Что вас беспокоит?
Не срастается перелом на ноге
Добрый день, у меня 3 года назад был установлен эндопротез коленного сустава. Три недели назад я упал и сломал бедренную кость выше эндопротеза. Поставили титиновую пластину, произошла миграция, шов 2 см не зарастает из него идёт сукровица и выглядывает болт. Страшные боли, живу на дикдофинаке. Врач предлагает удалить пластину, кость не срастается, что дальше делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото последней рентгенограммы.
Константин Эдуардович, прикрепил снимки. Это 12.09. А рана сегодня.
Посмотрел. Пластину нужно убирать однозначно.
Но я не исключаю, что воспалительный процесс перешел и на эндопротез.
Нужно сделать фистулографию.
Ввести в рану контрастное вещество и сделать снимок.
Если раневой канал ведет к эндопротезу, его тоже придётся удалять. Иначе не заживёт.
Потом наложить гипс и ожидать заживления раны и срастания перелома.
Потом повторное эндопротезирование. Другого плана нет.
А если процесс на эндопротез не перешел (мало вероятно), то удалять только платину.
Принятый ответ
Здравствуйте. Чтобы разобраться с дальнейшей тактикой лечения , нужно видеть снимки коленного сустава и перелома бедра в двух проекциях. Пришлите.
Виктор Анатольевич, прикрепил снимки. Это 12.09. А рана сегодня.
Здравствуйте. По послеоперационной ране ничего критического я не вижу. Этого следовало ожидать. Такой короткий отломок бедра пластиной без внешней фиксации (гипсовой иммобилизации )не удержать. В настоящее время сейчас помогло бы наложение спице- стержневого аппарата Илизарова,чтобы создать максимальную неподвижность в области перелома и выключить из работы коленный сустав (эндопротез). Провести фистулографию, на основании которой установить насколько далеко зашел воспалительный процесс, ориентируясь также по общему состоянию и на основании лабораторных данных . Если анализы , общее состояние и данные фистулографии позволяют,то нужно сделать удаление мигрирующего шурупа иссечение свища и краев раны ,\с наложением промывного дренажа и провести интенсивную противовоспалительную терапию в аппарате Илизарова. Противопоказания к наложению аппарата Илизарова в данном случае считаю не абсолютные , есть исключения , но это нужно решать на региональном уровне . Если выше названные условия не позволят это сделать , то остается только одно - удаление всей металлоконструкции( эндопротеза и пластины с шурупами) и интенсивное противовоспалительное лечение в гипсовой тазобедренной ( кокситной ) повязке до стихания воспалительного процесса, и со временем в последующим артродезированием сустава . Ни о каком вторичном эндопротезировании считаю уже речь не пойдет при наличии еще сопутствующей патологии.
Принятый ответ
Здравствуйте. Даже если нет снимков, сразу скажу, что нужно убрать пластину (от неё нет толку и она поддерживает воспаление. Учитывая , что у Вас ВИЧ инфекция наложение аппарата Илизарова , Вам противопоказано. В идеале , после удаления пластины Вам надо наложить кокситную повязку с окном. Но этой методикой владеют травматологи кому за 50. Молодые не умеют.
Станислав, прикрепил снимки. Это 12.09. А рана сегодня.
В принципе я Вам дальнейшую тактику рассказал. Она не изменилась после просмотра снимков. Единственное если воспалительный процесс перейдет на эндопротез , то и его придётся убрать, чтобы погасить воспаление.
Принятый ответ
? Добрый день
? Вам необходимо госпитализироваться в стационар для проведения исследования
? Надо выполнить контрастную фистулографию для осмотра свищевого хода, который мы видим по фото
? Металлоконструкция (пластину) надо удалить
? Она является источником инфекции, воспаления и боли
? С последующими наложением гипсовой повязки
Похожие вопросы по теме
- 7 Февраля 8 ответов