Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №1588990

Что вас беспокоит?

Нужен ли прокол

Здравствуйте. Лечила гнойный правостор. гайморит по рентгену (прилагаю) ровно 7 дней(Вильпрафен 1000*2, сосудосуживающие,изофра). На 5 день лечения подхватила новый вирус. Снова заболела, но конечно не так сильно бровь и немного переносица с права реагировали. ❗Потом боль прошла и началось стекание гноя по задней стенке горла. На 7 день я не выдержала и сделала КТ (прилагаю) доктор сменил лечение на инъекции Цефтриаксон и ингаляции флюдитек ит. Доктор говорит, что всё выйдет само,но если я настаиваю могут сделать прокол. я сомневаюсь так как на КТ блок соустья. Сосудосуживающие только помогают по горлу стекать, нос дышит и могу продуть ноздрю, продуть больную ноздрю, но ничего не выходит иногда прозрачная слизь после ингаляции . 1.Гной может весь выйти по задней стенке? 2.Пункцию можно однократную или лучше несколько раз чтобы промывать? Первый прокол и промывание делала в январе этого года, было ещё два обострения с правой стороны, снимала антибиотиками. 3.Можно ли уже говорить об радикальном лечении гайморита и ыронтита? Подскажите ваше мнение. Важно на пенициллины аллергия поэтому антибиотики ограничено принимать могу.

34 года
29 Сентября 2023·Просмотров: 3869·Катя, Ставрополь

Принятый ответ

Здравствуйте
Гной из пазухи может выйти самостоятельно как через нос так и в глотку.
Если нет выраженных головных болей и высокой температуры- пункция не показана, основное лечение - курс антибиотиков и местные спреи в нос для снятия отека.
Пункция это всего лишь метод эвакуации - используется когда затруднен отток содержимого и возникают выраженные головные боли.
Курс антибиотиков продолжайте до 7 дней
В нос используйте називин или тизин до 3 раз в день не более 5 дней, затем орошайте Аквамарисом стронг раствором с повышенным содержанием соли для лучшего снятия отека, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы 2 раза в день до 14 дней.

Анна Юрьевна, меня беспокоит кашель от постнатального затека. Лор осмотрел сказал, что это слизь и стекает как с больной так и со здоровой стороны. А если сейчас сделать КТ или рентген он ещё покажет затемнение в пазухе? Или можно уже судить о эффективности антибиотика?

Слизь отходящая по задней стенке наиболее вероятный признак опорожнения пазух носа.
Эффект от лечению антибиотиками оцениваем на 3-4 день приема. Рентген повторите не ранее 3-5 дней после окончания полного курса антибиотиков-7 дней

Анна Юрьевна, подскажите, а если в описании рентгена от 5 дня лечения антибиотиками было сказано: пристеночное снижение пневматизации гайморовой и неравномерное снижение пневматизации лобной. Это значит гной или слизь ещё была в пазухах?

В лобной вероятно есть небольшое количество жидкости, в гайморовой только отек без жидкости

Принятый ответ

Здравствуйте. Есть описание снимка?
Блок соустья можно снимать противовоспалительными гормональными препаратами как назонекс или Дезринит. Вы используете что-то из этого для лечения?

Татьяна Владимировна, да использую дезринит. Как понять что блок снят по КТ только? По внешним симптомам никак?

Через 1-2 недели после начала лечения проведите обычный рентген. Если уровня жидкости не будет, значит всё идёт хорошо. Но Дезринит ещё оставить на месяц, чтобы весь отек прошел.

Принятый ответ

Здравствуйте! Если хорошо снимаете отёк в носу сосудосуживающими препаратами и отток из пазухи хороший , гной будет хорошо выходить и через нос и по задней стенке глотки будет стекать .
Пункцию делают , когда консервативное лечение не помогает , т. е. нет никакой положительной динамики от лечения . И количество пункции зависит от полученного гноя . Иногда достаточно однократно прокллоть пазуху , иногда приходится повторять, все индивидуально.
Снимайте максимально отёк в носу сосудосуживающими препаратами Снуп/Тизин по 2 впр 2 раза 5 дней , затем промыть солевым раствором нос, отсморкаться закрывая одну ноздрю, далее Назонекс по 2 впр 2 раза 3-4 недели. Синупрет по 2 таб 3 раза 2 недели.

Мадина Хабилевна, скажите может я поспешила сделать повторный КТ через 7 дней и сменить антибиотик. Самочувствие и на Вильпрафен улучшилось. Может надо было пропить его до 10-14 дней? И только потом контроль на КТ?

Здравствуйте! Контрольный снимок надо делать не раньше чем через 1 мес , если вы на фоне лечения чувствуете положительную динамику. Курс лечения антибиотиком составляет 7-10 дней , не более.

Мадина Хабилевна, да но меня беспокоит кашель от постнатального затека. Лор осмотрел сказал, что это слизь и стекает как с больной так и со здоровой стороны. А если сейчас сделать КТ или рентген он ещё покажет затемнение в пазухе?

Да , сейчас если сделать снимок затемнение ещё будет . Пазухи приходят в норму в течении 1-1,5 мес. поэтому смысла нет сейчас делать снимок .Кашель пройдёт , как только слизь перестанет раздражать слизистую горла . Продолжайте лечение.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.