СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Тошнота и частый стул, боли под правм ребром.

Здравствуйте. С 2019 года после стресса (смерть близкого человека) начало тошнить при стрессе, раньше было 1-2 раза в год. В основном просыпалась в 4 утра от тошноты, стул учащался утром 4-6 раз, кашеобразный. Сдавливающая боль справа под ребрами. Бывала гуляющая боль в области живота. Пила ромашку, питьевые йогурты и состояние улучшалось. В последнее время стало учащаться такое состояние, длительность 2-3 дня. Обратилась в поликлинику, сделала ФГДС, УЗИ ЖКТ и анализы в период обострения, анализ кала на скрытую кровь (отрицательный). Гастроэнтеролог прописала Нексиум 20 мг – 1т в день – 14 дней. Заметила, что появляется тошнота на обработанное яблоко, перец болгарский и сладкий в любом виде. В мае опять был стресс. Появилась тошнота в независимости от приёма пищи и времени суток, периодически сдавливающая боль справа под ребрами, позже гуляющая боль по ЖКТ, озноб без повышения температуры тела, мерзнут ноги, перед поездкой обратилась к гастроэнтерологу. Назначил Нексиум – 20 мг – 1т в день – 7-10 дней, Тримедат – форте – 1т в день при обострении. Обычно становилось лучше в течение 2-3 дней. В июле обратилась в поликлинику, на узи когда встала из положения лежа в желчном пузыре как мелкий песочек посыпался. В августе по назначению терапевта начала приём Хофитола 3 р в день по 2таблетки – 14 дней. На пятый день приёма началась диарея, длилась 2 дня (появился геморрой 1ст, возможно был и раньше, но симптомы не наблюдала до этого). После этого постоянно тошнило, ночью сильно урчало в животе, днём меньше, частый кашеобразный стул по утрам(светло коричнево-желтоватый). Сделала УЗИ желчного пузыря под нагрузкой, специалист сказала, что на голодный желудок это норма если есть типа "песка" при изменении тела. В этот рз не было такого. Обратилась к гастроэнтерологу, назначила при тошноте Пепсан – Р и Тримедат форте и пить ромашку до улучшения состояния и лоперамид при необходимости. Заметила, что тошнота появляется на молочные продукты, ранее такого не было, на 2 недели убрала молочку, состояние улучшилось. Лекарства пила 4 дня. Урчание уменьшилось, но в 4 утра еще было. Одну неделю не тошнило, и урчания полностью прекратились, иногда ощущаю дискомфорт справа под ребрами, есть разовая отрыжка после еды, стул 1 раз в день коричневого цвета. Начало потихоньку добавлять молочные продукты, реакции не было. Сегодня опять проснулась от тошноты в 4 утра(стресса не было), сдавливание справа под ребрами, частый кашеобразным стулом. Из дополнительных продуктов ела блины с персиковым вареньем. Нужно ли лечить желчный пузырь? Можно ли выйти в ремиссию при помощи лекарств (жаренное и сильно жирное не ем, не курю, алкоголь и газировки не пью)? Первый гастроэнтеролог считала, что такое состояние из-за дуоденита, другие ставят диагноз Диспепсия и Функциональное нарушение кишечника неуточненное и Другие уточненные болезни желчного пузыря. Может ли по симптомам тревожить желчный пузырь, а не дуоденит? Может ли быть это дисбактериоз? Так же в мае начали щелкать суставы по всему телу, анализы на ревматоидный артрит и остеоартроз отрицательный, на рентгене стоп тоже нет этих заболеваний. Могут ли щелкать суставы из-за неправильной работы желчного пузыря?

Признаки нарушения сократительной функции желчного пузыря по гипокинетическому типу, гастрит, дуоденит, геморрой 1ст, анемия.
35 лет
28 Сентября 2023·Просмотров: 723·Наталья

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте .
По узи есть нарушение реалогии желчи , данное состояние лечится приемом урсодезоксихолевой кислоты ( урсосан , урсофальк ) .

При нарушение оттока желчи развивается сибр ( синдром избыточного роста бактерий в кишечнике ), на фоне этого будет нарушение стула .

Рекомендую выполнить дыхательный водородный тест на сибр .
При положительном тесте на сибр нужно будет пролечится альфанормиксом , после этого уже принимать урсосан .

 - отвечает  СпросиВрача –
Наталья
Клиент

Екатерина Андреевна, могут ли начать щёлкать суставы из-за недостатка полезных веществ, так как есть нарушения в работе желчного пузыря? Терапевт назначила пропить Картилокс. Усвоится ли он в моём случае?
Подскажите, пожалуйста, можно ли употреблять с пищей льняное или облепиховое масло, будет ли польза от него?

Наталья, здравствуйте.
По результатам обследований:
1. По анализам крови всё хорошо.
2. По ЭГДС небольшое воспаление слизистой оболочки желудка.
3. По УЗИ ОБП застой желчи в желчном пузыре.
Проблемы с желчным могут вызывать такие симптомы, также дополнительно нужно обследовать кишечник.
Щелкание в суставах с желчным никак не связаны.
На основании всего этого Вам нужно выполнить дополнительное обследование:
1. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР (очень часто развивается при нарушении работы желчного пузыря).
2. Кал на кальпротектин.
3. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
На данный момент начните прием следующих препаратов:
1. Мотилиум или Мотилак по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 7 дней.
2. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды на 14 дней.
3. Тримедат по 1 таблетке 3 раза в день за 25 минут до еды 14 дней.
4. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды на 10 дней.
По результатам обследований лечение при необходимости будем корректировать.
Далее Вам нужно будет растворить застой желчи приемом препарата Урсосан, но пока что Вам принимать его не нужно до выпол обследований.

 - отвечает  СпросиВрача –
Наталья
Клиент

Елена Сергеевна, Вопрос по пункту 3 (По УЗИ ОБП застой желчи в желчном пузыре) в УЗИ Желчного пузыря под нагрузкой от 29.08.2023 нет информации о застое желчи или Вы считаете более достоверную информацию в УЗИ ЖКТ от 31.07.2023? Не могу понять, есть застой желчи или только признаки нарушения сократительной функции желчного пузыря?

Принятый ответ

Это 2 разных исследования.
Первое это обычное УЗИ. А второе это УЗИ с пробным завтраком, по нему оценивается только сократительная способность желчного.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.