Что вас беспокоит?
У ребенка непереносимость продуктов. Проблемы с рождения.
Здравствуйте! Сыну 8 лет полных, 2015 года рождения. Обошли несколько гастроэнтерологов, аллергологов и без результата. Начну сначала, Проблемы с рождения, на грудном вскармливании почти на всё сыпало/краснели щеки. Ребенок был очень беспокойным, но в весе прибавлял нормально. Меня посадили на диету: рис, гречка и индейка. С высыпаниями стало полегче, но я так долго не смогла продержаться, сильно похудела, начала кружиться голова. Перевела сына на Неокейт кое как. Далее, прикорм с пол чайной ложки пошел только Груша в 8 месяцев! Со временем ввели почти все продукты и даже молочку. С 2 до 3 лет сильных проблем не было, ел почти все не перекармливая. С 3х лет ухудшение и до сих пор. Сдавали кучу анализов на глисты и простейшие, и другие анализы. По УЗИ есть небольшой загиб желчного, ставили ДЖВП, ГЭРБ 0-1 степени. По весне 2023 делали гастроскопию с биопсией кишечника - все ок, целиакии нет. Кровь так же сдавали к трансглутаминазе - в норме. Есть Лямблии, последний анализ сдавали в Педиатричку методом ИГХ в поле зрения 15-20. Лямблии высеивались с 4х лет, пролечивали их трижды: 1 раз Макмирором, 2й 10 дней Немозолом, 3й раз Гайро (но 1 таблеткой, после приема стало очень плохо и вторую на след день не решилась давать). Сейчас их лечить не предлагают, так как, то ли бесполезно, то ли на них не обращать внимания. Проявление у ребенка непереносимости: Очень часто болит живот в районе пупка, болел так же под ребрами и слева и справа, переменчивый стул, чаще размягченный, но понос бывает не часто. Отекают сильно нижние веки; отек в носу без соплей обычно, или текут по задней стенке; болит под челюстью в районе лимфоузлов (когда сильно проявляется) они и сейчас увеличенные при пальпации; АД просто сухая кожа обычно обострения бывают раз в год под коленками; часто зуд в заднем проходе, но ночью не замечала беспокойств. У аллерголога наблюдаемся, сдавали методом ИммуноКап анализы, есть легкая сенсибилизазия к молоку. Молочка/кисломолочка исключена полностью уже давно. Были на море, питались в столовой - обещали, что у них гарниры без молочки, в итоге с ней - першило горло, отек в носу/веки. Кроме молочки не выявлена аллергия больше ни на что из продуктов, но так как мы не едим молочку, выявить на что проявления непереносимости не могу, это отсроченная реакция. Пару месяцев назад, в кале у ребенка увидела белую прожилку/полоску, нок сожалению не полезла смотреть , что это такое((((( теперь терзают смутные сомнения, что это был глист. Но кал отрицательно на гельминты, кровь на антитела сдавали год или два назад и были только к лямблиям. К слову обо мне/наследственности. До беременности и до 2021 года у меня проблем не было и жалоб. В 2021 году был первый приступ обострения ЖКТ, ДЖВП, застой желчи с забросом в желудок, поджелудочная страдала в следствии проблем с желчным. В то время у меня из рациона тоже вылетела вся молочка во всех ее проявлениях (пришлось читать состав продуктов, чтоб ее там не было). Прошла курс лечения, жкт наладилось, с молочкой не дружу до сих пор. Сейчас у меня опять обострение такое же- вылетело еще несколько продуктов- свинина, индейка. Теперь я точно знаю, что испытывает ребенок, когда попадает непереносимый продукт - у меня так же может начаться отек в носу, болит шея в районе лимфоузлов под челюстью, может в уши отдавать. Пишу сюда от бессилия уже, хотелось бы найти глистов каких-то и их пролечить и чтобы все наладилось. Но пока вот так и живем... За советы буду очень признательна. Ладно я, а ребенок страдает хочется помочь и никак. Может подскажете куда в СПб сходить с этой проблемой и ребенку и мне. Анализы ребенка прикреплю, как разберусь это сделать
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации аллерголога-иммунолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Дарья, добрый вечер
А у инфекциониста вы были (помимо гастроэнтеролога и аллерголога) ?
Я думаю, что вам нужно обратиться в Институт медицинской паразитологии, тропических и трансмиссивных заболеваний им. Е. И. Марциновского Клинического центра Первого Московского государственного медицинского университета имени И. М. Сеченова в Москве, чтобы они комплексно ребёнка обследовали, и назначили адекватное и эффективное лечение.
Здравствуйте, были 15.09 у врача гастроэнтеролога-инфекциониста, его рекомендации прикрепила тоже.
По его рекомендации, сдали в Инвитро Гельмоскрин и протоскрин.
Он говорит, что анализ Педиатрического университета методом ИГХ на лямблий всегда положительный, и говорит не обращать внимания.
