Плохие анализы — вопрос №1585397

Question

Плохие анализы — вопрос №1585397

Людмила, Тула

219 просмотров

27 сентября 2023

Здравствуйте,подскажите пожалуйста ,почему на ОАК снижены показатели,здавала 10 дней назад быд понижен гемоглабин,через 10 дней решила перездать и стало ещё хуже.Это получается прогрессирует какое то заболевание?Беспокоит частая слабость и головные боли,боли внизу живота справа отдающие в поясницу и ногу(причина не найдена).По гинекологии было всё хорошо.Целый год был жидкий стул ,лечилась у гастроэнтеролога проходила фгдс и смотрели кишечник до печёночного угла ,всё без потологий.Кал на кальпротектин и скрытую кровь отрицательный.Биохимический анализ в норме.Я целый год не ем фрукты ,овощи и молочку (боюсь спровоцировать жидкий стул и боль в животе)1)это может быть причиной?2)изо каких болезней может снижать у меня гемоглобин и всё остальное?3)это очень опасно?

Возраст: 37

Вопрос закрыт

анализ

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Людмила, 27 сентября 2023

Клиент

Мария Сергеевна, спасибо за ваш ответ,мясо особо не ем.Гинеколога проходила пол года назад,у меня эндометриоз и обильные месячные первые 3 дня,но раньше не когда не было изменений в анализах.Кал на скрытую кровь здала сегодня.Геморой есть
по обследованию ,но он не когда не кровил. Колоноскопию уж повторно и фгдс не хотелось бы ,да и будет ли анастезиолог делать наркоз с такими анализами .Ела целую неделю усиленно гречку,печень,горький шоколад и гематоген и очень удивилась что анализы стали ещё хуже.В чём как вы думаете оснавная причина ?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Головизнина Мария Сергеевна, 27 сентября 2023

Гематолог

Людмила, учитывая рацион и индексы вполне вероятно наличие сочетанных дефицитов.
Сейчас вы можете начать прием препаратов железа, например Сорбифер, Феррум-лек, Мальтофер в дозе 100 мг по 1 таблетке 1 раз в день. Принимать натощак или через 30-40 минут после еды. Лучше запивать водой или соком, не запивать чаем, кофе и молоком. Разносить в приеме с любыми молочными продуктами, препаратами кальция, медью, антибиотиками, антицидными препаратами на 2 часа. При плохой переносимости со стороны желудка (тошнота, тяжесть, изжога, боли) принимать во время еды.
Принимать под контролем общего анализа крови 1 раз в месяц до нормализации уровня гемоглобина (более 120 г/л). Далее продолжать прием препаратов железа еще 2 месяца, далее сделать перерыв 10-14 дней и сдать контроль общего анализа крови, ферритина, с-реактивного белка.
Обязательно оценить уровень фолиевой кислоты и витамина В12.
В дни обильных менструаций при терапии препаратами железа принимать транексам 500 мг по 1 таблетке 3-4 раза в сутки со 2 дня менструального цикла до полной остановки кровотечения. И по возможности вместе с гинекологом рассмотреть возможность применения КОК или ВМС с целью коррекции обильности менструаций. И в течение жизни с профилактической целью принимать препаратов железа по 1 таблетке в дни менструального кровотечения.
После окончания курса лечения препаратами железа необходимо контролировать показатели гемоглобина 1 раз в 3 месяца в течение первого года для определения необходимости поддерживающей терапии.

Пожаловаться

Людмила, 27 сентября 2023

Клиент

Мария Сергеевна, я жас получила анализ кала 6а скрытую кровь и он положительный,это получается у меня кровотечение в ЖКТ?и изо этого падает гемоглобин?

Пожаловаться

Головизнина Мария Сергеевна, 27 сентября 2023

Гематолог

Людмила, с большей долей вероятности да. Необходима консультация проктолога/гастроэнтеролога. Выполнение колоноскопии(оптимально видеокапсульной эндоскопии, чтоб и тонкий кишечник осмотрели).

Пожаловаться

Людмила, 27 сентября 2023

Клиент

Мария Сергеевна, скажите ещё пожалуйста я перед сдачей кала в течении недели ела гематоген ,изо этого может быть кровь в кале положительна?

Пожаловаться

Головизнина Мария Сергеевна, 27 сентября 2023

Гематолог

Людмила, если вы сдавали иммунохимическим методом(определение гемоглобина и трансферрина в кале) то придерживаться диеты не нужно. Если просто экспресс-тест, то нужно в течении 3-х дней до анализа.

