Боль в грудной клетке слева — вопрос №1587388

Question

Боль в грудной клетке слева — вопрос №1587388

Ольга, Архангельск

212 просмотров

28 сентября 2023

Хотела бы получить консультацию по результатам холтерского мониторинга, узи. Беспокоят боли в грудной клетке слева. В санатории направление дают только если напишу отказ от направления на консультации к кардиолога в областную больницу.

Возраст: 63

Хронические болезни: Сахарный диабет

Вопрос закрыт

консультация

направление

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Ольга, 28 сентября 2023

Клиент

Марина Олеговна, спасибо. Давление повышенное.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 28 сентября 2023

Кардиолог

Увеличьте дозу эналаприла до 10 мг*2 раза в день. Если все равно давление будет повышенным, то замените его на эдарби-кло 40+12,5 мг утром, он эффективнее снижает давление. Пишите, если появятся вопросы, буду рада помочь.

Пожаловаться

Ольга, 28 сентября 2023

Клиент

Марина Олеговна, спасибо

Пожаловаться

Ольга, 28 сентября 2023

Клиент

Елена Викторовна, кроме статинов что можно принимать для снижения холестерина?

Пожаловаться

Коротич Елена Викторовна, 28 сентября 2023

Кардиолог, Функциональный диагност

Ольга, какой уровень холестерина, ЛПНП и триглицеридов у вас?
Целевой ЛПНП должен быть менее 1,4 ммоль/л. Если выше, то можно добавить эзетимиб 10 мг вечером, он усиливает действие аторвастатина, замедляет всасывание плохого холестерина в кишечнике.
Какие цифры АД у вас обычно?
Вам лучше заменить Эналаприл на более сильный препарат, например, Эдарби 40 мг или Телзап 40 мг 1 раз в день утром. АД при сахарном диабете лучше держать на уровне 120/80 мм рт ст

Пожаловаться

Рамазанова Элина Максимовна, 28 сентября 2023

Кардиолог

Здравствуйте.
По холтеровскому мониторированию и УЗИ сердц есть
1-желудочковые экстрасистолы. Сами они отдельно опасности не несут если нет структурной патологии сердца.
2- депрессия сегмента ST на физическую нагрузку. Вам нужно сделать коронарографию обязательно. Так как есть сильное нарушение кровоснабжения сердечной мышцы- миокарда.
3- атеросклероз и гипертрофия ЛЖ- эти изменения возникают из-за повышенного холестерина и гипертонии.
Необходимо контролировать по анализам холестерин- это липидограммы и держать цифры АД ниже 130/80мм.рт.ст.

Нужно обратиться к кардиологу очно. Не оттягиваете. После санатории обязательно займитесь этим вопросом.
Обращайтесь, если будут вопросы.
Будьте здоровы!

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 28 сентября 2023

Кардиолог, Терапевт

Начали принимать терапию? Эффект есть? Как давление, ЧСС?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Может ли КОК накапливаться в печени и вызвать серьёзные осложнения?

2 ответа

16 февраля 2019

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Проконсультировать по анализам

2 ответа

28 июля 2021

Макс

Вопрос закрыт

Анализ крови

6 ответов

24 июля 2023

ДАРЬЯ

Вопрос закрыт

У меня ВИЧ инфекция

5 ответов

2 мая 2024

Нина

Вопрос закрыт

Онемение безымянного пальца и мизинца левой руки

3 ответа

24 октября 2024

Александр, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Казанцева Марина Олеговна, 28 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-28T13:25:08+03:00

Здравствуйте, Ольга.
По Холтеру признаки ишемии - депрессия ST при ходьбе, которая сопровождалась одышкой и болями в области сердца - это стенокардия. Умеренное количество желудочковых экстрасистол, они возникают на фоне ишемии. Советую Вам обратиться очно к кардиологу, чтобы Вас записали на коронарографию - исследование сосудов сердца, срочности нет, можно после санатория. Это исследование проводится в стационаре. По УЗи сердца признаки атеросклероза и гипертрофии левого желудочка ( она формируется на фоне гипертонии). Сократимость сердца в норме. Давление в норме на фоне препаратов, которые принимаете?

Коротич Елена Викторовна, 28 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-28T13:32:34+03:00

Здравствуйте. По результатам мониторирования признаки ишемической болезни сердца - депрессия сегмента ST на нагрузке, желудочковая экстрасистолия.
По УЗИ сердца признаки атеросклероза- развивается на фоне повышенного холестерина, признаки гипертрофии левого желудочка - следствие повышенного АД. Сократимость сердца в норме.
Вам нужно после санатория обратиться очно к кардиологу. Вам показано дообследование - проведение коронароангиографии .

Accepted Answer · 2023-09-28T13:39:48+03:00

Здравствуйте!
По результатам монитора - есть ишемических изменения на фоне физической нагрузке + беспокоят боли - есть показания для проведения в плановом порядке коронарографии в условиях стационара.
Направления дает кардиолог - после санатория в плановом порядке запишетесь на прием.
Количество экстрасистол умеренное.
Блокад нет.
По узи признаки атеросклероза ( Из-за высокого холестерина) и гипертрофии лж ( из-за гипертонии)
Прием назначенных препаратов обязателен+ соблюдение диеты ( средиземноморская диета, ограничение соли).

Кокорина Елена Ивановна, 28 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-28T13:43:33+03:00

Здравствуйте.

У вас умеренное количество экстрасистол. Сделайте УЗИ сердца.

Если по УЗИ нет серьезных нарушений данные экстрасистолы не опасны и не требуют лечения.

Ишемическая .болезнь сердца у вас подтверждена и по диагнозу, она может проявляться эпизодами депрессии по холтер ЭКГ.

Важно, чтобы давление на фоне лечения было менее 130/80. ЧСС от 55-65/минуту.
Об.холестерин менее 4, ЛПНП менее 1.4.

Добавьте к лечению предуктал 80 мг в день 1 мес, коррекция терапии , если давление повышается.
Контроль холтер ЭКГ через 1 мес. При сохранении депрессии - оценить показания к коронарографии.

Здоровья вам.

Accepted Answer · 2023-09-28T13:48:34+03:00

Здравствуйте. По результату холтера подтвердилась стенокардия напряжения . При чем прогностически небрагоприятная. Не исключено, что крупная артерия поражена, с такой инфаркт может когда-нибудь случится. По узи сердца нарушения локальной и глобальной сократимости нет. Только атеросклероз самого главного ствола-аорты. Более мелкие, непосредственно питающие сердце, видны будут по коронарангиографии. У вас показание к ней. Желудочковых экстрасистол чуть больше нормы, но они из разных очагов. Это ' нехорошие' перебои, говорят о том, что сердцу не хватает кислорода . Необходимо обязательно принимать препараты, которые вам написал очный доктор, держать целевой уровень давление и глюкозу крови под контролем.
Если симптомы у вас с начала 2023 и последние дни явно хуже не стало, то планово по приезду с санатория надо собой заняться - через кардиолога поликлиники решать вопрос о направлении на коронарангиографию. Это стационарная процедура.
С собой всегда иметь нитроспрей и аспирин обычный как средства скорой помощи, если вдруг будет очень сильный и длительный болевой синдром, чтобы перед приездом скорой вы себе помощь сами могли оказать