Хотя я сама тоже там же сделала этот же анализ, и у меня их нет...
Дарья Игоревна, И мы из Питера, здесь бы знать к кому податься. В Москву только на выходных могли бы съездить, но гос учреждения по выходным не работают...
Сейчас век телемецинских консультаций. Они сейчас везде есть. Лямблиоз нужно лечить настойчиво, для уменьшения проявлений интоксикационного, гастроинтестинального и аллергического синдромов. Поэтому я вам в первую очередь рекомендую обратиться к инфекционистам паразитологам сейчас это в их компетенции. Назначить лечение чтобы убрать паразитов, а дальше дело гастроэнтерологов в корректировке микробиоты кишечника. Кал на дисбактериоз рекомендую пересдать в другой лаборатории.
Принятый ответ
Препараты которыми пытались лечить лямблии очень тяжёлые для ребёнка, есть Старый способ лечения лямблии энтерофурилом с него когда-то начинали это лечение в девяностых годах, препарат мягкий из кишечника не всасывается, есть в сиропе.
По поводу проблем с желчным пузырём, не хватает динамического исследования секреции желчи, это ультразвуковое исследование желчного пузыря с желчегонным завтраком. По этому исследованию будет видно насколько идёт застой желчи из-за этой функциональной особенности. При наличии показаний желчегонная терапия длительно - урсосан. Есть признаки дисбиоза, не хватает лактобактерий и бактероидов, пробиотики скорее всего очень плохо усваиваются. Желательно комбинировать с пребиотиками так как Хилак форте сейчас найти очень проблематично то можно его заменить адиарином.
Не совсем мне внушает Доверие ваш кал на дисбактериоз слишком всё хорошо для таких проблем с кишечником, я бы заподозрила там клебсиеллу,её Я в списке не увидела, и стафилококк по данным отсутствует вместе с патогенной кишечной палочкой, тоже не совсем верится.
Наталья Николаевна, Сказать честно, меня тоже смутило, что дисбак почти идеальный. Пересдам его в другой лаборатории.
Сейчас принимаем Урсосан 250, Тримедат и креон по половине капсулы 2х день
Ещё раз проверить моторику желчного пузыря и кишечника методами которые я вам написала, потому что при обследовании всё остальное у вас в порядке, кроме наличия лямблий. А это дрянь может давать еще не такие проявления, есть способы лечить его без макмирора и подобных тяжёлых веществ, вылечивали с помощью фуразолидона -в настоящее время препарата Энтерофурил, плюс желчегонные по типу урсосана , в моё время прекрасно с контрольными анализами всё проходило.
Ребёнок достаточно взрослый, в дневном стационаре можно будет поделать тюбажи по демьянову после обследования моторики желчного пузыря, освоив можно будет делать и дома.
При наличии проблем именно желчным пузырём и моторикой кишечника, консультация остеопата.
Гастроэнтерологии и аллергологи сейчас тоже соглашаются с тем что все проблемы аллергии в кишечнике, и чаще всего это население кишечника нормальная Флора, и проблемы возникают из-за её перекосов условно-патогенную сторону , а для проявления который вы описываете слишком Радужный анализ.
Переделать ещё раз, желательно с чувствительностью условно- патогенной Флоры к фагам.
Принятый ответ
Добрый дегь! Я считаю, что все проблемы в паразитах. Лмблии, возможно, и кто-то еще
Рекомендую инфекциониста в Ильинской больнице, Москва. У них есть он-лайн видео-консультации
Принятый ответ
Здравствуйте
По результатам анализов критичных отклонений нет
По результату копрограммы незначительные признаки ферментативной недостаточности, воспалительных изменений нет
Биохимический анализ крови в пределах возрастной нормы
Единственное, что можно повторять кал на я / глист методом Parasep 3 - х кратно с интервалом 2 - 3 дн, обнаружить яйцеглист в кале непросто, необходимо сдавать анализ 3 - х кратно с интервалом
Наталья Сергеевна, Все анализы кала не стала прикреплять, но сдавали трижды, 2 раза в Хеликсе и один раз в другой лаборатории.
Нарушение моторики кишечника тоже хотелось бы исключить, функциональные исследования такие как рентгеноскопия желудочно-кишечного тракта с контрастом или ирригоскопия.
И да, соглашусь с коллегами что лямблии нужно убирать любым способом, подбирать лечебный курс нужно конечно очно.
Настаивайте на госпитализации ребёнка в федеральный центр, достаточная клиника для того чтобы требовать обследование в стационарных условиях где могут выполнить всё это совершенно комфортных условиях, и подобрать лечение с контролем его начала.
Наталья Николаевна, лечимся в платных клиниках, туда попасть можно в удобное время. Они точно не направляют никуда, да и не видят обоснований(((
Они Не направят они не могут, вам нужно всё-таки дойти до своей поликлиники по месту жительства, там вам Никто не откажет. Можно также выбрать стационар федеральный, с гастроэнтерологическим уклоном , отправить туда документы, заказать заочную консультацию будет вызов- сделаете направление.
