Помогите разобраться с обследованием и лечением — вопрос №1576209
Здравствуйте, уважаемые доктора! Помогите, пожалуйста, разобраться с дальнейшим дообследованием и лечением. На протяжении последних 6 лет у меня хроническая лейкопения - нейтропения (лейкоциты от 2,8 до 3,7 при норме от 4,5, нейтрофилы 0,9-1,2 пр норме от 1,6), повышенный СОЭ 19-23. В прошлом году очень сильно болела, на протяжении почти года принимала кучу лекарств без перерывов - НПВС, противовирусные, иммуномодуляторы, антибиотики, поливитамины и минералы, ноотропы, сосудистые препараты, бета- адреноблокаторы, препараты для суставов, антидепрессант и т.д. (даже уже жутко вспоминать, сколько всего выпито! ходячая аптека). С февраля стали беспокоить боли в области эпигастрия и в ребрах, появилась тошнота, отсутствие аппетита, потеря веса, стул светло-желтый, по несколько раз в день, неоформленный, порой с кусочками непереваренной пищи, периодически диарея, сильная слабость, астения, иногда отрыжка с гнилостным, каловым запахом, урчание и вообще ощущение нарушения процесса переваривания, температуры нет. Сдавала анализы по линии иммунологии - оказалось, что переболела зимой иерсиниозом. Ситуация усугубилась в июне после приема Цефтриаксона (2 мл 14 дней), через 2 недели ротавирус - прием Энтерофурила (5 дней). Пропила бифидумбактерин, максилак, баксет. Вздутие прошло, но остальные жалобы остались - тошнота, отсутствие аппетита, боли в области эпигастрия, сильная слабость, потливость, потеря веса, проблемы со стулом - периодически диарея,либо неоформленный стул по несколько раз в день светло-желтого цвета. Сделала видеоэзофагогастродуоденоскопию (но это было еще до приема антибиотиков). Описание: Пищевод свободно проходим, розового цвета, вены пищевода не увеличены, кардия сомкнута, рефлюкса нет. Зубчатая линия четкая, совпадает с пищеводно-желудочным переходом (определено по краниальным желудочным складкам), расположена на 40,0 см по меткам эндоскопа. При инверсии эндоскопа пролапс кардии не определяется. Розетка кардии плотно обхватывает эндоскоп. Желудок обычной формы. Слизистая антрального отдела желудка слабо гиперемирована, складки свободно расправляются воздухом, угол чист, в просвете - умеренное количество желудочного содержимого с примесью слизи. Привратник функционирует, рефлюкса желчи нет. Луковица 12ти п.к. свободно проходима, слизистая розового цвета. Без деформации. Постбульбарные отделы: в просвете ДПК светлая желчь, БДС не визуализируется, его проекция без видимой патологии. Слизистая бледно-розового цвета. Заключение: катаральная антрум-гастропатия. УЗИ брюшной полости: Печень расположена обычно, края острые, с четкими ровными контурами, в размерах не увеличена, размеры: ПЗР левой доли 67 мм (норма 80 мм). КВР правой доли 139 мм (норма 140 мм).Эхогенность обычная. Эхоструктура незначительно диффузно неоднородная, мелкозернистая. Сосудистый рисунок печени четко выражен до периферии. Диаметр воротной вены 9 мм(норма 12 мм). Нижняя полая вена 18 мм, печеночная вена 10 мм. Желчный пузырь - расположен обычно, в размерах не увеличен, 78*32 мм, с четкими ровными контурами, форма обычная, стенки не утолщены. Содержимое однородное. Желчевыводящие пути - общий желчный проток визуализируется на всем протяжении, не расширен, 4 мм.В просвете желчевыводящих путей очаговых образований и конкрементов не выявлено. Внутрипеченочные желчные протоки не расширены. Поджелудочная железа - расположена обычно, контуры четкие, ровные, эхогенность средняя.Размеры не изменены. Размеры: головка 23 мм, тело 12 мм, хвост 21 мм.Эхоструктура диффузно неоднородная. Панкреатический проток не расширен. Селезенка - расположена обычно, контуры ровные, четкие. Размеры: 102*41. Эхоструктура селезенки однородная. Эхогенность средняя. Селезеночная вена не расширена. Свободной жидкости в брюшной полости нет. Забрюшинные лимфатические узлы не увеличены. Брюшная часть аорты не расширена. Результаты ОАК: лейкоциты 3,7 (норма от 4,5), эритроциты 4,4, тромбоциты - 287 (норма 250-400), гемоглобин 134, СОЭ 16. Биохимия от 03 августа: глюкоза - 5,42 (норма 4,0-6,1), билирубин общий - 9 (норма 8,5-20,5), СРБ - 2,3, АЛТ 31 (норма до 35), АСТ 33 (норма до 38), холестерин 4,87 (норма до 5,2), мочевина 6,53 (норма до 8,3), мочевая кислота 196 (норма 140-420), креатинин 72 (норма 53-115), общий белок 79,4 (норма 65-85). Уважаемые доктора, подскажите, какое нужно пройти дообследование и как лечиться? Сил нет совсем, не могу ничего делать!
Возраст: 41
Хронические болезни: ЛейкопенияНа сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Скидка 15% на анализы.
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!