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 27 сентября 2023

Гематолог

У вас обильные длительные менструации? Бывает что кровь отходит сгустками?

+ 1

Пожаловаться

Людмила, 27 сентября 2023

Клиент

Мария Игоревна, здравствуйте ,да обильные первые 3 дня и большие сгустки крови бывают большие выходят,длятся 6 дней.Первый анализ я здовала во время мениструации гемоглобин был 102 и эритроцыты были в норме,а щас 8 день как закончились гемоглобин стал ещё ниже и эритроциты понизились,хотя всю неделю пыталсь есть печень,гречку ,гематоген и горький шоколад.Вот меня и пугает вдруг что то страшное.

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 27 сентября 2023

Гематолог

Никаких страшных диагнозов у вас нет
Причина развития железодефицита в хронической кровопотери вследствие обильных менструаций и особенностях питания

+ 1

Пожаловаться

Людмила, 27 сентября 2023

Клиент

Мария Игоревна, я щас получила анализ кала на скрытую кровь и он положительный,это значит у меня кровотечение в жкт?и изо этого гемоглобин падает?

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 27 сентября 2023

Гематолог

Да возможно, вы сдавали с подготовкой анализ?

Какие заключение у вас были по ФГС и фкс?

+ 1

Пожаловаться

Людмила, 27 сентября 2023

Клиент

Мария Игоревна, а как надо было готовится к сдаче кала на скрытую кровь?ела перед сдачей горький шоколад и гематоген это могло повлиять?По фгдс были мелкие очаги атрофии и герб,по колоноскопии микроскопический колит и геморой,долисигма.Меня просто удивляет что пришёл как на кальпротектин он 25 при норме 50,при кровотечениях он бы наверное был завышен.И ещё в моче уробилин обнаружили,сроду не было.Вот теперь и переживаю что же это может быть,надо ли делать колоноскопию?чего очень не хочется.

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 28 сентября 2023

Гематолог

Да, вероятнее всего увеличение кальпротектина связано с употреблением гематогена
Я думаю колоноскопию пока переделывать не надо

Пожаловаться

Людмила, 27 сентября 2023

Клиент

Анастасия Сергеевна, спасибо за ваш ответ ,сегодня пришёл кал на скрытую кровь и он положительный ,вот теперь и переживаю что может быть.Кал на кальпротектин 25 результат пришёл при норме до 50.И ещё уробилин в моче.Теперь не знаю что и думать ,у меня получается желудочно-кишечное кровотечение?возьмут ли с такими анализами на наркоз ?если придётся занова проходить колоноскопию.

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 27 сентября 2023

Гематолог, Терапевт

Кровь в кале может определяться при употреблении мяса в пищу, подкравливание геморроя, воспалении в ЖКТ, слабости сосудов. Это не противопоказание к наркозу.

Пожаловаться

Людмила, 27 сентября 2023

Клиент

Анастасия Сергеевна, геморой никогда не кровоточил,воспаление получается нету раз кальпротектин в норме,а он как раз маркер воспаления.А мог положительный результат быть изо гематогена?я его употребляла целую неделю в день по плитке.Ну от чего тогда может быть причина анемии,если не от кровотечения?

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 28 сентября 2023

Гематолог, Терапевт

Да, мог вполне. Пересдайте в плановом порядке кал без мяса и гематогена.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Боль в животе во время полового акта

1 ответ

16 апреля 2020

Виктория

Вопрос закрыт

Стимуляция

6 ответов

24 апреля 2020

Андрей, Новосибирск

Вопрос закрыт

Ежегодный анализ крови

5 ответов

22 мая 2021

Иван, Москва

Вопрос закрыт

Что такое тромбоциты

1 ответ

24 января 2023

Виктория, Тула

Вопрос закрыт

Результат анализа

4 ответа

19 марта 2023

Алиса, Челябинск

Вопрос закрыт

Мазок на цитологию

5 ответов

15 мая 2024

Алина

Вопрос закрыт

Предварительный диагноз по анализам

2 ответа

10 июня 2024

Марина, Уфа

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Головизнина Мария Сергеевна, 27 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-27T13:25:49+03:00

Людмила, добрый день.
По предоставленным вами результатам анализов есть анемия легкой степени тяжести. Учитывая изменения эритроцитарных индексов дополнительно можно сдать ферритин, витамин В12, фолиевую кислоту, с-реактивный белок, чтоб понять этиологию развития.
После лабораторного подтверждения дефицита начать направленную терапию: препараты железа, фолиевая кислота, цианокобаламин.
По гинекологии обследование проходили, а обильные ли у вас менструации? Нет ли хронического геморроя? Или жалоб со стороны ЖКТ? Достаточно ли мясных продуктов в рационе сейчас?
Возможно анемия развилась с учетом ограничений в питании.
Для диагностики рекомендуется сдать кал на скрытую кровь иммунохимическим методам(определение гемоглобина и трансферрина в кале), колоноскопию или видеокапсульную эндоскопию.

