Что вас беспокоит?
Описание снимка рентгена грудной клетки
Болею с 04.06.2023, за это время пропила три антибиотика Амоксиклав, Азитромицин, и через месяц Экоклав, все по назначению врачей, тест на ковид и коклюш отрицательный. Душит сильный кашель с бронхоспазмами до рвоты и недержания. Сейчас отоларинголог лечит вазомоторный ринит беклометазоном и альбуцидом, до этого синусэфрин+Респеро Миртол+ лизобакт. Хотели уколы делать дексаметазон и алоэ в горло, но потекла вода из носа без остановки, врач сказал аллергия на дексаметазон. Анализ крови и мокроты в файлах. Приступы не проходят, очень сильно болит правая сторона лопатки и под ней. Установлена астма смешанная по коду 45.8. прошу дать расшифровку снимков. Куда обращаться? Терапевт, кардиолог, невролог, отоларинголог бессильны, почти 4 месяца лечения, становится все хуже
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации врача за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
В мокроте у вас лейкоциты и кокковая флора, нужно сдать посев мокроты на флору, мокроту на МБТ 3х кратно. Консультация пульмонолога, фтизиатра
Здравствуйте, Светлана, рекомендую сделать бакпосев с антибиотикограммой и по результату определить наиболее эффективный антибиотик. Консультацию Пульмонолога.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Добрый вечер . Пересдать макроту на туберкулез и проконсультироваться с фтизиатром .
Здравствуйте. Туберкулёз маловероятен, но необходима диффдиагностика. Поэтому нужна очная консультация фтизиатра, Диаскин-тест, анализы мокроты в тубдиспансере (там исследуют мокроту различными методами на обнаружение микобактерий туберкулёза). Светлана, если туберкулёз будет опровергнут (что вероятнее всего), консультация и наблюдение пульмонолога. Если определяется аллергия на Дексаметазон, его можно заменить на Преднизолон, Гидрокортизон. При подтверждении бронхиальной астмы одним из препаратов базисного лечения является Монтелукаст. Его можно применять длительно (до 6 месяцев), продолжить лечение после короткого перерыва. Лечение, должно быть под наблюдением врача, для определения эффективности, коррекции лечения при необходимости.
Елена Ивановна, здравствуйте! Я специально приложила рентген, чтобы понять, бронхит это или последствия ковида или астма. Что с ними.
4 месяца болеть это очень сложно.
В начале сентября заболела мама и точно такие же симптомы, ее душат спазмы бронхов и не идёт вдох. Приступы до 30-40 раз в день, но именно после болезни. Температура 38, першение в горле и через несколько дней понеслось. Мы не контактировали, она на даче живёт. У кота астма, он приехав в сентябре домой тоже стал задыхаться, у него тоже астма, но кошка вторая без астмы тоже присоединилась. Что это за гадость такая, которую вылечить не возможно? Ковид? Тесты не показывают, врачи бессильны.
Светлана, Ковид по рентгену не определяется. Нужна КТ. Что касается рентген-признаков бронхита или астмы, картина лёгких практически одинаковая. Страдают, уплотняются, иногда деформируются бронхи. Это и определяется на рентгене. По описанным симптомам похоже на Ковид. Он не всегда выявляется в мазке. Надо сделать КТ.
Елена Ивановна, здравствуйте! КТ сделала ночью и приложила в файлах. Какое ваше мнение?
Принятый ответ
Светлана. Туберкулёза нет. Это однозначно. Консультация фтизиатра не нужна. Бронхи по КТ тоже в нормальном состоянии. Это значит, что бронхиальная астма может быть (диагноз выставляется по спирометрии, анализу крови, аллергопробам и т.д.). Но ХОБЛ, хронический бронхит под большим сомнением. Описан пневмофиброз. Это небольшие рубцовые изменения после пневмонии, часто ковидной. Это как рубцы, шрамы на коже после её повреждения - это тоже фиброз. Диагностического значения не имеет и лечению не подлежит. Светлана, Вам надо наладить базисное лечение бронхиальной астмы и продолжить обследование, если что-то будет не ясно.
Здравствуйте. По анализам больше похоже на Ковид с присоединением бактериальной флоры.
Желательно сдать мокроту на микрофлору и чувствительность к антибиотикам, общий ИГЕ, катионный эозинофильный белок, сделать КТ лёгких для исключения бронзоэктазов, эмфиземы лёгких, спирометрию с бронхолитиком.
Какое лечение и по астме вам назначили?
Начните Монтрал МЛ 1 т вечером 1 месяц, проколите Полиоксидоний в/м 1 р в день 10 дней.
Екатерина Сергеевна, сейчас лечит отоларинголог с 20.09.2023:
СинусЭфрин по 2 пшика * 4р/день (дексаметазон с антибиотиком)
Лизобакт 1т * 4 р/день
Респеро Миртол 1т* 2 р/день
Дня 4 вода из носа текла, поанировали делать уколы в горло алоэ+ дексаметазон, но сменили лечение, т.к. переизбыток гормона.
Теперь:
Насобек 50 мкг 200 доз (беклометазон) спрей по 2 пшика *2 р/день
Альбуцид глазные капли сульфацил натрия 20% 10 мл в нос по 3 кап*4 р/день
Врач считает, что виной всему вазомоторный ринит
Надо дообследоваться (написала выше).
По астме вы лечение не написали.
Екатерина Сергеевна, по астме у меня на постоянке Симбикорт 160/45 по два вдоха два раза в день, сальбутамол при сильных спазмах удушья. Ингаляции с Беродуал, Кленил УДВ. Последние две спирометрии в норме без прироста. В этот период приступы удушья до 30 раз в день
Если удушье участилось, дышите через небулайзер 2-3 р в день с Беродуалом, через 15 минут Кленил УДВ до 10 дней. Симбикорт можно использовать и по требованию, вместо Сальбутамола до 8-10 раз в сутки суммарно.
Если эффекта недостаточно, надо сменить базовый ингалятор на Энерзейр Бризхайлер 160\150\50 мкг или Треледжи Эллипта 22\55\184 мкг.
Добавьте Монтрал МЛ 1 т вечером 1-4 месяца.
Екатерина Сергеевна, сделала этой ночью КТ, заключение во вложенном файле.
КТ не плохое. Нет бронхоэктазов, эмфиземы легких.
Пневмофиброз это последствия воспаления, возможно Ковид-инфекции.
Екатерина Сергеевна, с этим всем к пульмонологу? Сегодня терапевт дала направление на ЭФГС, разобраться с рефлексом и ЖКТ+пульмонолог. Кашель сильный, частый, с приступами постоянными. Мокроту на чувствительность к антибиотикам надо всё равно сдать? Поликлиника ничего не даёт. На гастроскопию выписали сегодня направление и все. Лечения как такового нет
Желательно сдать мокроту на микрофлору и чувствительность к антибиотикам, общий ИГЕ, катионный эозинофильный белок, спирометрию с бронхолитиком.
С анализами к пульмонологу очно.
По ГЭРБ что-то принимаете (Нексиум, Итомед, Де-Нол)?
Екатерина Сергеевна, сейчас по ГЭРБ ничего не принимаю, пролечились 2 года назад и все было хорошо.
Принятый ответ
Кашель и отсутствие контроля за астмой тоже может быть связано с ГЭРБ и обострением Хеликобактер-инфекции.
Похожие вопросы по теме
- 26 Января 20245 ответов
- 7 Июня 202414 ответов
- 8 Июля 20243 ответа
- 24 Сентября 20247 ответов