Панкреатит и диарея — вопрос №1571199

Question

Панкреатит и диарея — вопрос №1571199

Анна

8293 просмотра

19 сентября 2023

Здравствуйте . В течении августа было несколько приступов после неправильной еды - диарея . День на диете и все нормально . 20 августа такой приступ был после переедания и вот лечу до сих пор . Стул все это время не оформленный , с приступами диареи (3-4 раза в день ) , оформленный стул был только на фоне Энтерола и после лоперамида , не долго . Боли слева , был прям приступ , ездила в госпиталь , биохимия спокойная. Сказали функциональное расстройство поджелудочной . На него и похоже , так как связь с едой . Прошла лечение - мебеверин, ферменты ( 25 000 сначала , потом 10000) , прибиотики , диета строгая . Особо и сейчас ничего не позволяю . Сейчас вот стул сначала оформленный , потом входят хлопья , сегодня вообще диарея , стул желтый . Болей нет , иногда дискомфорт тоже слева . Но за месяц и были тоже приступы боли ( два раза когда накануне пропускала ужин) и опять боли и диарея ( они четко связаны ) . В июле пила антибиотики , на фоне них тоже диарея была , но потом все было ок , началось всё только из -за погрешностей в еде . Сейчас лечения не принимаю , урчание , брожение , газы ( в верхнем отделе над пупком ) стали значительно меньше , боли тоже ( только вот при погрешностях бывают ) , бывает дискомфорт слева . Пью только альфлорекс на ночь

Возраст: 36

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

боль

приступы боли

диареи

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Анна, 19 сентября 2023

Клиент

Екатерина Андреевна, да я слышала про этот анализ , но там совершенно другие симптомы и не связанные с едой. У меня сразу после окончания курса стул был нормальным.

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 19 сентября 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Поняла вас . Рекомендации выше актуальны , надо дообследоваться

Пожаловаться

Анна, 19 сентября 2023

Клиент

Анастасия Владимировна, заново начинать курс лечения ? Я только что закончила

Пожаловаться

Остапенко Анастасия Владимировна, 19 сентября 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Скорее всего было недостаточно лечения, поскольку симптомы вернулись. И вы указываете, что была погрешность в питании и все началось заново. Значит погрешности в питании вводить пока рано и нужно возобновить лечение.

Пожаловаться

Анна, 19 сентября 2023

Клиент

Анастасия Владимировна, погрешность в питании была только в пропуске пищи . А вот диета наоборот очень скудная , овощи и фрукты боюсь вводить , молочку тоже . Ем крупы , мясо , хлеб , сушки . Кстати , на фоне ферментов не скажу , что были улучшения . Сейчас мне даже чуть лучше ( не считая диареи ) . Может доза маленькая была .

Пожаловаться

Остапенко Анастасия Владимировна, 19 сентября 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Есть вероятность, что маленькая доза, нужно ввести большую дозу, на ней будет значительное улучшение.
Пропуск пищи так же нельзя допускать, поскольку выделяется излишнее кол-во кислоты в желудке, которое провоцирует поджелудочную

Пожаловаться

Анна, 19 сентября 2023

Клиент

Анастасия Владимировна, спасибо ! А за время Приема ферментов восстановится железа ? А то постоянно страх , что закончу лечение и всё заново . Для восстановления стула что-то принимать ?

Пожаловаться

Остапенко Анастасия Владимировна, 19 сентября 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Лечение поджелудочной - дело долгое и иногда изнуряющее, нужно быть готовым к длительной диете и к постоянному графику приёма пищи, но это необходимо.
Ферменты ей помогают восстаналиваться, так же будет восстанавливаться стул. Дополнительно Рифаксимин и Разо (что я указывала выше) будут способствовать нормализации состояния

+ 1

Пожаловаться

Анна, 19 сентября 2023

Клиент

Анастасия Владимировна, спасибо большое

Пожаловаться

Анна, 19 сентября 2023

Клиент

Анна Сергеевна, здравствуйте . Я знаю , что у меня нет панкреатита , как такогого . Функциональное нарушение поджелудочной железы поставили мне . Боли у меня именно в поджелудочной были , их же не с чем ни спутать , да и дискомфорт сейчас тоже именно там . Да , про этот тест я думала и пройду его . Возможно есть и сибр , но явно он не самостоятельное заболевание , если все обострения связаны с едой

