоборот
Поэтому капать
Физ раствор 200.0
Венофер 10.0
Внутривенно капельно раз в неделю всего 6 раз
Далее сдать общий анализ и ферритин