Также любой ребёнок с мамой может получить направление на консультацию в любой стационар по выбору, это его право. Ну естественно, это законодательство работает только в муниципальных рамках.
Наталья Николаевна, выпишу ребенка в спб тогда, в области совсем плохо с врачами. Попробую в городе сходить в поликлинику
Если совсем плохо с врачами, тогда ищите Федеральный центр который Вам нравится, И пускай мама требует по месту жительства только одного, направления туда на консультацию.
Наталья Николаевна, из Федеральных в Питере только Алмазова. Инфекционистов там нет.
Но есть НИИ Детских инфекций, сразу к инфекционисту записаться?
Да, лямблии лечат инфекционисты, Хотя гастроэнтерологи справляются не хуже . лямблии однозначно нужно убирать, инфекционист или гастроэнтеролог, можно отправить документы для заочной консультации везде, Обычно всегда отвечают.
Наталья Николаевна, да, запишемся в НИИ детских инфекций к инфекционисту. Кстати, когда лечили лямблии в прошлые разы, с глазами становилось намного лучше, практически все проходило. Поэтому я настаивала на третьей попытке... но после неудачных попыток, сказали смириться... причем, не один врач, а несколько. В Питере, наверное это не модно, лечить лямблиии((((
Если переносили Макмирор и Немозол, Почему не повторить, Почему не повторяйте эти курсы до полного излечения лямблий. Лучше всего конечно смотреть лямблии в желчном секрете, которые берут при гастроскопии но при отсутствии такой возможности Очень хорошо конечно смотреть тёплый кал, даже лаборанты говорят что цисты лямблий в нём очень хорошо видны.
Сейчас высыпания на коже есть?
Марина Михайловна, сейчас нет, кожа сухая немного, есть сыпь мелкая, но телесного цвета, то больше то меньше.
Прикрепите, пожалуйста, фото. Скорее всего, ксероз и фолликулярный кератоз в рамках атопии
Ну поймать лямблии в этом случае очень сложно, самым достоверным конечно является пцр кала, все иммуноферментные анализы, крови со всеми определяемыми иммуноглобулинами это ерунда, антитела остаются даже иммуноглобулины М и А когда давным-давно отсутствует возбудитель. Лямблии могут попадать в кишечник в течение жизни, повторно поэтому кровь сдавать бессмысленно.
Наталья Николаевна, здравствуйте, подскажите пожалуйста, на сайте в НИИДИ есть возможность записаться на прием и к инфекционисту и к паразитологу. К кому записаться в итоге?
Конечно к паразитологу Раз уж есть такой шикарный выбор лямблии - это не инфекционная составляющая а паразиты.
Здравствуйте. Скажите пожалуйста, были ли Вы у генетика? Какой рост и вес сейчас у ребёнка? Часто ли переносит ОРВИ, бронхиты и т. д? Пробовали ли Вы давать ребёнку ферменты? Был ли эффект?
Майя Германовна, у генетика не были. Орви с температурой не так часто, но если болеем, то обычно ларинготрахеитом. Часто проявления непереносимости/аллергии в виде отека носа, соплей стекающих по задней стенке и кашлем соответственно.
Рост 136, вес 24. Худой мальчик.
Давали ли ребёнку ферменты? Был ли эффект?
Майя Германовна, был эффект от фламина, креона и энтеросгеля. А так же,, когда пытались лечить лямблии. Но все эти улучшения не надолго
Принятый ответ
Дарья, здравствуйте!
Вы анализ на кальпротектин делали? Не нашла в ваших файлах. Часто начало неспецифического воспаления кишечника маскируется под синдром раздражённого кишечника, симптомы которого вы описываете. Но, на фоне СРК нет повышенной проницаемости кишечной стенки и не будет непереносимости продуктов. Поэтому рекомендую сделать анализ на кальпротектин, это так называемая "виртуальная колоноскопия".
Что касается лямблий, то здесь одними медикаментами обычно не обходятся. Нужна
дополнительная очистка кишечника, дезинтоксикационная терапию и обязательно диета с низким содержанием сахара и углеводов в течение месяца и более, так как паразиты питаются этими веществами. Также, необходимо выявить источник лямблиоза, раз они у вас никак не выводятся, это может быть детский коллектив, животные в доме, некачественная питьевая вода, заражение от взрослых членов семьи. С учётом перегиба желчного надо выполнить УЗИ желчного пузыря с функциональной пробой.
На дисбактериоз анализ можно не смотреть, он уже считается не информативным. Сделайте уреазный дыхательный тест на синдром избыточного бактериального роста, как возможной причины непереносимости продуктов.
Похожие вопросы по теме
- 28 Сентября 20221 ответ
- 12 Мая 202443 ответа
- 22 Июля 20251 ответ
- 14 Апреля 8 ответов