Пожаловаться

Анна, 19 сентября 2023

Клиент

Анна Сергеевна, у меня и раньше эти приступы бывали , после жирной и не правильной еды , так как в обычной жизни я такое не ем и для моего желудка эта еда не привычна. Просто в этот раз я допустила ошибку , что сразу не села на диету и вот так все закончилось . Почему то кажется , что дело не в кишках . По узи тоже есть изменения же , узи сделано через неделю лечения

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 9 человек,

средняя оценка 3.6

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Нет менструации

1 ответ

8 сентября 2021

Юлия

Вопрос закрыт

Что делать при спазме сосудов

1 ответ

7 августа 2023

Елена

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мымрина Екатерина Андреевна, 19 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-19T17:04:05+03:00

Здравствуйте .
Учитывая прием антибиотиков , то нужно обязательно сдать кал на токсины клостридий дифицелле а и в .

По анализам крови у вас все хорошо .
По узи есть изменения, но поджелудочную железу лучше дообследовать , так как по узи она плохо просматривается .
Боли слева как правило характерны для кишечника .

Рекомендую вам обследовать кишечник( если кал на токсины будет отрицательный ) :
Копрограмма
Фекальный кальпротектин
Дыхательный водородный тест на сибр
Кал на гельминты. Котлом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
Дыхательный водородный тест на сибр
Кт внутренних органов
Панкретическая эластаза кала ( кал при сдаче должен быть оформленный ) .

Коррекция терапии после обследований .

Accepted Answer · 2023-09-19T17:07:43+03:00

Здравствуйте!
Судя по вашим симптомам и узи есть воспаление поджелудочной железы.
Ферменты в таком случае нужно принимать сначала 1 неделю в высокой дозе Креон или Эрмиталь 50 тыс перед едой, затем переход на 20-25 тыс в течение 2 недель.
10 тыс очень низкая доза, ее можно не принимать.
Рифаксимин 200 мг 3р/д - 5 дней - уберет излишнее газообразование и урчание
Разо 10 мн на ночь в течение 2 недель

Никулина Анна Сергеевна, 19 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-19T17:59:17+03:00

Здравствуйте! Ни по УЗИ ОБП, ни лабораторно, нет данных за панкреатит. Не бывает панкреатита при нормальных показателях амилазы. В России к сожалению гипердиагностика панкреатита,который ставится исходя из болевого синдрома в левом подреберье. С учётом Ваших жалоб, я бы порекомендовала Вам пройти обследование кишечника, для начала пообследоваться лабораторно, первостепенно исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом, чаще в сторону диареи, клинику болевого синдрома. Для исключения органической патологии со стороны кишечника желательно выполнить :
-кал на фекальный кальпротектин
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

Тактика ведения по результатам обследований.

Если СИБР подтвердится то нужна санация тонкого кишечника. Препаратом выбора является альфанормикс. Это кишечный антисептик, работает только в просвете кишечника, не всасывается в системный кровоток. Как правило на фоне приёма препарата вся симптоматика купируется.

Худякова Елена Сергеевна, 21 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-21T23:38:37+03:00

Анна, здравствуйте.
Посмотрела Ваши результаты обследований.
По общему анализу крови всё хорошо, без отклонений.
По УЗИ ОБП перегиб в желчном пузыре (анатомическая особенность строения), реактивные изменения в поджелудочной железе.
По биохимии крови все показатели в пределах нормы.
В левом подреберье может болеть как поджелудочная железа, так и кишечник, жля поджелудочной характерны опоясывающие боли по всей окружности тела и расстройство стула не в виде простой диареи, а очень жирной, зловонной (запах химии, лекарств), плохо смывающийся со стенок унитаза.
С учетом всех Ваших симптомов и результатов обследований необходимо провести дополнительные диагностические исследования:
1. Кал на панкреатическую эластазу - определим справляется ли поджелудочная железа со своей функцией и в какой степени.
2. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
3. Кал на токсины А и В клостридии дефициле.
4. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
5. Кал на кальпротектин.
6. КТ ОБП для оценки состояния поджелудочной железы, УЗИ в этом плане малоинформативно.
То есть на данный момент обследовать нужно и поджелудочную железу, и кишечник.
На данный момент по лечению:
1. Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день за 20 минут до еды на 14 дней.
2. Креон или Эрмиталь по 10 тысяч единиц на промежуточные приемы пищи, по 25 тысяч единиц на основные приемы пищи 2 недели.
3. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды на 10 дней.
По результатам дообследования лечение будем корректировать.