Грекина Мария Игоревна, 27 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-27T14:26:12+03:00

Здравствуйте, Людмила, у вас имеется анемия легкой степени тяжести, вероятно железодефицитная
Вам необходимо проверить уровень ферритина и при нет сниженных значениях - ниже 30нг/мл, начать прием препаратов железа по 1т 2 раза в день до нормализации гемоглобина (120г/л и выше) в течение 1-2 месяцев, контроль общего анализа крови через месяц, далее продолжить приём по 1т 1 раз в день для восполнения депо железа в течение 3 месяцев, за время лечения после очередных менструаций приём препаратов железа по 1т 2 раза в день в течение 10 дней, далее продолжить приём по 1т 1 раз в день, через 14 дней после отмены препаратов железа контроль уровня Ферритина (ориентируйтесь на уровень выше 30)

В дальнейшем вам необходима профилактика железодефицитных состояний- после очередных менструаций
(или хотя бы через цикл) приём препаратов железа по 1т 2 раза в день в течение 10 дней

Также с учетом особенностей питания вам необходимо проверить уровни витамина В12 и Фолиевой кислоты в крови

Accepted Answer · 2023-09-27T20:18:32+03:00

Здравствуйте, по анализам у вас установлена железодефицитная анемия. Это подтверждается морфологией клеток и жалобами анемического характера.
Уже сейчас при нормальной работе ЖКТ ( отсутствие язвы, эрозий желудка и 12 персоной кишки) можно начинать таблетированные формы препаратов железа 100-200 мг в сутки( тардиферон/сорбифер/мальтофер на выбор или аналоги) на 6-8 недель. Запивать таблетки апельсиновым или яблочным соком. Усилить потребление легкоусвояемого животного белка ( рыба, яйца, творог, нежирное мясо), сезонных ягод и фруктов , через трубочку пить периодически отвар шиповника.
Параллельно пройти обследования на скрытые очаги инфекции( осмотр стоматолога, гинеколога, лор-врача). Проверить гормоны щитовидной железы, ферритин, пройти планово ФЛГ, если давно не выполняли, УЗИ брюшной полости и почек.
Через месяц контроль общего анализа крови и от него будем отталкиваться по дальнейшей тактике .
На время лечения препаратами железа ограничить употребление кофе, крепкого чая, шоколада, отрубных изделий.
Если сейчас обострение воспаления в ЖКТ, то рассмотрите введение железа внутривенно( феринжект, венофер, ликфер и тд).

Accepted Answer · 2023-09-28T10:27:49+03:00

Людмила, здравствуйте.
По анализу крови выявлена анемия, для выяснения её причины нужно сдать анализ на ферритин, коэффициент насыщения трансферрина, витамин В12 и фолиевую кислоту.
Если подтвердится дефицит железа, рекомендуется приём препаратов железа (предпочтительнее препараты с действующим веществом сульфат железа II, например, тардиферон, но при проблемах с ЖКТ можно рассмотреть трёхвалентные препараты: мальтофер либо жидкие формы: ферлатум) по 1 таблетке/питьевой ампуле в день, под контролем общего анализа крови раз в 4-6 недель до повышения гемоглобина до 120 г/л, затем еще не менее 2 мес, с последующим контролем ферритина. Минимально допустимый уровень ферритина - 30, оптимальный - выше 40. Если его уровень ниже, приём продолжают.
Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.
При подтверждении дефицита железа дополнительно нужно сдать анализ на антитела к тканевой трансглутаминазе, сдать кал на фекальный трансферрин и гемоглобин количественным методом, сделать УЗИ органов малого таза и проконсультироваться с гинекологом, рассмотреть прием транексамовой кислоты для уменьшения объема кровопотерь во время менструаций, а также после лечения продолжить профилактический прием препаратов железа в дни менструаций. Далее через 6 месяцев необходим контроль уровня ферритина.