Что вас беспокоит?
Плохие анализы
Здравствуйте,подскажите пожалуйста ,почему на ОАК снижены показатели,здавала 10 дней назад быд понижен гемоглабин,через 10 дней решила перездать и стало ещё хуже.Это получается прогрессирует какое то заболевание?Беспокоит частая слабость и головные боли,боли внизу живота справа отдающие в поясницу и ногу(причина не найдена).По гинекологии было всё хорошо.Целый год был жидкий стул ,лечилась у гастроэнтеролога проходила фгдс и смотрели кишечник до печёночного угла ,всё без потологий.Кал на кальпротектин и скрытую кровь отрицательный.Биохимический анализ в норме.Я целый год не ем фрукты ,овощи и молочку (боюсь спровоцировать жидкий стул и боль в животе)1)это может быть причиной?2)изо каких болезней может снижать у меня гемоглобин и всё остальное?3)это очень опасно?
Принятый ответ
Людмила, добрый день.
По предоставленным вами результатам анализов есть анемия легкой степени тяжести. Учитывая изменения эритроцитарных индексов дополнительно можно сдать ферритин, витамин В12, фолиевую кислоту, с-реактивный белок, чтоб понять этиологию развития.
После лабораторного подтверждения дефицита начать направленную терапию: препараты железа, фолиевая кислота, цианокобаламин.
По гинекологии обследование проходили, а обильные ли у вас менструации? Нет ли хронического геморроя? Или жалоб со стороны ЖКТ? Достаточно ли мясных продуктов в рационе сейчас?
Возможно анемия развилась с учетом ограничений в питании.
Для диагностики рекомендуется сдать кал на скрытую кровь иммунохимическим методам(определение гемоглобина и трансферрина в кале), колоноскопию или видеокапсульную эндоскопию.
Мария Сергеевна, спасибо за ваш ответ,мясо особо не ем.Гинеколога проходила пол года назад,у меня эндометриоз и обильные месячные первые 3 дня,но раньше не когда не было изменений в анализах.Кал на скрытую кровь здала сегодня.Геморой есть
по обследованию ,но он не когда не кровил. Колоноскопию уж повторно и фгдс не хотелось бы ,да и будет ли анастезиолог делать наркоз с такими анализами .Ела целую неделю усиленно гречку,печень,горький шоколад и гематоген и очень удивилась что анализы стали ещё хуже.В чём как вы думаете оснавная причина ?
Людмила, учитывая рацион и индексы вполне вероятно наличие сочетанных дефицитов.
Сейчас вы можете начать прием препаратов железа, например Сорбифер, Феррум-лек, Мальтофер в дозе 100 мг по 1 таблетке 1 раз в день. Принимать натощак или через 30-40 минут после еды. Лучше запивать водой или соком, не запивать чаем, кофе и молоком. Разносить в приеме с любыми молочными продуктами, препаратами кальция, медью, антибиотиками, антицидными препаратами на 2 часа. При плохой переносимости со стороны желудка (тошнота, тяжесть, изжога, боли) принимать во время еды.
Принимать под контролем общего анализа крови 1 раз в месяц до нормализации уровня гемоглобина (более 120 г/л). Далее продолжать прием препаратов железа еще 2 месяца, далее сделать перерыв 10-14 дней и сдать контроль общего анализа крови, ферритина, с-реактивного белка.
Обязательно оценить уровень фолиевой кислоты и витамина В12.
В дни обильных менструаций при терапии препаратами железа принимать транексам 500 мг по 1 таблетке 3-4 раза в сутки со 2 дня менструального цикла до полной остановки кровотечения. И по возможности вместе с гинекологом рассмотреть возможность применения КОК или ВМС с целью коррекции обильности менструаций. И в течение жизни с профилактической целью принимать препаратов железа по 1 таблетке в дни менструального кровотечения.
После окончания курса лечения препаратами железа необходимо контролировать показатели гемоглобина 1 раз в 3 месяца в течение первого года для определения необходимости поддерживающей терапии.
Мария Сергеевна, я жас получила анализ кала 6а скрытую кровь и он положительный,это получается у меня кровотечение в ЖКТ?и изо этого падает гемоглобин?
Людмила, с большей долей вероятности да. Необходима консультация проктолога/гастроэнтеролога. Выполнение колоноскопии(оптимально видеокапсульной эндоскопии, чтоб и тонкий кишечник осмотрели).
Мария Сергеевна, скажите ещё пожалуйста я перед сдачей кала в течении недели ела гематоген ,изо этого может быть кровь в кале положительна?
Людмила, если вы сдавали иммунохимическим методом(определение гемоглобина и трансферрина в кале) то придерживаться диеты не нужно. Если просто экспресс-тест, то нужно в течении 3-х дней до анализа.
Принятый ответ
Здравствуйте, Людмила, у вас имеется анемия легкой степени тяжести, вероятно железодефицитная
Вам необходимо проверить уровень ферритина и при нет сниженных значениях - ниже 30нг/мл, начать прием препаратов железа по 1т 2 раза в день до нормализации гемоглобина (120г/л и выше) в течение 1-2 месяцев, контроль общего анализа крови через месяц, далее продолжить приём по 1т 1 раз в день для восполнения депо железа в течение 3 месяцев, за время лечения после очередных менструаций приём препаратов железа по 1т 2 раза в день в течение 10 дней, далее продолжить приём по 1т 1 раз в день, через 14 дней после отмены препаратов железа контроль уровня Ферритина (ориентируйтесь на уровень выше 30)
В дальнейшем вам необходима профилактика железодефицитных состояний- после очередных менструаций
(или хотя бы через цикл) приём препаратов железа по 1т 2 раза в день в течение 10 дней
Также с учетом особенностей питания вам необходимо проверить уровни витамина В12 и Фолиевой кислоты в крови
У вас обильные длительные менструации? Бывает что кровь отходит сгустками?
