Постоянное применение ипп — вопрос №1569699

Здравствуйте! Из-за длительного приема ИПП развивается синдром рикошета, когда при попытке отменить препарат происходит гиперсекрекция кислоты с соотвествующеей симптоматикой в виде изжоги. Необходимости в длительном приеме ИПП нет.

Рекомендую постепенно отменять:
- 1 неделя - принимать через день
- 2 неделя - принимать через 2-3 дня , далее отмена.

Одновременно принимать:
- Фосфалюгель по 1 пак 3 р в день 2 недели, далее по требованию. (антацид)
- Тримедат 300 мг по 1 таб 2 р в день 1 мес (нормализует моторику жкт,снимает спазмы)

Изменения печени, поджелудочной железы по МРТ носят метаболический характер, т.е. за счет избыточного отложения жира в органах. В желчном пузыре застойные явления, что требует курсового приема Урсосана из расчета 10 мг/кг в сутки - 3 месяца.

В плане дообследования:
- Биохимический анализ крови (глюкоза, общий белок, общ.билирубин, общ.холестерин, АЛТ, АСТ, амилаза,липаза, ГГТП, ЩФ, СРБ))
- Панкреатическая эластаза - сдавать оформленный стул

Есть ли нарушение стула? Вздутие, газообразование? Лишний вес?

Здравствуйте!
Прием ипп всегда должен быть обоснован! Длительно назначают ипп при рефлюкс-жзофагите последней стадии и пищеводе Барретта!
Конечно, как и у любого препарата, есть побочные эффекты:
1. Синдром рикошета, доктор выше вам подробно написала
2. Развитие сибр
3. Дефицит магния и кальция
4. Колонизация хеликобактер. Длительный прием ИПП приводит к снижению кислотности желудочного сока, что создает более благоприятные условия для жизнедеятельности H. pylori, усиливая тем самым воспаление и ускоряя развитие атрофии слизистой

Прикрепите пожалуйста протокол фэгдс

Здравствуйте, Александр прикрепите пожалуйста результатв фгдс

По мрт увеличена селезенка, признаки жирового гепатоза и билиарная дисфункция (застой).

Для длительного приёма ипп должны быть показания, такие как гэрб язвенная форма, пищевод барретта.

Здравствуйте , Александр .
Как давно вы делали фгдс ?
По МРТ нарушение реалогии желчи . Нарушение в печени на фоне метаболического синдрома , ваш рост и вес ?

Александр, здравствуйте.
По МРТ ОБП - увеличение печени на фоне жирового гепатоза, застой желчи в желчном пузыре, отложения жировых клеточек в поджелудочной железе.
На данный момент учитывая результат МРТ необходимо начать следующий курс лечения:
1. Урсосан по 10 мг на 1 кг массы тела, всю дозировку принимать на ночь, не менее 3х месяцев.
2. Средиземноморская диета, снизить вес если имеется избыточный.
3. Гимекромон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 20 дней.
Дополнительно сдать следующие анализы:
1. Общий анализ крови.
2. Биохимия крови (АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, СРБ, общий билирубин и его фракции, амилаза панкреатическая, липаза, общий белок).
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
4. Кал на кальпротектин.
С ИПП нужно заканчивать, их длительный прием без необходимости противопоказан, так как могут возникнуть определенные последствия.
Как уходить с ИПП:
1. Нексиум 40 мг 1 раз в день 1 неделю, Нексиум 20 мг 1 раз в день 1 неделю, затем Нексиум 10 мг 1 раз в день 1 неделю, затем Нексиум 10 мг через 1 день 1 неделю, затем Нексиум 10 мг через 2 дня 1 неделю и так далее до полной отмены препарата!
Обычно при резкой отмене возникает кислотный рикошет - усиление симптомов в течение 2-3х недель, поэтому отменяем медленно.
Для того, чтобы симптомы были менее выраженными, дополнительно нужно принимать следующие лекарственные препараты:
1. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 2 недели.
2. Гевискон или Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды на 14 дней, далее прием по потребности при возникновении симптомов.