Консультация гастроэнтеролога /

Тошнота и частый стул, боли под правм ребром. — вопрос №1586885

252 просмотра

Здравствуйте. С 2019 года после стресса (смерть близкого человека) начало тошнить при стрессе, раньше было 1-2 раза в год. В основном просыпалась в 4 утра от тошноты, стул учащался утром 4-6 раз, кашеобразный. Сдавливающая боль справа под ребрами. Бывала гуляющая боль в области живота. Пила ромашку, питьевые йогурты и состояние улучшалось. В последнее время стало учащаться такое состояние, длительность 2-3 дня. Обратилась в поликлинику, сделала ФГДС, УЗИ ЖКТ и анализы в период обострения, анализ кала на скрытую кровь (отрицательный). Гастроэнтеролог прописала Нексиум 20 мг – 1т в день – 14 дней. Заметила, что появляется тошнота на обработанное яблоко, перец болгарский и сладкий в любом виде.
В мае опять был стресс. Появилась тошнота в независимости от приёма пищи и времени суток, периодически сдавливающая боль справа под ребрами, позже гуляющая боль по ЖКТ, озноб без повышения температуры тела, мерзнут ноги, перед поездкой обратилась к гастроэнтерологу. Назначил Нексиум – 20 мг – 1т в день – 7-10 дней, Тримедат – форте – 1т в день при обострении. Обычно становилось лучше в течение 2-3 дней.
В июле обратилась в поликлинику, на узи когда встала из положения лежа в желчном пузыре как мелкий песочек посыпался. В августе по назначению терапевта начала приём Хофитола 3 р в день по 2таблетки – 14 дней. На пятый день приёма началась диарея, длилась 2 дня (появился геморрой 1ст, возможно был и раньше, но симптомы не наблюдала до этого). После этого постоянно тошнило, ночью сильно урчало в животе, днём меньше, частый кашеобразный стул по утрам(светло коричнево-желтоватый). Сделала УЗИ желчного пузыря под нагрузкой, специалист сказала, что на голодный желудок это норма если есть типа "песка" при изменении тела. В этот рз не было такого. Обратилась к гастроэнтерологу, назначила при тошноте Пепсан – Р и Тримедат форте и пить ромашку до улучшения состояния и лоперамид при необходимости.
Заметила, что тошнота появляется на молочные продукты, ранее такого не было, на 2 недели убрала молочку, состояние улучшилось. Лекарства пила 4 дня. Урчание уменьшилось, но в 4 утра еще было. Одну неделю не тошнило, и урчания полностью прекратились, иногда ощущаю дискомфорт справа под ребрами, есть разовая отрыжка после еды, стул 1 раз в день коричневого цвета. Начало потихоньку добавлять молочные продукты, реакции не было. Сегодня опять проснулась от тошноты в 4 утра(стресса не было), сдавливание справа под ребрами, частый кашеобразным стулом. Из дополнительных продуктов ела блины с персиковым вареньем.
Нужно ли лечить желчный пузырь? Можно ли выйти в ремиссию при помощи лекарств (жаренное и сильно жирное не ем, не курю, алкоголь и газировки не пью)?
Первый гастроэнтеролог считала, что такое состояние из-за дуоденита, другие ставят диагноз Диспепсия и Функциональное нарушение кишечника неуточненное и Другие уточненные болезни желчного пузыря.
Может ли по симптомам тревожить желчный пузырь, а не дуоденит?
Может ли быть это дисбактериоз?
Так же в мае начали щелкать суставы по всему телу, анализы на ревматоидный артрит и остеоартроз отрицательный, на рентгене стоп тоже нет этих заболеваний. Могут ли щелкать суставы из-за неправильной работы желчного пузыря?

Возраст: 35

Хронические болезни: Признаки нарушения сократительной функции желчного пузыря по гипокинетическому типу, гастрит, дуоденит, геморрой 1ст, анемия.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте .
По узи есть нарушение реалогии желчи , данное состояние лечится приемом урсодезоксихолевой кислоты ( урсосан , урсофальк ) .

При нарушение оттока желчи развивается сибр ( синдром избыточного роста бактерий в кишечнике ), на фоне этого будет нарушение стула .

Рекомендую выполнить дыхательный водородный тест на сибр .
При положительном тесте на сибр нужно будет пролечится альфанормиксом , после этого уже принимать урсосан .
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Андреевна, могут ли начать щёлкать суставы из-за недостатка полезных веществ, так как есть нарушения в работе желчного пузыря? Терапевт назначила пропить Картилокс. Усвоится ли он в моём случае?
Подскажите, пожалуйста, можно ли употреблять с пищей льняное или облепиховое масло, будет ли польза от него?

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог
Наталья, здравствуйте.
По результатам обследований:
1. По анализам крови всё хорошо.
2. По ЭГДС небольшое воспаление слизистой оболочки желудка.
3. По УЗИ ОБП застой желчи в желчном пузыре.
Проблемы с желчным могут вызывать такие симптомы, также дополнительно нужно обследовать кишечник.
Щелкание в суставах с желчным никак не связаны.
На основании всего этого Вам нужно выполнить дополнительное обследование:
1. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР (очень часто развивается при нарушении работы желчного пузыря).
2. Кал на кальпротектин.
3. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
На данный момент начните прием следующих препаратов:
1. Мотилиум или Мотилак по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 7 дней.
2. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды на 14 дней.
3. Тримедат по 1 таблетке 3 раза в день за 25 минут до еды 14 дней.
4. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды на 10 дней.
По результатам обследований лечение при необходимости будем корректировать.
Далее Вам нужно будет растворить застой желчи приемом препарата Урсосан, но пока что Вам принимать его не нужно до выпол обследований.
Клиент
Елена Сергеевна, Вопрос по пункту 3 (По УЗИ ОБП застой желчи в желчном пузыре) в УЗИ Желчного пузыря под нагрузкой от 29.08.2023 нет информации о застое желчи или Вы считаете более достоверную информацию в УЗИ ЖКТ от 31.07.2023? Не могу понять, есть застой желчи или только признаки нарушения сократительной функции желчного пузыря?
Гастроэнтеролог
Это 2 разных исследования.
Первое это обычное УЗИ. А второе это УЗИ с пробным завтраком, по нему оценивается только сократительная способность желчного.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Рекомендации по лечению и диете после ФГДС
29 апреля 2022
Андрей, Москва
Вопрос закрыт
Гепатомегалия печени на кт
29 ноября 2022
Ольга
Вопрос закрыт
Дуоденит и другие проблемы с ЖКТ
24 апреля 2024
Юлия
Вопрос закрыт
Расшифровка биопсии желудка
10 мая 2024
Элина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Марина Юрьевна Гвоздева
415 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Мария Александровна Голицына
166 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Яна Игоревна  Дудкина
193 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2007-2013, РНИМУ им. Н.И
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий