Что вас беспокоит?
Беременность и простуда
Здравствуйте! Беременность 28 нед. 3 дня было повышение температуры до 37.5. Терапевтом без анализов назначено следующее лечение: тонзилгон (у меня хронический тонзилит), полоскание горла хлорофилиптом на спирту (1ч ложка на 100мл воды), мирамистин спрей в горло, тантум верде при боли в горле (боль была очень сильной), промывание носа долфином, синупрет (так как была сильная заложенность носа и у меня хронический гайморит, полипы в носу). Изначально насморк был незначительным, а горло болело сильно. В данный момент, спустя 3 дня, температура спала, но появился сухой кашель с трудноотделяемой мокротой, горло ещё красноватое, но нет боли, хрипы при выдохе то ли в трахее, то ли в бронхах уже, насморк желто-зеленого цвета, заложенность частая. От себя добавила небулайзер с физраствором, стодаль, но мокрота плохо выходит. Кроме всего перечисленного я страдаю бронх.астмой, использую симбикорт при спазмах(но они редкие, а сейчас и вовсе непонятно есть они или нет). Я сдала анализы, по ним ничего не поняла, кроме сниженного гемоглобина) Подскажите, пожалуйста, что дальше делать? Подключать пульмикорт? Нужно ли использовать симбикорт? Антибиотики может быть уже? Я в растерянности.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По анализам крови признаки бактериальной инфекции
Признаки анемии лёгкой степени
Сдайте анализ крови на ферритин, в12 для определения вида анемии.
Добавьте к приёму амоксиклав 1000мг 2 раза в день 7 дней
Бифиформ 1к 3 раза в день 14 дней
Орошайте ротовую полость мирамистином
Лизобакт по 2т 4 раза в день рассасывайте
Обильное тёплое питье
При повышении температуры принимайте парацетамол 500мг 1т внутрь
Хайшат Нарзановна, анализ можно ведь сдать в ближайшие дни, из-за болезни не будет недостоверных результатов?
Хайшат Нарзановна, и ещё хотела по поводу а/б спросить. Не показатель, что температуры нет? В данный момент уже 2 дня температура 36.2-36.5 в течение всего дня (измеряю, к сожалению, электронным градусником, но жержу его до выключения, а не до сигнала)
можно сдавать в ближайшее время.
По анализу крови показан антибиотик.
При беременности разрешен.
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина, да рекомендую Пульмикорт подключать. Температура тела сейчас какая? Препараты железа принимаете?
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, температура 36.2-36.5. Феритаб принимаю с сегодняшнего дня, так как об анемии узнала сегодня
все правильно делаете
Михаил Николаевич, вы считаете, что антибиотики лучше не принимать?
Если есть возможность, лучше без них, или использовать антисептик, например Мирамистин разрешён при беременности, работает местно
Принятый ответ
Здравствуйте, лечение у Вас правильное подключите пульмикорт для ингаляции и антибиотик флемоксин 500мг 2р в день 5 дней, препарат железа ферум лек 1т 3р в день, лизобакт рассасывать 1т 3р.в день, желательно сдать кровь на ферритин. Здоровья вам
Принятый ответ
Здравствуйте, в общем анализе крови - лейкоцитоз - присоединилась бактериальная инфекция . Начните прием амоксиклава ( флемоксин ) 1000 мг 2 раза в день -7 дней + пробиотик ; лизобакт по 2 т 3 раза в день -5 дней , орошать зев мирамистином 3 раза в день , парацетамол 0,5 при повышении температуры, нос промывать морской водой , обильное питье , пульмикорт 500 мкг + 2,0 физраствора через небулайзер 2 раза в день -5 дней
Принятый ответ
Здравствуйте. У вас признаки обострения бр астмы на фоне орви, вероятное присоединение бак инфекции. Но чисто по клинике, на оак здесь ориентироваться нельзя, т к вы беременная. Лейкоцитоз, как и анемия, могут быть физиологическими в данном состоянии. Хотя гемоглобин лучше держать повыше, т к будет кровопотеря в родах.
Препараты по типу пульмикорта, сальбутамола, симбикорта и др при астме у беременной назначаются по принципу польза-риск. Здесь, наиболее вероятно, польза риски превысит, т к если астму не лечить, она совсем уйдет в обострение, а там уже могут помочь только системные гормоны.
Для купирования приступа при отсутствии аллергии можно использовать сальбутамол по 2 инг до 4 р д. Так же, вероятно, вначале будет лучше использовать Пульмикорт в виде раствора через небулайзер, чаде 0.5 мкг/мл 1-2 мл 2 р д+ физраствор 2 мл. Так же при отсутствии аллергии антибиотиком 1й линии является, в т ч у беременных , амоксициллин( флемоксин солютаб) как правило 1000 мг 2 р д 5-7 дн, хотя официально при бронхиальной астме он противопоказан, но обычно хорошо переносится. Если менее 3 мес его уже принимали, иа так де учитывая наличие хронических очагов инфекции, может быть рекомендован амоксициллин клавуланат 875/125 мг 2 р д до 7 дн( флемоклав солютаб)..
Вся комплексная терапия может быть назначена только на очном приеме у терапевта либо онлайн, если вас этот врач по данному заболеванию уже ведет и видел вживую. А, учитывая, что вас видели 3 дня назад и вам стало хуже, то рекомендована в любом случае очная консультация. Так же можно будет получить рекомендации по препарату железа на курсовой прием. При беременности согласно клин рекомендациям, рекомендован к приему железа гидроксид полимальтозат ( мальтофер). Все рекомендации по курсовому приему препаратов, антибиотиков врачами, которые вас не видели очно, не могут являться назначением, а носят рекомендательный, справочный характер.
Симбикорт в какой дозе вам назначался?
Наталья Викторовна, спасибо за развёрнутый ответ. Симбикорт 160+4.5 по 2 раза в день. Но я его так часто не использую. Редкие спазмы. Как бы это ни звучало, но бронхоспазм, который при астме и при болезни немного разный...При болезни мне удаётся с трудом откашляться, без применения симбмкорта. При приступе астмы откашляться не получается... Я даже не знаю тогда. Получается, орви перешла в бронхит?
Наталья Викторовна, амоксиклав я применяла и до родов, и в первые роды, также с бронхитом. Боюсь, что инфекция повлияет на плод, хотя срок уже немаленький...((К терапевту обязательно схожу, но увы только в будни есть свободные места. В городе все болеют, не протолкнуться даже к платным специалистам...
Учитывая острое состояние, в течение суток принимают. Дежурный терапевт есть на это. Даже день в день. Тем более беременная. Плод формируется в основном до 20 недели. И плацента сформирована и защищает его. Так что в этом плане все хорошо должно быть. Просто усиливающийся кашель может влиять на тонус матки.
Если ранее амоксиклав принимали и переносили, значит, должно быть и в этот раз нормально.
У астматиков, по факту, нет такой формулировки, как острый бронхит. Там уже астма. Априори на фоне орви риски обострения выше. И если пациент ранее ингаляторы принимал по требованию, при орви они уже назначаются, чтобы все не усугубилось. При вязкой мокроте допустимо назначение лазолвана в виде раствора через небулайзер, если на фоне бронхорасширяющих и гормонов мокрота не становится менее вязкой
Похожие вопросы по теме
- 26 Октября 20161 ответ
- 4 Марта 20175 ответов
- 2 Апреля 20172 ответа
- 5 Декабря 20173 ответа