Не срастается перелом на ноге — вопрос №1585047

Question

Не срастается перелом на ноге — вопрос №1585047

Роман

133 просмотра

27 сентября 2023

Добрый день, у меня 3 года назад был установлен эндопротез коленного сустава. Три недели назад я упал и сломал бедренную кость выше эндопротеза. Поставили титиновую пластину, произошла миграция, шов 2 см не зарастает из него идёт сукровица и выглядывает болт. Страшные боли, живу на дикдофинаке. Врач предлагает удалить пластину, кость не срастается, что дальше делать?

Возраст: 49

Хронические болезни: ВИЧ,

Вопрос закрыт

что надо предпринять?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация травматолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Роман, 27 сентября 2023

Клиент

Константин Эдуардович, прикрепил снимки. Это 12.09. А рана сегодня.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 27 сентября 2023

Ортопед, Травматолог

Посмотрел. Пластину нужно убирать однозначно.
Но я не исключаю, что воспалительный процесс перешел и на эндопротез.
Нужно сделать фистулографию.

Ввести в рану контрастное вещество и сделать снимок.
Если раневой канал ведет к эндопротезу, его тоже придётся удалять. Иначе не заживёт.

Потом наложить гипс и ожидать заживления раны и срастания перелома.
Потом повторное эндопротезирование. Другого плана нет.

А если процесс на эндопротез не перешел (мало вероятно), то удалять только платину.

Пожаловаться

Роман, 27 сентября 2023

Клиент

Виктор Анатольевич, прикрепил снимки. Это 12.09. А рана сегодня.

Пожаловаться

Лаврин Виктор Анатольевич, 28 сентября 2023

Травматолог

Здравствуйте. По послеоперационной ране ничего критического я не вижу. Этого следовало ожидать. Такой короткий отломок бедра пластиной без внешней фиксации (гипсовой иммобилизации )не удержать. В настоящее время сейчас помогло бы наложение спице- стержневого аппарата Илизарова,чтобы создать максимальную неподвижность в области перелома и выключить из работы коленный сустав (эндопротез). Провести фистулографию, на основании которой установить насколько далеко зашел воспалительный процесс, ориентируясь также по общему состоянию и на основании лабораторных данных . Если анализы , общее состояние и данные фистулографии позволяют,то нужно сделать удаление мигрирующего шурупа иссечение свища и краев раны ,\с наложением промывного дренажа и провести интенсивную противовоспалительную терапию в аппарате Илизарова. Противопоказания к наложению аппарата Илизарова в данном случае считаю не абсолютные , есть исключения , но это нужно решать на региональном уровне . Если выше названные условия не позволят это сделать , то остается только одно - удаление всей металлоконструкции( эндопротеза и пластины с шурупами) и интенсивное противовоспалительное лечение в гипсовой тазобедренной ( кокситной ) повязке до стихания воспалительного процесса, и со временем в последующим артродезированием сустава . Ни о каком вторичном эндопротезировании считаю уже речь не пойдет при наличии еще сопутствующей патологии.

Пожаловаться

Роман, 27 сентября 2023

Клиент

Станислав, прикрепил снимки. Это 12.09. А рана сегодня.

Пожаловаться

Литвиненко Станислав, 27 сентября 2023

Травматолог, Ортопед

В принципе я Вам дальнейшую тактику рассказал. Она не изменилась после просмотра снимков. Единственное если воспалительный процесс перейдет на эндопротез , то и его придётся убрать, чтобы погасить воспаление.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2023-09-27T10:13:38+03:00

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 27 сентября 2023

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото последней рентгенограммы.

Принятый ответ

Лаврин Виктор Анатольевич, 27 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-27T11:45:30+03:00

Пожаловаться

Лаврин Виктор Анатольевич, 27 сентября 2023

Травматолог

Здравствуйте. Чтобы разобраться с дальнейшей тактикой лечения , нужно видеть снимки коленного сустава и перелома бедра в двух проекциях. Пришлите.

Принятый ответ

Литвиненко Станислав, 27 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-27T12:39:49+03:00

Здравствуйте. Даже если нет снимков, сразу скажу, что нужно убрать пластину (от неё нет толку и она поддерживает воспаление. Учитывая , что у Вас ВИЧ инфекция наложение аппарата Илизарова , Вам противопоказано. В идеале , после удаления пластины Вам надо наложить кокситную повязку с окном. Но этой методикой владеют травматологи кому за 50. Молодые не умеют.

Accepted Answer · 2023-09-28T10:42:15+03:00

? Добрый день

? Вам необходимо госпитализироваться в стационар для проведения исследования

? Надо выполнить контрастную фистулографию для осмотра свищевого хода, который мы видим по фото

? Металлоконструкция (пластину) надо удалить

? Она является источником инфекции, воспаления и боли

? С последующими наложением гипсовой повязки