Мария Игоревна, здравствуйте ,да обильные первые 3 дня и большие сгустки крови бывают большие выходят,длятся 6 дней.Первый анализ я здовала во время мениструации гемоглобин был 102 и эритроцыты были в норме,а щас 8 день как закончились гемоглобин стал ещё ниже и эритроциты понизились,хотя всю неделю пыталсь есть печень,гречку ,гематоген и горький шоколад.Вот меня и пугает вдруг что то страшное.
Никаких страшных диагнозов у вас нет
Причина развития железодефицита в хронической кровопотери вследствие обильных менструаций и особенностях питания
Мария Игоревна, я щас получила анализ кала на скрытую кровь и он положительный,это значит у меня кровотечение в жкт?и изо этого гемоглобин падает?
Да возможно, вы сдавали с подготовкой анализ?
Какие заключение у вас были по ФГС и фкс?
Мария Игоревна, а как надо было готовится к сдаче кала на скрытую кровь?ела перед сдачей горький шоколад и гематоген это могло повлиять?По фгдс были мелкие очаги атрофии и герб,по колоноскопии микроскопический колит и геморой,долисигма.Меня просто удивляет что пришёл как на кальпротектин он 25 при норме 50,при кровотечениях он бы наверное был завышен.И ещё в моче уробилин обнаружили,сроду не было.Вот теперь и переживаю что же это может быть,надо ли делать колоноскопию?чего очень не хочется.
Да, вероятнее всего увеличение кальпротектина связано с употреблением гематогена
Я думаю колоноскопию пока переделывать не надо
Принятый ответ
Здравствуйте, по анализам у вас установлена железодефицитная анемия. Это подтверждается морфологией клеток и жалобами анемического характера.
Уже сейчас при нормальной работе ЖКТ ( отсутствие язвы, эрозий желудка и 12 персоной кишки) можно начинать таблетированные формы препаратов железа 100-200 мг в сутки( тардиферон/сорбифер/мальтофер на выбор или аналоги) на 6-8 недель. Запивать таблетки апельсиновым или яблочным соком. Усилить потребление легкоусвояемого животного белка ( рыба, яйца, творог, нежирное мясо), сезонных ягод и фруктов , через трубочку пить периодически отвар шиповника.
Параллельно пройти обследования на скрытые очаги инфекции( осмотр стоматолога, гинеколога, лор-врача). Проверить гормоны щитовидной железы, ферритин, пройти планово ФЛГ, если давно не выполняли, УЗИ брюшной полости и почек.
Через месяц контроль общего анализа крови и от него будем отталкиваться по дальнейшей тактике .
На время лечения препаратами железа ограничить употребление кофе, крепкого чая, шоколада, отрубных изделий.
Если сейчас обострение воспаления в ЖКТ, то рассмотрите введение железа внутривенно( феринжект, венофер, ликфер и тд).
Анастасия Сергеевна, спасибо за ваш ответ ,сегодня пришёл кал на скрытую кровь и он положительный ,вот теперь и переживаю что может быть.Кал на кальпротектин 25 результат пришёл при норме до 50.И ещё уробилин в моче.Теперь не знаю что и думать ,у меня получается желудочно-кишечное кровотечение?возьмут ли с такими анализами на наркоз ?если придётся занова проходить колоноскопию.
Кровь в кале может определяться при употреблении мяса в пищу, подкравливание геморроя, воспалении в ЖКТ, слабости сосудов. Это не противопоказание к наркозу.
Анастасия Сергеевна, геморой никогда не кровоточил,воспаление получается нету раз кальпротектин в норме,а он как раз маркер воспаления.А мог положительный результат быть изо гематогена?я его употребляла целую неделю в день по плитке.Ну от чего тогда может быть причина анемии,если не от кровотечения?
Да, мог вполне. Пересдайте в плановом порядке кал без мяса и гематогена.
Принятый ответ
Людмила, здравствуйте.
По анализу крови выявлена анемия, для выяснения её причины нужно сдать анализ на ферритин, коэффициент насыщения трансферрина, витамин В12 и фолиевую кислоту.
Если подтвердится дефицит железа, рекомендуется приём препаратов железа (предпочтительнее препараты с действующим веществом сульфат железа II, например, тардиферон, но при проблемах с ЖКТ можно рассмотреть трёхвалентные препараты: мальтофер либо жидкие формы: ферлатум) по 1 таблетке/питьевой ампуле в день, под контролем общего анализа крови раз в 4-6 недель до повышения гемоглобина до 120 г/л, затем еще не менее 2 мес, с последующим контролем ферритина. Минимально допустимый уровень ферритина - 30, оптимальный - выше 40. Если его уровень ниже, приём продолжают.
Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.
При подтверждении дефицита железа дополнительно нужно сдать анализ на антитела к тканевой трансглутаминазе, сдать кал на фекальный трансферрин и гемоглобин количественным методом, сделать УЗИ органов малого таза и проконсультироваться с гинекологом, рассмотреть прием транексамовой кислоты для уменьшения объема кровопотерь во время менструаций, а также после лечения продолжить профилактический прием препаратов железа в дни менструаций. Далее через 6 месяцев необходим контроль уровня ферритина.
Похожие вопросы по теме
- 27 Сентября 20234 ответа
- 27 Сентября 20231 ответ
- 27 Сентября 20237 ответов
- 27 Сентября 20235 ответов
- 27 Сентября 202327 ответов
- 26 Сентября 20236 ответов
- 26 Сентября 20239 ответов
- 26 Сентября 20239 ответов
- 26 Сентября 20232 ответа
- 26 Сентября 20237 ответов