Что вас беспокоит?
Язва желудка
Здравствуйте! 22.09.2023 мне сделали гастроскопию. Помогите разобраться с терминами и правильно понять заключение. На очную консультацию к гастроэнтерологу обратиться еще не успела, т.к результат биопсии получен только сегодня. Основной диагноз: Язва желудка острая без кровотечения или прободнения. В антральном отделе желудка, в препилорической зоне определяется язвенный дефект, овальной формы, диаметром 0,6 см, глубиной 3 мм., дно под налетом фибрина, с валиком воспаления вокруг. 1)дно под налетом фибрина, с валиком воспаления вокруг - что это значит? 2) слизистая в теле и в антральном отделе очагово гиперемирована, сосудистый рисунок усилен - что это значит? 3) Заключение: Эндоскопические признаки недостаточности кардии - что это такое? Острая язва препилорического зоны антрального отдела. Лечение: 1. Ребамипид 100×3 р в день после еды 8 нед. 2.Рабепразол 20 мг × 1р в день 4 недели до еды за 30 мин утром, затем 10 мг утром 2 недели Корректно ли оно? Взята биопсия (локализация антральный отдел). Хеликобактер не обнаружен. Непонятны некоторые термины. Прошу пояснить. Заключение: 1. Фрагменты полипозной слизистой желудка с умеренно выраженным фиброзом собственной пластинки, фрагмент фиброзной ткани с очаговым некрозом. Что такое фиброз собствееной пластинки? Что такое фиброзная ткань с очаговым некрозом? Благодарю всех за помощь!!!
Добрый день.В целом идет описание язвенного дефекта,фибрин это пленка белковая,которая покрывает сам дефект под которым идет эпителизация, валик-это край он отгораживает язву от здоровой слизистой, очаговая гиперемия-описание элементов воспаления.Тк. у Вас язва в конечном отделе желудка в обязательно порядке бралась биопсия,чтобы исключить перерождение язвы в онко.У Вас по гистологии именно язва,плохого нет
Елена Юрьевна, подскажите, на Ваш взгляд, корректно ли мне назначено лечение? И за какой период времени возможно заживить такую язву? И как она заживает? Рубцуется?
Да,язва будет рубцеватьться,средние сроки 1,5 мес
Ребагит по 100 мг 3 раза в день 8 нед+ рабепразол( из рабепразолов -или париет,или разо, или рабелок) первые 2 недели 20 мг 2 рраза вдень за 30 мин до завтрака -2 нед,далее 20 мг 1 разв день за 30 мин до завтрака 2 нед,далее 10 мг 1 разв день 2 недели+ де-нол 240 мг 2 раза в день за 1 час до еды1 мес( при отсуттствии аллергии), а через2 недели от начала лечения+итомед
Елена Юрьевна, рабепразол уже куплен от бренда Северная звезда. Принимаю 3 дня. Подойдёт он? 2 таб в день не много? По инструкции 1 таб в день
Елена Юрьевна, и итомед как принимать?
Елена Юрьевна, по поводу питания что сейчас можно и что нельзя? И когда можно будет питаться как обычно?
Рабепразол СЗ в Вашей ситуации на мой взгляд слабоват , и 2 раза на первые дни лечения нормально
итомед 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды до 1 мес
Принятый ответ
Сейчас стол 1 а -вся пища прокрученная,проверченная, блендером,не холодная,не горячая,пюреобразная на 2 недели,потом эта пища,но отварной вид
Здравствуйте!
1. Язвенный дефект прикрыт слоем фибрина. Фибрин это белок, который образуется для того чтобы из язвенного дефекта не кровило. Вокруг этой зоны есть гиперемия, то есть покраснение, это закономерно, так как присутствует воспаление.
2. Это картина воспаления, слизистая красная, в целом не критично.
3. Недостаточность кардии это слабость сфинктера, который в норме должен смыкать просвет пищевода и желудка, во избежании попадания кислого содержимого в пищевод. Проблема встречается очень часто у 90% проходящих гастроскопию.
Терапия в целом корректная, но рабепразол всё же лучше 20 мг 2 раза в сутки, чтобы все 24 часа были прикрыты препаратом.
Биопсия соответствует картине язвенной болезни. Очаговый некроз, это та ткань, которая не получила достаточного "питания" и погибла, то есть это участок самой язвы, фиброз это образование новой ткани на месте погибшей, то есть некротизирующей. Идёт процесс заживления, постепенно некроза не будет и в месте язвенного дефекта образуется плотный рубец, то есть фиброз!
Анна Сергеевна, спасибо. Поясните ещё по недстаточности кардии. Цитирую Вас: "Слабость сфинктера, который в норме должен смыкать просвет пищевода и желудка, во избежании попадания кислого содержимого в пищевод". Это как-то лечится? Корректируется? Либо если это есть, то с этим так и живут?
Анна Сергеевна, а вообще за какой период времени возможно заживить такую язву? И как она заживает? Рубцуется?
Это корректируется в первую очередь соблюдением антирефлюксного режима : не ложится в течении часа после еды, не работать в наклон, не носить тугие ремни, спать с приподнятым на 15 см головным концом кровати, использовать клиновидные подушки для сна. И диеты : исключить острое, жирное, жареное, копчёное, колбасы, консервы, газированные напитки, фастфуд, кофе, шоколад, цитрусовые, пряности, лук, чеснок. Включить в рацион больше белка, он благотворно влияет на сфинктерный аппарат.
Если курите, то бросить, если имеется лишний вес, то стараться снижать.
Язва заживает в течении 14 дней, но опять же, всё индивидуально, это в среднем. Язва рубцуется, всё верно.
Анна Сергеевна, сон с приподнятым на 15 см головным концом кровати как раз-таки и обеспечивается благодаря клиновидной подушке, верно? Прикрепила фото подушки. Посмотрите, пожалуйста. Это то что нужно? Какую лучше выбрать? Подскажите, бренд, если можно
Да, это клиновидная подушка. Брендов не подскажу, если заказываете в интернет магазине, то ориентируйтесь на отзывы.
Анна Сергеевна, Вы написали, что нельзя есть из продуктов питания. Уточните это навсегда нельзя при недостаточности кардии? Или на период до заживления язвы?
Принятый ответ
Да, этих правил нужно придерживаться всегда.
Здравствуйте! По результатам ФГДС имеется язвенный дефект на фоне воспалительных изменений слизистой желудка. По гистологии - элементы заживления язвенного дефекта. Хеликобактерная инфекция не выявлена.
Здравствуйте, Наталья
Ответы на ваши вопросы :
1. Наложение фибрина - это язвенный дефект в стадии эпитализации (то есть заживления)
2. Признаки воспалительного процесса в слизистой.
3 не смыкается сфинктер разделяющий пищевод и желудок.
Фибрознв ткань с некрозом это замещение соединительной ткани с появлением рубцовых изменений.
То есть постязвенный рубец.
Лечение у вас корректное.
Как вы себя чувствуете?
Анна, спасибо! В данный момент я соблюдаю диету Стол 1а и принимаю препараты, поэтому чувствую себя хорошо. Скажите, когда можно будет диету расширять? Добавлять свежие фрукты и овощи? Допустима ли сейчас какая-то физическая нагрузка (занятия спортом)?
Диету нужно соблюдать 1 мес вместе с исключением физ нагрузки.
Через 1ю3 недели можно постепенно расширить рацион питания, например с добавления овощей, затем фруктов
Похожие вопросы по теме
- 27 Декабря 202211 ответов
- 14 Октября 20233 ответа
- 14 Декабря 20235 ответов
- 18 Января 20242 ответа