Что вас беспокоит?
Низкий ферритин и железо
Здравствуйте, проблема беспокоит с апреля, когда одновременно начались проблемы с желудком и появилась сильная слабость, тошнота, бледность. Сдала анализы: Hb 117, ферритин 4,6. Пропила 2 недели Сорбифер дурулес (1т 1р). Старалась есть продукты, богатые железом. Состояние значительно улучшилось. По анализам 148 и 26,9. Спустя время снова забеспокоили симптомы слабости и тошноты: пропила феррум лек месяц (1 т 1р), одновременно долечивая желудок и избавляясь от хеликобактер пилори. Сдала анализы спустя неделю после окончания приёма феррум лек: Hb 139, ферритин 11, железо 10. Ожсс 67,1 и Лжсс 58,1, все остальные анализы прикрепила. Я с 12 лет ем глину. Лет с 14 беспокоит сухость кожных покровов. У матери в молодости была диагностирована анемия. Посоветуйте, пожалуйста •Что делать в этой ситуации, чем лечиться? •Как связан мой желудок и ферритин (желудок тяжело поддаётся лечению)? •Что пропить минимально действующее на ЖКТ? •Может ли вся ситуация быть связана с длительными стрессами или плохим режимом питания (сейчас уже всё лето питаюсь правильно и вовремя)? •И хронический ли у меня железодефицит? Спасибо!
Здравствуйте, Виктория, у вас имеется латентный дефицит железа
Вам необходим приём препаратов железа (мальтофер, феррумлек, ферлатумфол) по 1т 1 раз в день в течение 3 месяцев для восполнения депо железа, за время лечения после очередных менструаций приём препаратов железа по 1т 2 раза в день в течение 10 дней, далее продолжить приём по 1т 1 раз в день, через 14 дней после отмены препаратов железа контроль уровня Ферритина (ориентируйтесь на уровень выше 30)
Основная причина железодефицита у женщин это хроническая кровопотеря
У вас обильные длительные менструации? Бывает что кровь отходит сгустками?
Мария, да, довольно обильные, в первый и второй день бывают сгустки, но потом объём заметно сокращается. Это значит, что мне нужно восполнять железо всю жизнь до полного прекращения месячных?
Мария, скажите пожалуйста, во время менструаций, именно когда они идут, нужно принимать 1 т 1р в день?
Да, а после по 1т 2 раза в день в течение 10 дней
Также и в дальнейшем нужна будет профилактика железодефицитных состояний- после очередных менструаций (или хотя бы через цикл), можно самой выбрать режим приема - может быть 1 раз в 3 месяца, принимать препараты железа по 1т 2 раза в день в течение 10 дней
На время лечения можно принимать во время менструаций кровоостанавливающие препараты- дицинон или Транексам - доя уменьшения кровопотери
Мария, спасибо!
Мария, можете посоветовать, что лучше: мальтофер капли, жевательные таблетки или сироп? И если капли или сироп, то в какой дозе их принимать
Принятый ответ
Мальтофер таблетки
Мария, спасибо!
Инфекция хеликобактер пилори может быть причиной плохого всасывания железа
Конечно и стрессы и питание тоже играют роль в нарушении обмена железа в организме
Виктория, здравствуйте!
Железодефицитная анемия при устранении причин возникновения дефицита железа не может быть хронической.
В настоящее время для лечения латентного дефицита железа необходим приём препаратов железа (например, мальтофер либо ферлатум) по 1 таблетке (питьевой ампуле) в день не менее 2 месяцев с последующим контролем ферритина до повышения ферритина выше 40.
Вы сейчас едите мясо? Желудок больше не беспокоит? Менструации не обильные?
Диляра, да, мясо ем разное, стараюсь разнообразно питаться. Желудок иногда беспокоит, но уже меньше. Месячные достаточно обильные первые 2-3 дня. Можете посоветовать какие продукты есть для повышения уровня ферритина и с чем нельзя сочетать приём препаратов. И можно ли по 2 таблетки в день пить? По одной мне кажется, что маловато будет
Диляра, и мальтофер на желудок не будет влиять?
Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.
Для профилактики повторного возникновения дефицита железа питание должно быть полноценным и сбалансированным с включением продуктов животного происхождения (прежде всего красного мяса, печени).
По 2 таблетки ежедневно пить не стоит, нужно пить по 1 таблетке в день либо по 2 таблетки через день (в первый день по 2 таблетки, второй день перерыв).
С учётом обильных менструаций, сделать УЗИ органов малого таза, проконсультироваться с гинекологом, если проблему решить не удаётся, рассмотреть применение препаратов транексамовой кислоты для уменьшения объема кровопотери либо оставить профилактический приём препаратов железа по 10 дней ежемесячно.
Мальтофер более мягкий препарат, на желудок влияет меньше, чем сульфат железа.
Диляра, спасибо вам большое! Я также читала, что молочные продукты не следует употреблять вместе с железом. Если например, будет мясо тушеное в сметане, так же не принимать железо вместе?
Не запрещено, но так усвояемость железа из мяса будет ниже.
Диляра, спасибо вам!
Диляра, извините, что снова спрашиваю, но я купила мальтофер, оказалось что он идентичен феррум лек. Мне феррум лек не помог (пила его месяц), ферритин с 26.9 снизился до 11 и гемоглобин упал. Что мне пропить в таком случае? Поможет ли тотема?
Самым эффективным в этом плане являются препараты с действующим веществом сульфат железа II, например, тардиферон, но они иногда тяжелее переносятся ЖКТ.
А так, тотема - хорошая альтернатива, как и ферлатум.
Диляра, будет ли целесообразно принимать ребагит (или может есть более бюджетная альтернатива) вместе с тотемой, чтобы не раздражать слизистую?
Принятый ответ
Нет, для таких препаратов показаний нет, более того, они могут ухудшать всасывание железа, поэтому если есть другие показания для приёма этих препаратов, то строго отдельный приём.
Диляра, спасибо, вы мне очень помогли!
Спасибо!
Здравствуйте!
Вы не до конца долечиваете дефицит железа, поэтому симптоматика возвращается вновь и вновь!
Сейчас можно принимать тотема 1-2 амп в сутки на протяжении месяца, при достижении ферритина 30 можно перейти на щадящее железо (хелатное железо Солгар) в профилактикой дозе на длительный прием! Он более легче переносится и меньше побочных эффектов со стороны ЖКТ!
Главные причины дефицита - это ЖКТ или гинекология! Что у вас при фэгдс?
Татьяна, прикрепила два вложения с фгдс.
У меня желчь в желудке, воспалена слизистая. Скорее всего из-за неправильного питания и длительных голоданий. Но сейчас симптомы появляются реже, при стрессах либо длительных перерывах в приеме пищи. Скажите, можно ли мне сейчас пить тотему, если у меня слабый желудок (после сорбифер дурулес желудок заболел ещё сильнее)? Мне феррум лек не помогает. Диету сейчас соблюдаю. Переодически беспокоит слабость, опять же чаще при стрессах
У вас нет значимой органической патологии, которая бы давала симптоматику, генез болей может быть связан с функциональной диспепсией! Причина дефицита не в ЖКТ!
Татьяна, как думаете, может ли причиной быть обильные месячные? У меня извращение вкуса (желание есть глину) появились в 12 лет и месячные в этом же возрасте пришли. Чувствовала себя нормально. Тошнота и слабость не беспокоили до апреля. Почему так?
Принятый ответ
Да , может быть связано с обильной менструацией! УЗИ органов брюшной полости проходили?
Татьяна, то есть желудок болит уже хронически?
Татьяна, да, сейчас прикрепляю узи
Татьяна, что скажете по узи? И может быть с тотемой принимать ребагит или что-то обволакивающее, чтобы не раздражалась слизистая?
Похожие вопросы по теме
- 18 Января 202110 ответов
- 16 Мая 202121 ответ
- 22 Июля 20214 ответа
- 23 Декабря 20216 ответов